肝臓の限局性結節性過形成
はじめに
肝臓の限局性結節性過形成の概要 肝臓の限局性結節性過形成は、肝臓のまれな良性病変であり、疾患の原因はまだ不明です。 近年の画像技術の発展に伴い、肝臓の限局性結節性過形成の報告が徐々に増えており、過去には限局性肝硬変、肝過誤腫、肝炎症性偽腫瘍など多くの名前が文献にありました。 1958年、エドモンドソンによって、肝臓の限局性結節性過形成と命名されました。 この名前は1975年に世界保健機関と1976年の肝臓研究国際協会によって採用されました。 基礎知識 病気の割合：0.9％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
肝臓の限局性結節性過形成の原因
（1）病気の原因
FNHの正確な原因は明らかにされていません。動物実験および臨床検査では、排卵抑制製剤が肝臓組織にいくつかの変化を引き起こすことがわかりました。また、FNHおよびFNHおよび性ホルモンの発生を示す妊娠中の女性クッシング症候群患者のFNHの例もあります。代謝関連ですが、文献の報告では、FNHはあらゆる年齢と性別だけでなく、避妊薬を服用していない女性にも現れます。 16.3％）、22例（51.2％）は避妊薬を服用しなかったため、現在、排卵阻害剤はFNHの発生に直接影響を与えず、既存の肝病変を促進するだけであると考えられています。これは、炎症、外傷などによって引き起こされる血液供給の減少、または肝細胞萎縮と肝組織の代償性過形成によって引き起こされる血管奇形に関連しています。これは、肝臓の限られた「再生変性」の現れです。さらに確認されました。
（2）病因
一般に、FNHは透明で、硬く、エンベロープがなく、黄褐色または淡褐色の固い塊であり、しばしば肝嚢の下にあり、肝臓の表面は臍の形をしていることがあります。星の傷跡は放射状の繊維で区切られており、病変はさまざまなサイズの多くの小さな葉に分かれています。
顕微鏡的には、結節は増殖している肝細胞で構成されています。肝細胞はグリコーゲンが豊富で、細胞質は軽く染色されています。配置は、類洞と肝マクロファージの間にある臍帯の形で、radial骨線維組織が見られます。肝細胞の分離、線維組織には通常1つまたは複数の動脈が含まれ、動脈内膜または中線維筋層はしばしば軽度の過形成です;繊維分離には過形成胆管があり、多くの血管とリンパ球、白血球浸潤があります;しばしば目に見えるさまざまな程度の胆汁うっ滞（毛細胆管血栓症、偽黄色腫様変化、銅沈着）;病変では壊死および出血はまれであり、中心静脈なしで管腔を偏心または完全に閉塞させるために静脈壁が厚くなる電子顕微鏡下では、これらの増殖する肝細胞の構造は基本的に正常な肝細胞の構造と同じであり、唯一の違いは、細胞間スペースが増加し、微絨毛が拡大ギャップに不規則に突出したことでした。
防止
肝焦点結節増殖防止
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
肝限局性結節性過形成の合併症 合併症
自然破裂やFNGの出血などの合併症は非常にまれであり、一般的に悪性の変化は起こりません。
症状
肝臓の限局性結節性過形成の 症状 一般的な 症状 肝臓の上腹部腫瘤および硬い上腹部びまん性圧痛右上腹部痛上腹部不快感
FNHL患者の約75％は無症候性であり、超音波または腹部手術中に偶然に発見されることがよくあります。症候性患者は右上象限の痛み、不快感、肝腫大または右上腹部腫瘤を呈することがあり、肝臓は右cost骨縁の下に見つかることがあります。または、右上腹部の硬い塊、優しさ、滑らかな表面、呼吸とともに上下に移動します。
臨床的には、患者の健康状態、肝炎、肝硬変の病歴、画像検査との組み合わせによると、典型的なFNHLはBUS、CT、MRIで診断できますが、特に病歴のある場合はそのような疾患の理解を改善する必要があります画像検査の結果に一貫性がない場合は、誤診を防ぐために慎重に特定する必要があります。
調べる
肝臓の限局性結節性過形成の検査
肝機能検査とAFPレベルは、非特異的な臨床症状のために一般的に正常でした。
臨床症状に加えて、B超音波、CT、MRおよびECT検査はFNHの質的価値が限られていますFNHは肝組織密度に類似しており、コントラストが不足しているため、上記の検査方法では診断が困難です。肝血管造影および放射性核種コロイド99mTcいくつかの助けと同様に、患者の3分の1が肝血管造影の典型的な症状を示しています。つまり、腫瘍の中心血管が放射状に移動していることが確認され、実質の線維相が放射状に配置され、病変の境界が明確になっており、放射性核種99mTcが画像化されています。 FNHLには肝マクロファージが含まれており、これは正常または増加したコロイド99mTcの取り込みを特徴としていますが、肝腺腫はそれほど多くありません。
正確な定性診断は生検に依存しており、B超音波経皮的肝生検の指導の下で行うことができます。
診断
肝臓の限局性結節性過形成の診断と鑑別診断
肝腺腫は合併症が多く、腫瘍は破裂および出血しやすいため、外科的治療を必要とすることが多いため、主に肝腺腫と区別されます。主な同定は病理学的検査に基づいています。
