後十字靭帯損傷
はじめに
後十字靭帯損傷の概要 後十字靭帯損傷（後十字靭帯損傷）は強い暴力によって引き起こされ、後十字靭帯損傷はすべての膝靭帯損傷の3％〜20％を占めます。 これらのうち、30％は別個の損傷で、70％は他の靭帯損傷と組み合わされました。 PCLは膝靭帯構造で最も強力であるため、生体力学的実験により、PCLは外力に対してACLの2倍の強度があることが証明されています。これは膝関節の回転軸に相当する膝の屈曲および伸展および回転活動の主な安定構造です。 したがって、PCL損傷後、関節が安定しないだけでなく、膝関節の回転も不安定になります。 後十字靭帯損傷後の機能喪失の程度は、ほとんどライフスタイルがない状態から重度の日常活動まで発生する可能性があります。後十字靭帯損傷は、膝の二次安定因子のさらなる緩和につながり、局所的な痛み、腫れ、不安定性を引き起こします。内側および膝蓋大腿関節では、この損傷の結果が変形性変形性関節症であることが実証されています。 適切な治療を臨床的に実施する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：骨関節炎の骨折
病原体
後十字靭帯損傷の原因
（1）病気の原因
激しい膝と上腕骨の上端の膝の過度の伸びは、損傷を引き起こす可能性があります。
（2）病因
1.膝関節屈曲の上腕骨の激しい効果：下肢の上部が突然後方に移動し、PCL骨折を引き起こします。上腕骨の上部が後方に移動し続けると、膝の後方嚢も引き裂かれます。この損傷は、大腿骨、脛骨、bul骨の脱臼とも組み合わされます。この時点で、PCL損傷は骨折と脱臼によって簡単にカバーされ、診断に失敗します。
2.膝の過伸展：暴力により膝が無理に伸ばされ、最初にPCLが破損します。暴力が膝を伸ばし続けると、ACLも損傷します。PCL骨折は大部分が大腿骨顆であり、他の部分の損傷の発生率です。下。
3.回転後の暴力：足を固定すると、上腕骨の上端が正面からの暴力にさらされ、同時に回転します。この損傷メカニズムは、しばしば複合損傷を引き起こします。つまり、外側構造の損傷、脛骨の後方亜脱臼は、PCL損傷だけではありません。深刻な。
防止
後十字靭帯損傷予防
外傷を避けてください。
合併症
後十字靭帯損傷の合併症 合併症により変形性関節症が骨折する
関節内骨折または剥離骨折によって複雑になる可能性があり、後期の変形性膝関節症によって複雑になる可能性があります。
症状
後十字靭帯損傷の 症状 一般的な 症状激しい痛みと激しい痛み
膝が損傷すると、多くの場合、涙の臭いや涙の感覚があります。膝はひどく痛み、すぐに腫れます。最初は関節に限定されます。後嚢が破裂すると、腫れが脇の下に広がり、ふくらはぎにかかります。後側では、皮下うっ血斑が徐々に現れ、膝の後ろとgas腹筋、ひらめ筋の隙間から関節内出血が漏れていることを示します。膝のMCLまたはLCLの損傷が組み合わされると、内外の外反運動と内外の回転不安定が発生する可能性があります。痛みと腫れは局所的に発生する可能性があり、ジャークテストは陽性です。ジャークテストが陽性の場合、膝の前側方回転が不安定であることを示し、膝関節（MCLおよび内側関節靭帯を含む）のMCLが急性期後にしばしば検査されることを証明します。患者を仰向けに寝かせ、股関節を45°曲げ、膝を90°曲げ、同時に上腕骨を回転させ、ふくらはぎの上端に外部応力を加えます。その後、膝関節を20°〜30°まで徐々に伸ばし、外側の大腿骨と脛骨の関節面を生じます。亜脱臼、膝関節がさらにまっすぐになった場合、自然なリセットは弾力性と音の感覚を持っているように見えます、それは肯定的です、他の方法は、膝の位置を伸ばし、ふくらはぎを外部回転または中立にし、膝関節をひっくり返します。 力は徐々に20°〜30°の位置、音爆弾と転位の正の感覚に屈曲されたとき。
引き出しテスト
90°の膝の屈曲後、検査後の引き出しテストは陽性でしたが、膝の屈曲運動に起因する痛みと筋肉のけいれんのため、背中の引き出しテストはしばしば実行が困難であり、一部は（図1）に示すように否定的な結果で誤診され、膝の曲げがチェックされます。ふくらはぎを取り除いた後、患者は膝の上に横たわって完全にリラックスしました。PCLが破損しました。検者は膝から10 cm下腿の下部をゆっくりと持ち上げました。上腕骨の上部が後方に滑り、嚢の下部が明らかに崩壊しました。 ACLが破損しました。検査官は患部の上部10 cmをゆっくりと持ち上げました。大腿骨の下部が後方に滑り、嚢の上部がつぶれました。それぞれのケースを膝と下部で検査する必要があります。いいえまたはPCL損傷。
2.ステップサイン
膝が90°に曲がると、親指が大腿骨の内側のくるぶしから滑り落ち、脛骨の内側の段差が小さくなったり、反対側に消えたりした場合、PCL損傷を示します。
3.関節穿刺
全血を採取することができ、血液中に関節内骨折があります。
4.脛骨外旋試験（ダイヤル試験）
負傷した膝関節の後外側の不安定性を確認するために、大腿骨の脛骨の外部回転を膝の屈曲の30°および90°で測定し、仰pine位または腹pro位をとることができます。膝を30°に曲げると、外部回転は反対側と比較して> 10°増加します。痛みはありますが、90°の場合はそうではありません。膝が30°と90°曲がると、後部外角損傷が10°以上になり、PCLと後外側角の両方が損傷していることがわかります。
調べる
後十字靭帯損傷の検査
X線検査
膝関節の隙間が広がり、PCL腸骨稜に裂離骨折が見られた疑いがある場合、著者は大腿神経および坐骨神経ブロック、膝の90度前の屈曲、および膝の外側X線フィルムによる後部引き出しテストを使用して測定した大腿骨顆の中心点から脛骨プラトーの水平線まで、水平線は2つのセクションに分割され、どのセクションも健康な側の同じセクションよりも5 mm以上長く、これは正です。 PCL損傷。
2.MRI診断
急性PCL損傷、診断率は100％ですが、古い損傷の場合、偽陰性があります。
診断
後十字靭帯損傷の診断と診断
診断
外傷、症状、兆候、X線、MRIの病歴によると、ほとんどの患者は明確に診断できます。
鑑別診断
紅斑性肢痛
血管運動機能障害による四肢の小血管の発作性拡張により引き起こされる疾患。 四肢の激しい痛み、局所皮膚温度の上昇、発赤、発汗、または軽度のうつ病として現れる、両下肢でより一般的。 手足が攻撃されたときの冷水の痛みは緩和または緩和でき、血管拡張は加熱後に症状を増加させる可能性があります。
2.レイノー病
この病気は、四肢の小さな血管の断続的な収縮または痙攣によって引き起こされる痙攣によって引き起こされます。 上肢は、多くの場合、二次毛細血管拡張症のために、淡い、肌寒い、しびれた、両側のburning熱感、または青紫色として見られます。 後期段階では、amp屈で潰瘍化する可能性があります。 風邪では、血管収縮により症状が悪化する可能性があります。
3.四肢のしびれ
多くの場合、精神的要因、手足のしびれ、持続時間によって引き起こされ、くる病の他の症状があります。 put反射はより活発であり、感覚機能障害の範囲はしばしば肘、膝関節、または境界の変化を超えます。
