老年性心筋症
はじめに
老人性心筋症の紹介 老人性心筋症（老人性心筋症）は、高齢者の加齢過程における原因不明の心筋の変性疾患であり、高齢者の心不全の重要な原因であり、高齢者の死を引き起こす疾患の1つです。 基礎知識 病気の割合：高齢患者の発生率は0.06520％です 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：不整脈心不全
病原体
老人性心筋症の原因
（1）病気の原因
年齢の増加に伴い、冠状動脈硬化性心疾患および高血圧性心疾患の高齢患者も増加し、その発生率は大幅に増加しますが、高齢者では慢性心不全の一般的な原因ですが、高齢ではありません。ヒト心筋症のカテゴリーでは、心筋びまん性線維症と心筋線維性変性が、心筋症の高齢患者の慢性心不全の主な要因である可能性があります。
（2）病因
1.アフターロード：
後負荷は収縮期血液の抵抗であり、これは主に動脈系の状態と血行動態に依存します。年齢が上がるにつれて、動脈の動脈壁の構造の変化には、血管の中央の弾性組織の損失と破壊が含まれます。血管壁のカルシウム沈着、壁のコラーゲンの量と組成の変化、およびこれらの血管の構造の変化は、後負荷を増加させる可能性があります。これは、高齢者の心血管構造と生理学的変化の主な原因の1つです。心臓を反映する2つの指標があります。後負荷の場合、前者は平均血管抵抗である末梢血管抵抗（PVR）と呼ばれ、平均心拍出量と圧力で測定され、後者は特性血管インピーダンス（CVI）と呼ばれます。脈動時の血流の抵抗であり、大動脈内圧と血流の時間変化によって測定されます。
2.フロントロード：
前負荷とは、心内膜の心内膜の血液量、心室拡張末期の血液量の増加、サルコメア拡張、カルシウムに対する収縮タンパク質の感受性の増加、およびフランク・スターリングの法則と一致する心室収縮曲線の基礎となる収縮性の増加を指します。心筋収縮力は心室拡張末期血液量と密接に関連しています。放射性核種の画像と心エコー検査データは、高齢者と安静時の若者の間で心室容積に有意な差がないことを示しています。安静状態での前負荷は変化しませんが、拡張期充満は年齢とともに変化し、主に心筋構造と生化学的変化、心室壁剛性の増加、心室コンプライアンスの低下、初期拡張期充満の制限、データは20〜80を示します拡張期拡張の初期充満は50％減少します。初期拡張期および拡張期収縮時の能動的弛緩率により、初期拡張期充満の程度が決まります。大動脈拡張は、エネルギー需要、収縮タンパク質、ミオシンおよびミオフィビンの位置回復、この段階では、細胞質のカルシウム濃度が低下し、カルシウムとトロポニンが分離されます ミオシンとアクチンの間の相互作用、さらに、拡張期を防ぐため、動物実験では、以下の点を示します。
1長期間の運動は、心筋の重量変化に依存することなく、興奮性収縮連関を逆転させ、関連する細胞の変化を引き起こすことができます。
2高齢者の心肥大の程度を超えて実験的に誘発された心肥大の若いラットでは、心筋ミオシンATPase V1からV3への変化がないため、収縮および拡張期は延長されません。
3心肥大のない老齢ラットの右心室乳頭筋にも同様の細胞変化があります。上記の結果から、興奮性カップリングの変化は心室肥大とは関係がないと結論付けられました。関節の変化の主な要因、長期運動などの他の要因も、高齢者の興奮性収縮連関のメカニズムを調節できます。
防止
高齢者の心筋症予防
1.運動は高齢者の心血管系の生理学的機能を改善します。高齢者の長期の運動は最大酸素摂取量を30％増加させ、心拍出量が増加し、心拍数、血管抵抗、血圧が低下し、心臓予備機能が増加します。高齢者は、老人性心筋症の予防と治療により大きな影響を与える忍容性のある身体活動に参加するよう奨励されるべきです。
2.高齢患者の術前評価では、老人性心筋症の存在を考慮し、術中は術後の心臓モニタリングを強化し、早期の心機能障害を特定し、効果的に治療する必要があります。
3.高齢者の輸液では、老人性心不全の発生を防ぐために、輸血速度を遅くする必要があります。
合併症
高齢者の心筋症 合併症不整脈心不全
不整脈や心不全などの合併症があるかもしれません。
症状
老人性心筋症の 症状 一般的な 症状心臓の動pit短い心不全不整脈びまん性脂肪症高血圧心音弱い心臓の拡大温熱療法
1.高齢者の心筋症は、長年にわたって比較的安定した病気であり、その後数年以上にわたって慢性心不全が再発する可能性があり、重度の心不全が発生すると予後は不良です。その他の原因（高血圧、虚血性心疾患、弁膜症など）を考慮し、老人性心筋症の可能性を考慮する必要があります。最も一般的な臨床症状は、単に老人性心筋症による心予備機能の低下と心不全です。多くの場合、甲状腺機能亢進症、貧血、手術、感染、疲労、過度の熱などのストレスの多い状況下では、心不全の臨床症状が現れることがあります。心機能不全、通常の状態、重度の心不全または心不全は明らかではありません。多くの場合、感染、輸液速度、および心不全を誘発した場合の過労、老人性心筋症は合併などの他の心疾患と組み合わされます。心臓弁膜症、高血圧、虚血性心疾患、血行動態異常、臨床症状 高齢の心筋症の患者は、若年の患者よりも重度の心機能障害を持っています。高齢の心筋症の特定の診断基準は統一されておらず、他の器質性心疾患は診断を確立するために除外されることがよくあります。
2.老人性心筋症の症状と徴候は拡張型心筋症に類似しており、江氏は老人性拡張型心筋症の診断基準を提案しています。不完全なパフォーマンス（心臓機能NYHA-II、III）。
3.身体診察、X線およびUCGに心臓肥大、心臓/胸部比> 0.55、4。心臓聴診の最初の心音が弱くなる、病理学的S3、S4、5。失神または動脈塞栓症の歴史、6。心調律異常、および多様性、変動性、心筋損傷、異常なQ波、7。他の器質性心疾患および続発性心疾患を除外します。
調べる
老人性心筋症の検査
他の老人性疾患を含む、対応する検査室検査の変更が発生する場合があります。
1. X線および心エコー検査：目に見える心臓の影が増加し、胸部比が0.55を超えています。
2.心電図：ST-Tの変化と異常なQ波が存在する場合があります。
診断
老人性心筋症の診断と診断
高齢者の心筋症は、冠状動脈性心臓病、リウマチ性心疾患、老人性アミロイドーシスと区別する必要があります。
冠動脈疾患
重度の冠状動脈性心臓病の患者では、心筋虚血の程度は明らかです。複数の心筋梗塞領域または広範囲の心筋線維症があります。各コンパートメントの心臓肥大には慢性心不全が伴います。心筋梗塞の明確な歴史があります;心エコー検査は心筋の分節運動の減衰または逆運動を示します;冠動脈造影と放射性核種検査は鑑別診断に役立ちます。
2.リウマチ性心疾患
それらのほとんどは、僧帽弁拡張期のゴロゴロのような雑音を伴う僧帽弁狭窄を特徴とする。心エコー検査は、特徴的な僧帽弁狭窄を有し、一般に識別しやすい。
3.老人性心臓アミロイドーシス
臨床的に一般的で有害ではない限局性沈着病変、少数の重症患者、収縮期、拡張期機能障害、起立性低血圧、多発性不整脈、異常な心電図Q波、うっ血性心不全、時には老人性心筋症と混同されますが、心筋肥大はあまり拡大しません。2次元心エコー検査では、「小さな斑点」の出現を見ることができ、鑑別診断に役立ちます。
