副神経損傷および閉じ込め
はじめに
副神経損傷および圧迫の概要 副神経損傷の大部分は外科的な偶発的損傷であり、損傷すると、僧帽筋は麻痺し、特定の変形と重度の機能障害を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.012％-0.015％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：筋萎縮
病原体
腫瘍随伴性損傷と圧迫の原因
理由
腫瘍随伴性損傷は、主に頸部後三角形、特に頸部後三角形のリンパ節生検での外科的損傷によって引き起こされます。時々、頸部衝撃損傷、開放損傷または頸部三角形手術が損傷を引き起こしたと報告されています。傷害では、8症例が頸部後部三角損傷、6症例が頸部外傷によるものであった。中国で報告された17症例のうち、14症例は後三角のリンパ節生検、1症例は後三角、2症例は切除された。秋の怪我の場合、著者が取り扱った6例は、後部頸部リンパ節生検が原因でした。
病因
副神経は、脳神経と脊髄神経根で構成されるXIペアの脳神経です。脊髄根は、首1の前根と後根の外側の束から首5までであり、脳神経根には迷走神経が付随しています。頸椎間孔を通過し、内頸静脈と一緒に歩く神経幹は、外頸静脈に広がり、胸鎖乳突筋に到達し、神経は胸鎖乳突筋の中点を通過し、枝は筋肉に分岐します。胸鎖乳突筋の中間点が磨耗すると、副神経が首の外側三角形に入ります。前筋膜と表在筋膜の間では、僧帽筋は僧帽筋の内側表面、および僧帽筋の下部3分の1に下向きに傾斜します。首の外側の三角形では、副神経と首が浅く、静脈とリンパ節が隣接しています。頭蓋底腫瘍の圧迫、首関節の先天異常、頭蓋底など、さまざまな要因によって副神経が押しつぶされたり損傷したりする可能性があります。骨折、子宮頸部リンパ節生検および手術も腫瘍随伴性損傷を引き起こす可能性があります。
防止
腫瘍随伴傷害および圧迫防止
手術が完全に露出している限り、解剖学的関係は明らかであり、盲検クランプ、結紮または切断を防ぎ、過度に強く引っ張ったり血腫を形成したりしないでください。リンパ節生検が後方三角形領域で実行される場合、副神経の外科的損傷は完全に回避できます神経以外の領域で手術する：この領域のリンパ節を除去する必要がある場合は、副神経への損傷を避けるために、リンパ節を除去する前に切開部を広げて神経を露出する必要があります。
合併症
腫瘍随伴傷害および圧迫合併症 合併症の筋萎縮
この病気は外科的損傷に属し、損傷すると、僧帽筋が麻痺し、筋肉の萎縮、物理学、しびれ、その他の合併症などの特定の変形や重度の機能障害を引き起こします。
症状
腫瘍随伴性損傷および圧迫の症状一般的な 症状肩のかみ合いの痛み進行性筋麻痺肩の筋肉、上肢、および...鈍い痛みがない
1.副神経が圧迫または損傷している。肩の外転が90°を超えることはできません。これは、僧帽筋麻痺、肩甲骨の筋力が低下し、上肢の重量が肩甲骨を回転させ、下肩甲骨が内側に移動するためです。内側の上部コーナーが外側に移動し、関節面が下向きになり、肩関節の動きが制限されます。
2.僧帽筋萎縮、および肩甲骨の上部内角に付着した肩甲骨挙筋が収縮し、これにより肩甲骨の上部肩甲骨の位置が改善され、鎖骨上窩の後縁が増加し、鎖骨上窩が明らかに深くなります。
3.影響を受ける側の肩と肩。
4.一部の患者は鈍い肩の痛みを呈し、腕に放射状に広がります。
調べる
腫瘍随伴傷害および圧迫チェック
EMGおよび神経通過速度チェック。
診断
副神経損傷および圧迫の診断
1.病歴：外傷の病歴または頸部手術の病歴がしばしばあります。
2.臨床症状：肩の不快感、脱力感または痛み、肩をすくめることが困難、90°未満で肩を持ち上げる、肩が垂れる、引っ張る感覚、僧帽筋の萎縮など
3.台形麻痺：最も有用な補助検査は筋電図検査および神経伝導速度検査であり、肩峰筋、胸鎖乳突筋、および転移に使用される可能性のある筋肉を検査する必要があります。菱形筋については、胸筋神経と前帯筋も検査する必要があります。前帯筋麻痺を伴うと、手術効果が影響を受けるためです。定期的なEMGフォローアップは、副神経が損傷した後の回復を理解することができます。ニューロプローブまたは腱移植の使用を決定しました。
