放射状トンネル症候群
はじめに
ist症候群の紹介 1883年には、仙骨または仙骨の神経枝の圧迫がテニス肘の原因の1つであることが示唆されました。1905年、ギランは、風の音楽家が前腕の回外と回内を繰り返した事例を報告しました。 、後骨間神経の圧迫を引き起こします。 動脈瘤、腫瘍、肘骨折が後骨間神経圧迫の原因と考えられていますが、長年にわたり、テニス肘は前腕の近位端でした。 1956年に、ミケーレとクルーガーは、横方向の痛みの主な診断で放射状回内症候群の臨床徴候と症状を説明し、1960年には、難治性のテニス肘の治療のための近位の回旋筋解放をさらに報告しました。臨床効果。 1972年、ロールスアンドモードズリーは、ラジアルトンネル症候群（ラジアルトンネル症候群）の概念を提案し、解剖学的領域、構造的特徴、押しつぶされる可能性のある神経、およびテニス肘の原因を分析しました。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
ist症候群の原因
（1）病気の原因
ist孔症候群は利き手でよく見られます。前腕を繰り返し回転させる必要がある肉体労働者や運動選手はこの病気にかかりやすいです。患者は40〜60歳でより一般的です。男性と女性の割合は似ています。これらのデータは「最小侵襲理論」、すなわちsupport症候群の発生は主に前腕の慢性的な慢性損傷によって引き起こされ、テニス肘患者の約5％がf症候群であると考えられ、other症候群の他の原因は次のとおりです。 ：
1.外傷スピナーは、10孔症候群の10症例を報告し、そのうち9症例は前腕外傷、および仙骨神経圧迫部位に瘢痕と癒着を形成し、神経圧迫を引き起こす外傷による前腕損傷の病歴を有していた。
2.腫瘍の筋肉の腫瘍鞘嚢胞および脂肪腫。
3.上腕骨頭脱臼の骨折と脱臼およびモンテッジア骨折は、仙骨神経損傷を起こしやすい。
4.関節リウマチ関節リウマチの病変は、滑膜を厚くし、後期に足首関節包を破壊し、上腕骨頭の脱臼および神経の損傷を引き起こす可能性があります。
5.局所的な瘢痕の炎症と外傷の後、局所的な瘢痕が徐々に現れ、神経圧迫を引き起こす可能性があります。
6. 3ヶ月間のウイルス性神経炎の症状、それらのほとんどは「風邪」の病歴について尋ねることができ、他の関連する原因を尋ねることができず、ウイルス感染後、神経および結合組織の増殖も引き起こす可能性があります。
7.医原性損傷は、主に局所遮断薬や伝統的な漢方薬などの局所注射であり、神経周囲の瘢痕形成と神経損傷を引き起こす可能性があります。
（2）病因
フィステルは上腕骨近位部の前側に位置し、長さは約4 cmです。上腕骨上腕骨頭関節の近位端から発生します。フィステルの遠位端は回外筋の表面にあり、横隔神経は深部を通過します。筋肉および外側手首の長い伸筋と短い伸筋、側頭の側頭伸筋の筋膜境界は前腕の深筋膜に隣接し、後骨間神経と密接に接触しています。これらの筋肉は神経を交差してfの前壁を形成します。 istの底は足首関節嚢で構成され、内側壁は横隔膜と上腕二頭筋腱で構成されています。
ist症候群によって引き起こされる後骨間神経圧迫には5つの解剖学的構造があり、そのうち4つはfにあります。
最初の神経圧迫点は、横隔膜と横隔膜の間の筋膜バンドまたは2つの筋肉間の組織接着によって引き起こされる上腕骨頭のレベルにありますが、バンドの変動のため、この部分にあります。クリニックでは圧迫はあまり一般的ではありません。
2番目の神経圧迫点は、ヘンリー血管痙攣によって引き起こされる上腕骨頸部のレベルにあります。ヘンリー血管痙攣は、radial骨動脈の枝と静脈の枝で構成されています。神経を横断します。腱と前腕の伸筋が分岐します。
3番目の神経圧迫ポイントは、手首のradial骨側の短伸筋の近位内側側面によって引き起こされる機能的神経圧迫であり、radial骨手首の短伸筋は、四肢グループと肘関節の側副靭帯に由来します。筋膜は、回外筋の始点と連続しており、臨床上の重要性がありますが、Frohseアーチが解放されると、外側上顆炎によって引き起こされる側頭手首の外側伸筋の緊張が緩和されます。ただし、特定の治療効果を得るために、手首の外側伸筋を緩めても、Frohseアーチの圧迫は緩和されません。
4番目の神経圧迫点は、ist孔症候群の最も一般的な原因であるFrohseアーチです。Frohseアーチは、側頭手首の短伸筋の境界から1 cm、足首関節から2〜4 cmの遠位にある反射アーチ構造です。
弓状構造は、回外筋の浅頭の近位の境界であり、それによって神経が通過します。構造の外側は、足首構造である外側上顎の最外端からです。繊維構造が遠位端に弓状構造を形成する前に、操縦そして、内側線維、内側上顆からの内側線維、上腕骨頭関節表面のすぐ外側と組み合わされて、内側線維は仙骨または膜構造であり、頬骨弓をより硬くします。
Spinnerの剖検に関する研究では、新生児の死体標本により、成人の死体の約30％がFrohseアーチと硬い内部線維を厚くしていることがわかりました。それは常に筋肉構造であり、線維構造の形成は前腕の前回転と回外に関係していると考えることができます。
神経がfを通過した後、上腕骨の近位端に沿って1/3線になり、回外筋の両端間の長さは4 cmです。両端間に裸の領域があり、上腕骨の後二頭筋結節にあります。ここでは、前腕が回外すると、神経と骨膜が直接接触する可能性があります。領域が骨折すると、上腕骨頭の脱臼と内固定により、横隔神経が損傷しやすくなります。また、神経圧迫を引き起こす可能性のある多くのバンドがあります。バンドは、回外筋の中央に形成される場合があります。手首のradial骨側の短い伸筋の時間的および時間的分割などのistの変動は、f症候群の発生を引き起こす可能性があります。 。
神経が後部筋肉を回した後、前腕の背側で、後骨間神経が浅い枝と深い枝を分離します。浅い枝は尺骨手首伸筋を支え、総伸筋、小指伸筋を指し、深い枝は親指の長い伸展筋を支えます。親指の長い伸筋、親指の短い伸筋、人差し指の内因性伸筋、最後に神経は第4伸筋コンパートメントを介して手首の背側関節包と指節間関節を支配します。
防止
ist症候群の予防
現代の生活および労働条件に密接に関連する症状は完全に予防することができ、予防方法も非常に簡単です。つまり、上肢の長期的な膠着状態、機械的および頻繁な作業状態を回避し、手足を活性化するために一定期間働くようにします。リラックスしたエクササイズを行い、注意をそらし、上肢の長時間の動きを維持しないでください。
合併症
ist症候群の合併症 合併症
まず、テニス肘は肘の外側腱の炎症を指します。 痛みは、手首と指の筋肉に繰り返し力が加えられることによって引き起こされます。 患者は、対象物を掴んだり持ち上げたりする際に患部に痛みを感じます。 テニス肘は過労症候群の典型的な例です。 主婦、煉瓦職人、大工仕事など。肘の動作を行うために繰り返し力を使用した人もこの病気にかかりやすい。 研究では、手首が筋肉、特に手首のradial骨側の短い伸筋を伸ばすと、手首を伸ばして側頭に適用すると、張力が非常に大きくなり、筋肉と筋肉の関節の繊維の一部が過度に伸びやすく、わずかな裂傷を形成することが示されています。
第二に、神経線維は、脱髄の変化、さらには遠位の軸索崩壊、ミエリンのウォーラー変性を受けます。 肢の運動中、狭窄チャネルの神経線維は機械的刺激の下で慢性炎症性炎症を起こし、浮腫虚血の悪循環を悪化させます。
症状
ist症候群の 症状 一般的な 症状筋緊張の低下鈍い痛み筋萎縮
1.臨床的特徴
（1）痛み：ist症候群の主な臨床症状は痛みであり、痛みは鈍痛、外側肘痛、近位横隔神経に放射される、または骨間神経の遠位端に放射されることがあります。症状は悪化し、夜間の痛みはより顕著になり、重度の場合は夜間に目覚めたり、静脈が停滞することが多く、特に止血帯を当てると痛みが悪化することがあります。
（2）筋肉の衰弱：鈍感やしびれ感はあまり見られず、指を伸ばしたり、親指の筋力を伸ばすことはしばしば痛みによって引き起こされ、筋肉の萎縮は後期に起こります。
2.身体検査
（1）ist孔圧縮試験：一部の患者では、腸骨稜から約5 cm離れたところに、滑動可能な梁が触れられます。これは、Frohseアーチを通過する骨間神経の一部です。 ）、検査中に両面比較を実行する必要があります。
（2）中指伸展試験：中指を伸ばして、手首の短い伸筋筋膜を締め、後骨間神経を圧迫します。検査方法：肘回内位、前腕が完全に伸ばされたとき、患者の中指は抵抗力があります。 ist孔部の痛みは陽性であり、部分閉鎖療法は鑑別診断に役立ちます。
調べる
ist症候群の検査
X線検査により、上腕骨頭脱臼およびモンテッジア骨折を除外できます。
診断
ist症候群の診断と診断
診断は、病歴、臨床的特徴、および身体検査に基づいて確立できます。
ist症候群は、外腕骨上顆炎と区別する必要があります。 ist症候群と骨間神経圧迫症候群：肘の横隔神経の圧迫は、2種類の圧迫症候群を引き起こす可能性があります：ist症候群と骨間神経圧迫症候群、2つの原因は似ています、カード臨床的には、臨床症状のみが区別されます。つまり、f症候群は主に感覚障害によって引き起こされ、ジスキネジアは明らかではなく、後骨間神経圧迫症候群はジスキネジアによって主に引き起こされます。
