急性上腸間膜静脈血栓症
はじめに
急性上腸間膜静脈血栓症の紹介 急性上腸間膜静脈血栓症（急性上腸間膜静脈血栓症）は潜行性であり、初期段階では特定の症状や兆候はありません。定期検査は診断が容易ではありません。 外科的血栓切除、壊死性腸、および積極的な抗凝固療法は、患者の生存率を改善し、血栓の再発を減らすための効果的な手段です。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎
病原体
急性腸間膜静脈血栓症
（1）病気の原因
上腸間膜静脈血栓症は原発性と続発性に分けられ、前者の原因は不明であり、発生率は10％〜20％であり、これらの患者の一部は、移動性静脈炎などの末梢性静脈炎を患っています。しばしば発行されます：
1肝硬変または肝外圧迫は、門脈うっ血とうっ血を引き起こします。
化膿性虫垂炎、骨盤内炎症性疾患などの2つの腹腔内感染。
3真性赤血球増加症などの特定の血液疾患、および経口避妊薬によって引き起こされる凝固亢進状態。
4腹部の外傷または手術によって引き起こされた外傷、状態は深刻で、しばしばショックを伴います。
5腹腔悪性腫瘍が腸間膜静脈血流を直接抑制する。
6遺伝性アンチトロンビンIII欠乏症、遺伝性プロテインC欠乏症、遺伝性プロテインS欠乏症などの先天性凝固異常は、若い患者でより一般的であり、深部静脈血栓症の病歴があります。
（2）病因
静脈血栓症の後、血栓は遠端および近端に広がる可能性があります。影響を受けた腸の静脈還流が完全にブロックされると、腸はうっ血して浮腫になり、漿膜下に点状の出血があります。腸壁および腸間膜から腸および腹腔への血液の滲出物が、血液量、血中濃度、心肺不全などの減少をもたらし、静脈の急性閉塞は内臓動脈の狭窄を反射的に引き起こし、血栓症を加速させ、腸壊死のプロセスを加速させる静脈血栓症の大部分は空腸または回腸静脈の一部のみに関係し、小腸全体の壊死が少なくなりますが、血栓は再形成しやすいため、再発しやすく、複数の外科的治療が必要になる場合があります。
防止
急性腸間膜静脈血栓症の予防
予後は、動脈閉塞により引き起こされる腸梗塞の予後よりもわずかに良好です。 最も重要な予後因子は、広範な血栓症の前の早期の外科的治療です。
合併症
急性腸間膜静脈血栓症 合併症の腹膜炎
腸の壊死は病気の深刻な合併症です。 血栓は遠端まで広がる可能性があります。 影響を受けた腸の静脈還流が完全にブロックされると、腸はうっ血して浮腫になり、漿膜下に点状の出血があります。 、減少した血液量、血中濃度、心肺不全などをもたらします。 静脈の急性閉塞は依然として内臓動脈の狭窄を反射的に引き起こし、血栓症を加速します。腸の壊死を加速します。静脈血栓症の大部分は空腸または回腸静脈の一部のみを含み、小腸全体の壊死をより少なくします。 しかし、血栓は再形成が容易であり、したがって再発する傾向があり、時には複数の外科的治療を必要とします。
症状
急性腸間膜静脈血栓症の症状一般的な 症状便秘腹部不快感下痢腹痛腹膜刺激腹膜炎
発症は数日から数週間の範囲で遅く、臨床症状は急性腸間膜虚血であり、パフォーマンスは症状に対応していません。
1.腹痛
初期の段階では、軽度の全腹痛または腹部不快感、便秘または下痢のみで、患者の約27％が30日以上腹痛を経験する場合があります。
2.総腹膜炎
病気が進行するにつれて、静脈血流が遮断され、重度の腸機能が損なわれ、嘔吐、下痢、血便を伴う突然の重度の腹痛、血液が動脈閉塞よりも一般的です、身体検査：明らかな腹膜刺激、腸音が弱くなるか消え、体温が上昇し、腹部穿刺によって出血液が引き込まれます。
調べる
急性上腸間膜静脈血栓症の検査
血液ルーチン
白血球数は著しく増加しました。
2.ヘモグロビンと赤血球の比率が増加し、血中濃度が示唆されます。
3.血清リン酸塩、アミラーゼ、クレアチニンホスホキナーゼは上昇しますが、特異性に欠けます。
4.血清乳酸測定の陽性率は85.1％〜91.4％に達する可能性がありますが、動脈虚血および腸壊死の後に現れることが多く、この疾患の早期診断には役立ちません。
5.血液ガス分析
PHが減少し、SBが減少し、BEが負であり、二酸化炭素結合が減少したことから、代謝性アシドーシスの発生が示唆されました。
6. X線検査
（1）腹部プレーンフィルム：大腸ガスの蓄積または気液レベルを示します。
（2）CTスキャン：ポータルシステムの血栓症を示すことができます、正しい率は90％以上です。
（3）選択的上腸間膜動脈造影：動脈造影は疾患の間接的徴候のみを提供でき、静脈内上腸間膜動脈血管造影の相対的診断は非常に重要です。少数の患者は門脈または腸間膜静脈血栓症を示すことができます。それらのほとんどは、遅延または静脈相なしとして表示されます。
7.カラードップラー
腸間膜血管、特に門脈における血栓症の早期発見は100％陽性ですが、カラードップラー超音波は腸ガスの干渉を受けやすく、検査官のより高い技術と経験が必要です。
8.腹部穿刺
血まみれの液体を引き出すことができます。
診断
急性上腸間膜静脈血栓症の診断と診断
診断基準
次の条件は、病気の可能性が非常に疑われるべきです。
歴史
肝硬変門脈圧亢進症、うっ血性心不全、プロテインCおよびS欠乏症、凝固因子異常、血小板増加症、赤血球増加症、妊娠、長期経口避妊などの門脈うっ血、凝固亢進または血管損傷の一般的な原因薬物、脾臓摘出、脱水など
2.臨床症状
初期の段階で、患者は症状と徴候と矛盾する急性腹部の症状、すなわち重度の激しい腹痛と軽度の徴候を発症し、頻繁な嘔吐、血便などを伴いました。
3.補助検査
CTおよび選択的腸間膜血管造影は、静脈血栓症中に静脈血流が遮断され、腸間膜動脈閉塞性疾患の除外に役立つことを示しています。
鑑別診断
この病気は、急性膵炎、腸重積症、消化管穿孔と区別する必要があります。
