再発性無菌性髄膜炎
はじめに
再発性無菌性髄膜炎の紹介 再発性無菌性髄膜炎（再発性無菌性髄膜炎）とは、再発性エピソード、発熱、頸部硬直、およびその他の髄膜刺激を伴う髄膜炎を指し、脳脊髄液検査は主にリンパ球増加症および軽度のタンパク質増加であり、通常数日間続く急速で自然な緩和、症状は断続的な期間で完全に消え、脳脊髄液は完全に正常に回復し、病気の経過は良性であり、数年間繰り返すことができます。 この病気は、脳脊髄液がグラム染色および細菌培養で染色されなかったため、Mollaret（1944）によって最初に記述されたため、無菌性髄膜炎または「Mollaret髄膜炎」と呼ばれました; Mollaretは1952年のレポートで推測しました。それはウイルス感染に関連しています; 2000年に、DeBiasiとタイラーは9つのカテゴリーに分けられる再発性無菌性髄膜炎の原因を引き起こします。 また、Mollaret髄膜炎の名前は、原因を特定するために適切な診断手段を使用する再発性無菌性髄膜炎を指す必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.0035％ 感受性のある人：小児および若年成人でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐
病原体
再発性無菌性髄膜炎の原因
感染力（20％）：
（1）ウイルス：単純ヘルペスウイルスI型、II型、エンテロウイルス、エプスタインバールウイルス、ヒトTリンパ球向性ウイルス-1（HTLV-1）およびキクチス病。
（2）その他：クリプトコッカスネオフォルマンス、ボレリアブルグドルフェリ、ホイップル病。
頭蓋内および脊髄内腫瘍および嚢胞（20％）：
（1）類上皮および類皮嚢胞および腫瘍：頭蓋咽頭腫、下垂体膿瘍、下垂体腺腫、膠芽腫、上衣腫、神経管嚢胞、神経上皮嚢胞。
（2）動静脈奇形：ガレヌス静脈血管腫、海綿状血管腫。
薬物および化学物質（20％）：
（1）非ステロイド性抗炎症鎮痛薬：イブプロフェン、ナプロキセン、スリンダク、トルメチン（トルメチン）。
（2）殺菌剤：サルファ剤、スルファメトキサゾール、ペニシリン、セファロスポリン、イソニアジド、シプロフロキサシン。
（3）その他：OKT3、IVIg、カルバマゼピン（アミド）。
5.再発性炎症性疾患家族性地中海熱、乳児炎症性多系統疾患。
6.結合組織病、全身性エリテマトーデス（SLE）、サルコイドーシス、多発性多発性軟骨炎、混合結合組織病。
7.ブドウ膜髄膜炎症症候群小柳原田症候群、ベーチェット症候群（バイサイ症候群）。
8.補体および免疫グロブリンの欠乏は、調節タンパク質因子I欠乏、IgGサブクラス3欠乏を補います。
9.神経学的欠損および脳脊髄液リンパ球増加症の頭痛を伴うその他のフェロール-ベスニア病。
DeBiasiとTylerは、最も一般的な原因は単純ヘルペスウイルスと薬物および化学物質であり、頭蓋内腫瘍と嚢胞、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシスおよびベーチェット病、家族性地中海熱によるまれな疾患、ブドウ膜髄膜炎症症候群（小柳・原田症候群）および補体と免疫グロブリンの欠乏。
病因
モラーレット再発性髄膜炎に加えて、髄膜炎の病因の他のさまざまな原因、患者の体の免疫状態、体内の病原体の可能性、病原体感染の可能性、薬物および化学物質の適用は重要な関係があります。
Mollaret髄膜炎の免疫学的研究では、一定の結果は得られませんでしたが、ほとんどの患者は正常な免疫機能を有していました。
リンパ球増加症は脳脊髄液で発生します。多核白血球とリンパ球は疾患後最初の24時間以内に混合することができます。一部の患者では、細胞の半分以上が大きく単核です。それらはMollaret細胞と呼ばれ、24時間後に急速に減少します。直径は18時です。 ±3μm、不規則な円形、不明瞭な細胞質、微細な空胞（Evens、1993）、脆弱、発作の初期に撮影されなかった場合、即時検査はまれであり、一部の著者は電子顕微鏡検査および免疫細胞化学により指摘されたモラレット細胞は実際に単球-マクロファージ系に属し、活性な単球である.Szabo et al。は1983年に細胞が第3脳室様嚢胞に由来することを発見した;黒田ら（1991）はMollaret細胞が大槽の神経皮膚類皮嚢胞の剥離細胞、Mollaret細胞は、Mollaret髄膜炎患者に必ずしも存在するわけではなく、病気の独特な病理学的症状ではありません。
防止
再発性無菌性髄膜炎の予防
初期の症状は明らかではなく、患者は簡単に見過ごされます。
1.体力を高め、上気道感染症を防ぐよう注意してください。
2.新生児と子供は、必要に応じて計画的な予防接種を積極的に実施します。
3.再発を防ぐための包括的な治療。
合併症
再発性無菌性髄膜炎の合併症 合併症、吐き気、嘔吐
この病気は急速に発症して再発しますが、数日から数週間続きますが、特別な治療をしなくても緩和することができます。情報。
症状
再発性無菌性髄膜炎の症状一般的な 症状痙攣筋肉痛錯視光アレルギー吐き気a睡
この病気は子供と若い成人でより一般的であり、男性と女性の両方が病気になる可能性があります。
Evens（1993）は、以前の文献で、Mollaret髄膜炎の約50症例の臨床症状と特徴を説明しました。
1.発症の大部分は、突然の発熱、吐き気、嘔吐、筋肉痛、頭痛です。
2.次のような髄膜刺激の兆候：KernigおよびBrudzinskiは肯定的な兆候です。
3.局所的な神経学的症状はまれであり、痙攣、幻覚、せん妄、c睡、複視、瞳孔、脳頭蓋および病理学的兆候などの一過性神経疾患の一過性の報告のみが考慮されるべきであるその他の診断。
4.症状は数時間でピークに達し、数時間から1週間続きます。その後、症状と兆候は完全に消え、脳脊髄液は正常に戻ります。
5. 2つのエピソードの間隔は数日または数週間から数ヶ月または数年であり、疾患の最長期間は最大28年と報告されており、その間に少なくとも13のエピソードが発生します（Tyler et al。、1983）。
6.非モラーレット髄膜炎患者の臨床症状は、顔面蝶紅斑または円盤状紅斑を伴う全身性エリテマトーデス、日光に対する皮膚アレルギー、腎臓損傷、血液などのさまざまな原因に基づいています。ループス細胞および抗dsDNA抗体陽性およびSm抗体陽性の診断根拠を見つけます。
調べる
再発性無菌性髄膜炎の検査
1.モラレット髄膜炎は、脳脊髄液にリンパ球増加症があり、タンパク質がわずかに上昇し、糖度が正常ですモラレット細胞は、疾患後24時間以内に発見され、24時間後に急速に減少します。
2.非モラーレット髄膜炎の患者では、全身性エリテマトーデスが疑われるなど、さまざまな原因に応じた選択的検査により、ループス細胞、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体陽性およびその他の診断基準を見つけることができます;単純ヘルペスウイルス原因は、病原体のPCR検出または血液中のウイルス抗体の陽性反応によって脳脊髄液で発見されるはずです。
3.周囲の白血球が増加する可能性があります。
4. ESRが増加します。
5.その他のオプションの検査項目には、血液ルーチン、血液電解質、血糖、尿素窒素、および尿ルーチンが含まれます。
6. X線フィルム検査
（1）胸部ピルはウイルス性肺炎に見られます。
（2）頭蓋および洞のフラットフィルムは、頭蓋骨骨髄炎、副鼻腔炎、乳様突起炎に見られますが、上記病変のCT検査はより明確です。
7. CT、早期CTのMRI検査または脳MRI検査は正常であり、神経学的合併症がある場合に髄膜症状が見られ、上衣炎、硬膜下滲出、髄膜炎の診断のためのMRIスキャンの強化が見られる強化されたCTスキャンよりも感度が高く、MRIスキャンが強化されると髄膜滲出と皮質反応を示すことができます。
診断
再発性無菌性髄膜炎の診断と診断
再発性無菌性髄膜炎の診断で、もしそれがMollaret髄膜炎である場合、それは通常、発症、発熱、髄膜刺激、および脳脊髄液単核細胞の数回から数週間続く患者の反復エピソードに基づいています。特別な治療は行われていませんが、それ自体で診断できます。
それは、現代の診断技術で診断できる潜在的な再発性慢性髄膜炎と区別する必要があります。
単純ヘルペスウイルスとエプスタインバーウイルスは、同じ患者に同じウイルスによって複数回髄膜炎を引き起こす可能性がありますが、髄膜炎が異なるウイルスによって引き起こされる場合もあります。
これらは、PCR増幅技術を使用して、診断のために脳脊髄液の病原体を検出する必要があります。
別の例は、頭皮を貫通する病変になり、再発性細菌性髄膜炎の原因となる頭皮の小さな膿瘍です。
