胚停止
はじめに
胚停止の概要 胚の停止とは、胚が停止し、発達し続ける段階までの胚の死を指します。 受精卵は種のようなもので、最終的に健康な赤ちゃんに成長するには、一連の複雑で素晴らしいプロセスが必要です。妊娠初期に発生する異常な胚発生のこの現象は、「胎児の途中降機」と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：子宮内の苦痛
病原体
胚性停止の原因
胚停止とは、何らかの理由による妊娠初期の胚の発達停止を指します。 B超音波検査では、妊娠嚢または胎児の形態の不規則性、胎児の心拍がない、または妊娠嚢として現れる胎児の芽が示されました。 臨床は、中絶または死産のカテゴリーです。 胚の停止には多くの理由があります。
内分泌障害（20％）
胚の着床と継続的な開発は、相互に調整するために複雑な内分泌系に依存しており、リンクのいずれかが流産を引き起こす可能性があります。 胚が早期に発生する場合、エストロゲン、プロゲステロン、ヒト絨毛性ゴナドトロピンの3つの重要なホルモンレベルが必要です。母体として、内因性ホルモンが不十分な場合、それは胚を満たしません。必要に応じて、胎児の浮遊と流産を引き起こす可能性があります。 これらの最も一般的なものは黄体機能不全であり、黄体機能不全は子宮内膜の成長遅延および短い黄体期を引き起こし、受精卵の着床または妊娠中絶に影響します。 黄体機能不全は、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症、糖尿病、アンドロゲン相対過形成および高プロラクチン血症など、他の腺機能不全を伴うことが多く、これらの要因は胚発生を助長せず、中絶に密接に関連しています。
免疫係数（15％）
胎児の親の遺伝物質と母親の組み合わせが同一ではない可能性があるため、子宮の胚または胎児は同種異系です。 母体から胎児への免疫は、母親が胎児を拒絶することに適応しません。 一般的な自己免疫疾患は、全身性エリテマトーデス、強皮症、混合性結合組織病、皮膚筋炎などです。 2つ目は生殖免疫の問題で、何らかの抗体を持ってくると、胚の発達に影響を与える可能性があります。 実際、抗体の検出はすべての病院で同じではありません。医師の意見は同じではありません。私たちの研究の観点から、要因に影響を与える4つの要因があります。精子と卵の結合に耐性がある可能性があります;第二に、抗子宮内膜抗体、抗子宮内膜抗体がある場合、それは胚の発達に影響を与え、胚の発達に抵抗する可能性があります;第三は、必要であれば、抗卵巣抗体です、卵の質に影響を与えます; 4番目は抗絨毛性ゴナドトロピン抗体と呼ばれ、このホルモンは実際に精子の組み合わせの7日後に分泌される重要なホルモンですが、この抗体を持っている場合、ホルモンに抵抗します分泌は胚を停止させる可能性があります。
子宮の異常（18％）
子宮の内部環境および子宮の全体的な環境は、胚に影響を及ぼす可能性があります。 内部環境は子宮内膜であり、薄すぎたり厚すぎたりすると、移植に影響します。 流産によって引き起こされる子宮の欠陥が約10％から15％を占めているため、一般的な（1）狭い子宮腔に起因する、単一角の子宮、二重子宮、および二重角の子宮を含む一般的な先天性ミュラー管異常、血液供給が制限されています。 子宮動脈の異常な発達は、異形成および異常な植え付けにつながる可能性があります。 （2）子宮内癒着、主に子宮内外傷、感染、または子宮内癒着と線維症に起因する胎盤組織残渣が原因。 それは正常な腱膜形成と胎盤の植え付けを妨げます。 （3）子宮筋腫および子宮内膜症は、虚血および静脈拡張につながる血液供給の低下に起因し、脱落膜は同期しておらず、子宮筋腫に起因する異常なインプラントおよびホルモン変化も妊娠障害を引き起こす可能性があります。性的または外傷性の子宮頸洞の弛緩とジエチルスチルベストロールによる子宮内治療は、子宮頸部異形成を引き起こし、しばしば妊娠中期中絶を引き起こします。
染色体の問題（20％）
染色体が異常な場合、胚が発生せず、早期流産を引き起こします。 染色体異常には定量的および構造的異常が含まれ、定量的異常は異数性と倍数体に分類されます。最も一般的な異常な核型は三倍体で、16トリソミーは1/3を占め、しばしば致命的です。 21トリソミーの25から67％、13トリソミーの4から50％、および18トリソミーの6から33％が避けられない中絶です。 他には半数体（4SX）があり、異常な切断のために四倍体は発達しません。 バランスの取れた転座、逆位、重複などの構造異常が欠落しています。 バランスの取れた転座は、最も一般的な染色体異常です。 染色体の問題については、現在の研究では、染色体間のペアリング、交換、分離が配偶子を形成し、配偶子が結合して接合子を形成することが示唆されています。 接合体が異常である場合、正常に発達せず、流産、死産、死産、変形した子供を引き起こす可能性があるため、染色体の子供の誕生を防ぐために出生前診断が必要です。 染色体異常に起因する流産や胎児の停止などに対する効果的な治療法はなく、出生前の遺伝カウンセリングと診断のみが可能です。 染色体異常については、理論的には、正常な核型および乳児保因者を出産し、これらのカップルの出生前診断を行って正常な乳児を確保することが可能です。 もちろん、現在の研究は、両方のカップルの染色体が正常であることも示していますが、配偶子の形成と胚の発達中に染色体異常が発生します。 女性が35歳以上の場合、卵は老化し、染色体分離を起こしやすく、染色体異常を引き起こします;大頭症などの精液異常は、主に二倍体であり、受精後の倍数体胚は流産につながります。 有毒化学物質、放射線、高温などの有害な環境影響も、胚染色体異常を引き起こす可能性があります。 したがって、染色体異常による胎児の停止を防ぐための鍵は、夫と妻の両方の体を調節することです。そうすることで、臓器の機能が正常に調整され、陰陽が均衡し、妊娠が好まれ、有害な環境から離れます。
生殖管感染（16％）
上記のさまざまな要因に加えて、感染によって引き起こされる早期妊娠中絶は、国内外の学者によってますます注目されています。 妊娠初期の重度のTDRCH感染は、胚の死亡または流産を引き起こす可能性があり、軽度の感染も胚の奇形を引き起こす可能性があります。 研究により、サイトメガロウイルスは、妊娠中絶、胎児死亡などを引き起こす可能性があることが示されています。 母親の感染後、病原体は血液を介して胎盤感染を通過し、絨毛膜と毛細血管内皮に損傷を与え、胎盤関門を破壊し、流産、胚発生、胎児奇形を引き起こします。 近年、マイコプラズマ感染は胚発生の停止に関連していることが多くの研究で示されています。胚発生の女性の子宮頸部分泌物におけるマイコプラズマ感染の陽性率は、正常な女性よりも著しく高く、有意差があります。
環境要因（10％）
妊娠中の生理学的状態の変化、母親の治療薬や環境に有害な物質の吸収、分布、排泄は大きな変化を遂げており、発生の初期段階では、胚は治療薬や環境因子の影響に非常に敏感です。あらゆる種類の有害な要因は、胚の損傷または損失さえ引き起こす可能性があります。 多くの薬学的および環境的要因は、初期の胎児死または胎児奇形を引き起こす重要な要因です。 環境ホルモンは、内分泌調節の中枢神経系に直接作用し、生殖ホルモン分泌障害、生殖率の低下、胚発生の異常を引き起こします。 X線、マイクロ波、ノイズ、超音波、高温およびその他の物理的要因、ならびに受精卵の着床に影響を与えるか、胚に直接損傷を与えて流産を引き起こす重金属など、流産を引き起こす多くの環境要因があります。 ジクロロプロパン、二硫化炭素、麻酔ガス、経口糖尿病薬などのさまざまな化学薬品は、生殖機能を妨害および損なう可能性があり、胚の流産、死産、奇形、発育不全および機能障害を引き起こします。 また、喫煙、アルコール、コーヒー、薬物、特定の薬物などの悪い習慣はすべて、初期胚の発達に影響を与えます。
防止
胚逮捕防止
1、染色体異常：妊娠前、妊娠前検査と医学的診断を行う必要があり、家族性の遺伝歴がある場合、妊娠していないか、効果的なケア手段を講じることができます。
2、有害物質をやめる：受胎前の数ヶ月間、関連産業の仕事に従事している果物を他の部門に移すことができます。 ファミリールームを改装したばかりの方は、早めに入室してテストに合格した後にチェックインすることをお勧めします。 食事には清潔で汚染のない食べ物を選んでください。
3、放射性光：妊娠前のX線検査、電子レンジは、約1メートル以上の一定の距離を保つ必要があります。 携帯電話を長時間携帯せず、必要に応じて携帯電話を使用してください。
4、薬の影響：妊娠の意図がない場合は、避妊措置をうまく行う必要があります。 妊娠の準備をする際、病気にかかっている場合は、まず妊娠していることを確認してください。 医師に相談し、あなたの状態によく、赤ちゃんに影響のない薬を選ぶのが最善です。
5、喫煙と飲酒 ：夫と妻は、腹部の胎児へのタバコとアルコールの影響を避けるために、妊娠前と妊娠中に喫煙とアルコールをやめるべきです。
6、ウイルスに感染：風疹では、妊娠中の女性は事前に風疹ワクチンを注射する必要があります。 妊娠の最初の3か月間は、公共の場所に長時間滞在することを避け、体力と自己満足を高めるために適切に運動します。 バランスの取れた食事を維持してください。
7、慢性重病：慢性疾患の治療薬は胎児に大きな影響を及ぼします。患者が妊娠する必要がある場合、一定期間中断し、状態が安定したら妊娠に適します。
8、異常な免疫システム：異常な免疫システムを持つ女性では、状態が完全に回復した後に妊娠することができるはずです。 バランスの取れた食事を維持し、免疫力を高めるには、人生でもっと運動が必要です。
合併症
胚は合併症を止める 胎児の合併症
胎児の苦痛により複雑になる場合があります。
症状
胚停止症状一般的な 症状膣排泄フラグメント組織下腹部の痛み膣出血中絶
胎児の中断が発生すると、妊娠中の母親の妊娠反応はすべて消失します。 1つ目は、吐き気や嘔吐などの妊娠初期への反応がなくなり、乳房の腫れも弱まることです。 その後、膣に出血があり、多くの場合、暗赤色の血の膣分泌物があります。 最後に、腹痛と胚の排出が低下する可能性があります。 上記のパフォーマンスは人によって異なり、兆候さえまったくないものもあります。また、直接的な腹痛、流産、または従来のB超音波による胚停止後の無症候性があります。
ほとんどの妊婦は発育が止まった後、明らかな症状はありませんが、妊娠中絶とは異なり、一部の妊婦は赤く見え、一般に腹痛がありません。
調べる
胚逮捕
男性検査プロジェクト
1.精液剥離細胞学：精子の運動性と異常な精子の存在を判断します。
2、男性前立腺検査：前立腺炎は精液の異常を引き起こす可能性があります。
3.染色体検査：染色体異常は胎児停止の重要な原因です。
女性検査プロジェクト
1、女性性ホルモン6テスト：女性ホルモンのレベルは卵胞の発達の質を決定し、卵胞の質は胚の質に直接影響し、胚の質が良くないとき、胎児の懸濁液を引き起こすことは容易です。 6つのホルモンのテスト（すなわち、卵巣予備機能）は通常、生理痛の3日目にチェックされます。
2、出生前および出生後の4人の女性：風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマおよび単純ヘルペスウイルス、妊娠中の女性および免疫力が低いため妊娠する予定の女性を含む、胎児に感染する可能性が高く、これらの感染は胎児の停止につながるだけではありませんまた、赤ちゃんが異常に生まれることがあります。
3、免疫抗体検査：抗精子抗体、ブロッキング抗体、抗胚抗体、抗卵巣抗体、抗核抗体、抗子宮内膜抗体、抗ヒト絨毛性ゴナドトロピン抗体、抗カルジオリピン抗体など、免疫不妊の臨床症状は胎児停止です。
4、甲状腺機能検査：異常な甲状腺機能は胎児の停止につながる要因です。
5、白帯下ルーチンのスクリーニング：トリコモナス症、カビ、マイコプラズマ、クラミジア感染症、細菌性膣炎のチェック。
6、go病、梅毒などの性感染症の検出。
7、子宮頸部マイコプラズマ、クラミジア測定。
8、子宮鏡検査：子宮腔癒着、子宮筋腫、子宮奇形およびその他の問題かどうかを判断します。
9、子宮、アクセサリーBスーパー。
10、ABO溶血、Rh血液型抗原システム検査対象：女性の血液型はO型、夫はA型、B型、または原因不明の中絶歴。
11、染色体検査。
診断
胚停止の診断と同定
（1）症状：
ほとんどの妊婦は発育が止まった後、明らかな症状はありませんが、妊娠中絶とは異なり、一部の妊婦は赤く見え、一般に腹痛がありません。
（2）診断：
患者は閉経の既往歴があり、発赤の有無にかかわらず、胎児の診断を見逃さないために、妊娠初期にB超音波検査を実施する必要があります。 胎児のB超音波モニタリング、妊娠嚢なしで6週間以上などの胎児の発達、または妊娠嚢はあるが変形して収縮しているにもかかわらず、妊娠嚢が4cm以上あるが胎児の芽が見えない場合、胎児の芽の頭芽の長さは1.5cm以上であるが胎児の心臓がない沼地は、異常な胚または胎児の発達を判断できます。 後者の3つのケースは、胚停止と診断できます。 さらに、血中β-hcGアッセイも胚停止の診断に貢献しています。 たとえば、5週間以上、血中β-hcG<100IU / L;≥6週、血中β-hcG<2000IU / L、mは絨毛性ゴナドトロピン分泌が不十分であることを示し、値の動的な観察がもはや上昇していない場合、毛羽を決定できます上皮の衰退、異常な胚。
