骨盤膿瘍
はじめに
骨盤膿瘍の紹介 骨盤膿瘍のほとんどは、急性骨盤結合組織の炎症によって即座に治療されません。化膿は、骨盤膿瘍を形成します。この膿瘍は、子宮の片側または両側に限られます。膿は、深い骨盤腔に流れ込み、直腸膣中隔にまで達します。 卵管膿瘍、卵巣膿瘍、卵管卵巣膿瘍によって引き起こされる膿瘍も骨盤膿瘍のカテゴリーです。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 感受性のある人々：女性はより可能性が高い 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性ショック腹部膿瘍
病原体
骨盤膿瘍の原因
細菌感染（25％）：
骨盤膿瘍によって形成される病原体は、主に好気性菌、嫌気性菌、菌、クラミジア、マイコプラズマなどですが、主に嫌気性菌です。膿培養で最もよく見られるのは、大腸、Bacteroides fragilisエシェリヒア。
不適切な手術（30％）：
近年、放線菌（特に放線菌属）は骨盤膿瘍を引き起こす一般的な病原体であり、子宮内器具の配置に関連していることがわかっています。この病原体は培養が難しく、一般的な方法では培養できません。病原体は、病原体が存在しないという意味ではありません。
病気の変化（25％）：
骨盤膿瘍は、急性卵管炎の治療でしばしば遅延または再発し、子宮内器具の適用後に発生します。
病因
卵管膿胸は急性卵管炎から発症し、炎症性癒着のために卵管の傘と峡部が閉じられると、管腔内の膿が多くなるほど、ソーセージのような塊が大きくなります。卵管は急性炎症を起こし、分泌物は排卵排卵を通じて卵巣に入り、徐々に膿瘍を形成します。卵管が炎症を起こしたときに傘の端が閉じていない場合、内腔の炎症により、化膿した分泌物が骨盤とその器官に流れ込みます。子宮直腸に沈む膿、または骨盤腹膜から骨盤底への大量の滲出液など、周囲およびその間に蓄積すると、骨盤底膿瘍を形成し、その上に卵管、卵巣、腸の湾曲、急性骨盤結合組織の炎症は、治療が間に合わないと膿瘍を形成する可能性があり、膿が膣直腸に流入して腫瘤を形成することがあります。
防止
骨盤膿瘍の予防
骨盤膿瘍は、主に腹膜炎後の膿の蓄積または腹膜炎後の合併症である骨盤感染によって引き起こされます。 したがって、この病気を予防するための鍵は、腹膜炎を積極的に治療し、抵抗性を高めることです。 さらに、大多数の女性は運動を強化し、体力を高め、耐病性を改善する必要があります。 入浴し、外陰部を清潔に保ち、性的な汚れや不規則性を避けるよう注意してください。 急性骨盤内炎症性疾患がある場合は、骨盤内膿瘍の発症を防ぐために迅速かつ効果的に治療する必要があります。 骨盤膿瘍を患った女性は、すぐに入院する必要があります。 入院中は静かに休み、半横umb位を取り、膿瘍を腹腔下部に限定します。 高栄養で消化可能な食べ物を食べる。
合併症
骨盤膿瘍の合併症 合併症 、敗血症性ショック、腹部膿瘍
敗血症性ショックと痛みを伴うショックにより、重症の場合は複雑になります。
症状
骨盤膿瘍の 症状 一般的な 症状高熱、腹痛、膣分泌物、子宮頸部痛の増加、骨盤痛、腹部圧痛、異常な子宮出血、排尿障害、腹痛、膿瘍
1.急性腹膜炎の治療後、症状は再び改善され、体温は再び上昇し、脈拍は速くなります。
2.下腹部が不快感または鈍痛を膨らませ、便の頻度が増加し、直腸刺激は粘液と切迫感によって引き起こされます。
3.頻尿、尿意切迫、排尿障害などの膀胱刺激がある場合があります。
4.下腹部に圧痛があり、直腸に括約筋が弛緩し、直腸の前壁がいっぱいで、柔らかく、変動します。
調べる
骨盤膿瘍の検査
実験室検査：
1.白血球は増加するか、正常になる可能性があります。
2. ESRは40mm / h以上加速されます。
3.血清C反応性タンパク質の値は、> 16mg / L増加しました。
その他の補助検査：
1. B型超音波：骨盤腔内の円形または薄片状の無響領域として現れ、境界のほとんどは不明瞭で、内部に見え、斑点状のストリップ状の媒体エコーまたは弱いエコーであり、排尿後に検出できます。段落。
2. X線検査：
（1）スタンディング腹部プレーンフィルム：一般的な腹部膿瘍に加えて骨盤膿瘍、膿瘍および反射性腸の腫れ、腸の癒着、および上腕骨の側方観察を特徴とする骨盤脂肪線の脂肪または消失に加えて、液位前部直腸は膨らんでいません。ガスがある場合、直腸と脛骨の間の距離が15mmを超えているか、その周囲に圧迫の兆候があります。盲腸またはS状結腸は盲腸およびS状結腸の収縮を有します。直腸、膀胱または膣fを形成できます。
（2）CTスキャン：骨盤膿瘍は、主に直腸、外側骨盤陥凹および子宮直腸陥凹の周囲で発生しますが、元の病変に応じて、膿瘍は1箇所に偏ることがあり、膿瘍壁は厚くて粗く、液化がある場合は中心が低密度、強化されたスキャンはリングで強化され、中央液化ゾーンの強化はなく、膿瘍内のガスは診断の信頼できる基礎です。
3.診断穿刺：既婚女性は後膣円蓋からの穿刺、男性は直腸穿刺、膿の診断が可能です。
4.肛門の指の検査：肛門管括約筋が緩んでおり、柔らかい直腸がいっぱいで柔らかいことがわかります。
診断
骨盤膿瘍の診断と診断
診断
病歴、症状、および上記の検査によると、変動および圧痛を伴う大小の骨盤膿瘍の診断は困難ではありません。例えば、出生後、帝王切開後、流産または他の子宮頸部手術後、患者は高熱と下腹部を患っています。痛み、白血球数の増加、血液沈降が速く、より多くの診断が可能、膿穿刺および膿の抽出が明確に診断可能、膿は一般的な嫌気性培養に使用して、標的抗生物質治療の病原体の種類を特定する必要があります。
子宮炎症性腫瘤の高い位置では、婦人科検査だけで腫瘤が膿瘍かどうかを判断することは難しく、膣後部腸骨穿刺を行うことは安全ではありません。
鑑別診断
骨盤膿瘍の臨床症状は、急性子宮内膜炎および急性虫垂炎、急性骨盤結合組織の炎症などに類似しており、特定が困難であり、疾患進行の経過に注意を払う必要があります臨床症状と補助検査と組み合わせることで、診断を確認することは難しくありません。
