熱帯スプルー
はじめに
熱帯性口内炎下痢の紹介 熱帯性掻uri症（tropicalsprue）は、熱帯性脂肪便症とも呼ばれ、空腸での細菌の過剰増殖によって引き起こされる粘膜構造および機能の疾患です。後期に吸収不良を引き起こす可能性があります。人気。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血
病原体
熱帯性口内炎の下痢の原因
（1）病気の原因
原因は不明ですが、いくつかの現象により、人々は病気が感染に関連していると非常に疑っています。
1.病気は季節性です。
2.流行。
3.外国人旅行者も病気になります。
4.同居の発生率が高い。
5.広域抗生物質治療が効果的です。
しかし、糞便と小腸の培養では病原菌は見つかりませんでした。光学顕微鏡と電子顕微鏡で腸粘膜に病原体は見つかりませんでした。ウイルスの分離には小腸吸収が使用されました。嫌気性細菌と真菌はテストに成功しませんでした。タンパク質やビタミンの不足などの栄養不足。 B12、葉酸などは、主な原因ではなく、二次的な要因である可能性があります。
（2）病因
ほとんどが表在性胃炎であり、少数は萎縮性胃炎であり、胃酸分泌が低下し、患者の20％が完全に酸がなく、鉄およびビタミンB12の吸収不良、腸粘膜絨毛の変形、粗い、平らな、不規則、222生検による標本を次のように粘膜の形態について分析しました：指先4％、葉の形40％、隆起26％、カール28％、平らな2％、顕微鏡的空腸粘膜生検、一般的な腺窩が長くなり、絨毛が厚くなり、広がった、腺細胞の核は肥大し、好銀性細胞は増加しますが、パネート細胞は正常であり、上皮細胞はサイズが異なり、正方形または平坦です。粘膜表面のカップ細胞は減少しますが、腺窩は増加し、上皮細胞の酵素活性は減少します。炎症性細胞浸潤、顕微鏡検査では、腸絨毛の有機的変化により、微小絨毛の不規則、凝集または分節、ミクロソームおよびミトコンドリアの増加が示され、栄養素が吸収されないだけでなく、多くのタンパク質および塩が失われました。 。 患者の3分の1が、脂肪に関連する脂肪便を持っています。脂肪タイプにも関係しています。長鎖脂肪は糞便に吸収されず、排泄されません。中鎖脂肪は脂肪便を引き起こさずに簡単に吸収されます。腸の損失タンパク質の証明、経口タンパク質耐性試験はまた、吸収が遅れることを示します、もちろん、低タンパク質血症の原因はこれに限定されません、なぜならこれらの患者、食欲の損失が減り、肝機能タンパク質の合成も減るからです1 / 2人の患者の耐糖能試験は正常ではなかった。他の乳糖およびショ糖耐性試験は吸収機能が低下したことを示した。キシロース吸収試験では、300人の患者の94％で尿量が減少し、単糖吸収にも影響があったことが示された。
ビタミンAの吸収テストは正常ではなく、3/4を占め、ビタミンB12の吸収は異常で、59％〜65％を占め、葉酸吸収不良は大きな細胞性貧血を引き起こします。
慢性熱帯性口内炎下痢の576例の統計分析によると、空腸粘膜病変は栄養素の吸収に密接に関連しています。空腸病変は73％-100％を占め、脂肪吸収障害は50％-90％を占め、木材糖吸収障害は73％〜100％を占め、ビタミンB12吸収障害は65％〜100％を占めます。
防止
熱帯性口内炎下痢の予防
1.細菌感染に関連している可能性があります。 これは主に、インド、東南アジア、および中央アメリカの熱帯地域の居住者または観光客によって引き起こされます。
2、良い衛生習慣を身につけ、食事の前後に石鹸で手をよく洗って、きれいな水を飲むようにします。
3、甘やかされて育った食べ物を食べないで、生の果物を洗う必要があります;楽観を維持し、運動を強化することも重要です。
4.人との接触や感染を避けます。
合併症
熱帯性口内炎下痢の合併症 合併症貧血
ビタミンAの吸収テストは正常ではなく、3/4を占め、ビタミンB12の吸収は異常で、59％〜65％を占め、葉酸吸収不良は大きな細胞性貧血を引き起こします。
症状
熱帯性口内炎下痢の 症状 一般的な 症状下痢、弱い舌、口内炎、口、刺痛、貧血、唇、口蓋裂
この病気には3つの進化段階があります。下痢吸収不良、栄養不足、貧血です。フェーズ1は早期とも呼ばれ、下痢、疲労、衰弱、体重減少、さらには脂肪便としても現れます。特徴の欠如、舌炎の臨床的外観、口内炎、口唇裂および過角化症;第3段階は大細胞貧血の出現を特徴とし、他の期間の臨床症状も悪化し、2〜4年間の熱帯生息地の一般的な進化。
調べる
熱帯性口内炎下痢の検査
巨大赤血球貧血、血清カロチン、ビタミンA、アルブミン、コレステロールおよびカルシウムは、通常よりも低いことがよくあります。
D-キシロース試験の吸収試験では、吸収が低下し、24時間の糞中脂肪が正常に測定されず、脂肪性下痢が腸細胞輸送障害の結果である50％-90％で見つかったことが示されました。抗生物質治療後、ビタミンB12の吸収はすぐに正常に戻りました。
耐糖能試験は通常よりも低く、アミノ酸とジペプチド、葉酸の吸収は減少し、カルシウムの吸収も減少します。これは、一部はビタミンD欠乏のためであり、タンパク質喪失腸症、低アルブミン血症を伴う場合があります。
1. X線の初期段階では、空腸に重大な構造異常がある場合がありますが、すべての小腸が将来関与する可能性があります。
2.組織学では、陰窩が伸長し、絨毛が拡大および縮小し、固有層に慢性炎症細胞浸潤および異常な上皮表面があることがわかります。患者の10％の粘膜は完全に平らであり、基底膜は光学顕微鏡下で厚くなり、電子顕微鏡では高密度顕微鏡が見られます物質は通常の基底膜層の近くに蓄積します。
診断
熱帯性口内炎下痢の診断と診断
診断
下痢は臨床的に発生し、熱帯地方での生活の歴史の中で病気を疑う必要があります腸管吸収機能検査と生検の変更は、診断をさらに確認するのに役立ちます。
鑑別診断
熱帯性口内炎の下痢の診断は、以下の疾患で特定されるべきです：
1.ランブル鞭毛虫、アメーバなどの腸内寄生虫病、便卵検査、寄生虫検査は、同定に役立ちます。
2.炎症性腸疾患クローン病と潰瘍性大腸炎は吸収不良になる可能性がありますが、それらはすべて独自のX線特性を持っています。
3.小麦ゼラチンによって引き起こされる腸疾患は、熱帯地方でも発生する可能性があります。
4.ビタミンB12欠乏症B12欠乏症はキシロース吸収不良を引き起こし、空腸粘膜の異常を引き起こす可能性があります治療後、吸収機能が回復し、貧血補正（B12治療）が特定に役立ちます。
