放線菌症

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病原体
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診断

はじめに

放線菌の紹介放線菌症は主に放線菌による慢性化膿性炎症であり、現代の生物学的分類によれば、放線菌は真菌ではなく嫌気性細菌に属します。真菌症に似た病変を引き起こし、過去の習慣によると、放線菌症は真菌性疾患と一緒に説明されることがよくあります。自然界に広く分布する放線菌には多くの種類があり、空気、土壌、水源に放線菌があります。放線菌は、人間の通常の口腔内細菌叢の寄生菌であり、抜歯、外傷などの原因で口腔粘膜の損傷を引き起こします。放線菌は傷口に侵入したり、担体物質を飲み込んだり吸入したりして胃腸や肺に入ることがあります。したがって、放線菌症は主に頸部と胸部および腹部の臓器で発生します。基礎知識病気の比率：0.001％-0.002％感受性のある人：特別な人はいません感染様式：伝染性合併症：骨膜炎、肺膿瘍、敗血症、胸水

病原体

放線菌症の原因

（1）病気の原因

ヒト放線菌症の原因となる病原体は、主に放線菌、放線菌および放線菌、クモ類およびA属のビフィズス菌です。 Bifidobacterium Escherichia coli、放線菌は原核微生物に属し、よく発達した菌糸と胞子を持っていますが、菌糸は単一の細胞構造によって分離されています。菌糸と胞子には固定された核はなく、核のみが見つかりました色素体は細胞質に分散している;細胞質顆粒、葉緑体および他の細胞小器官、細胞壁の化学組成は細菌のものと類似しており（主にペプチドグリカン化合物はネットワーク複合体を形成する）、ヌクレオソームの主要成分である真菌とは著しく異なるDNA。ただし、真核生物の染色体特異的ヒストンの成分ではありません。リゾチームおよびペニシリンなどの抗生物質に敏感ですが、菌類によく似た菌糸および胞子を産生する放線菌のため、真菌薬には耐性があります。引き起こされる病気の臨床症状は真菌性疾患と区別するのが難しいため、伝統的な習慣と臨床的ニーズに従って、放線菌症は真菌性疾患になります。これらの病原体は嫌気性細菌または微好気性であり、外傷がある場合、手術後に感染症が発生することがあり、感染後に細菌感染症に感染することが多く、損傷は中心部から副鼻腔を徐々に通過し、周囲に広がり、皮膚に侵入し、皮下に侵入します。組織、筋肉、筋膜、骨および内臓は消化管および気管を介して伝播する可能性があり、血液を介して伝播するものはほとんどありません。

（2）病因

放線菌は、口腔表面、特に歯垢への付着によって口腔微生物叢に定着し、プラークはpr薬上のプリオンと糖タンパク質で覆われた薄い層です。タンパク質の複雑な立体化学反応とレクチン糖類の相互作用によって得られます。レクチン糖類は、口内放線菌とストレプトコッカスミレルグループS. sanguisおよび他の口腔細菌叢の細胞共凝集は、放線菌がしばしば多微生物性であり、頸部、胸部、および中枢神経系（CNS）膿瘍である理由を部分的に説明するかもしれません。口腔内細菌叢、「付随する」細菌叢は、放線菌の成長に必要な低酸素環境を維持できるため、感染において相乗的な役割を果たす可能性があり、細菌は歯、歯の感染破片の操作または吸引に感染しなければならない組織への粘膜の損傷は、病気を引き起こす可能性があり、下部消化管の穿孔から腹腔に入ることもあり、女性は生殖管に上行感染する可能性があります。

放線菌感染は、重度の線維症を伴う化膿性および肉芽腫性の炎症反応を同時に刺激します。病変に形質細胞および多核巨細胞がしばしば見られます。大きなマクロファージが化膿センターの周囲に出現することがあります。このように、感染は筋膜を介して進行し、最終的に排水洞を形成します。特に骨盤および腹部の感染症の場合、損傷は硫黄粒子および排水洞に典型的ですが、すべてではありませんが、粒子はバクテリアの砂のような凝集体です。直径は1〜2mmで、中心の汚れは好酸性で、好酸性の放出線があり、表面はビーズのような「棒」で仕上げられています。含まれるリン酸カルシウムは、宿主とバクテリアのホスファターゼの産物です。

防止

放線菌症の予防

1.放線菌症は最も内因性の感染症であるため、多くの免疫抑制アプリケーションは重要な素因となることが多いため、免疫抑制剤の多数のアプリケーションを避けるようにしてください。

2.体の抵抗力が低下すると放線菌症を引き起こし、免疫力を高めるために体を強化することは放線菌症にとって非常に重要です。

合併症

シクロベ合併症 合併症骨膜炎肺膿瘍敗血症胸水

顔、首の放線菌症、後期は骨膜炎および骨髄炎、腹部放線菌症を引き起こす可能性があり、胃、肝臓、腎臓などの腹部の他の臓器に影響を与えるか、脊椎、卵巣、膀胱、胸部に影響を与える可能性がありますまたは、中枢神経系に広がる血液線、胸部放線菌症は、胸膜癒着および胸水を伴う場合があり、胸壁を破ってfを形成し、心膜心膜炎、縦隔病変に影響を与え、呼吸困難または嚥下困難を引き起こす可能性があります重度の場合は、死、肺膿瘍および胸水、脳型放線菌症、限局型、内頸動脈の依然として目に見える圧縮、脳、前動脈の近位端が狭くなり、拡散する可能性があります硬膜外膿瘍、頭蓋骨骨髄炎など、皮膚型放線菌症も深部組織に侵入し、線維症、瘢痕形成、および非常に硬いことによって限局化され、放線菌が血流に侵入し、放線菌敗血症などを引き起こします臓器疾患。

症状

放線菌症の 症状 一般的な 症状咳を伴う吐き気熱、わずかに...寝汗

放線菌症は人体のどの組織にも発生する可能性があります。統計によると、顔と首に60％〜63％、腹部に18％〜28％、胸部に10％〜15％、その他の部分に8％しかありません。左右の、臨床的には、一般的な放線菌症は一般的に以下のタイプに分類されます：

子宮頸部放線菌症

このタイプは最も一般的で、頸部接合部と下顎角、歯槽堤、最初の局所的な軽度の浮腫および痛みまたは痛みのない皮下腫瘤で発生し、その後腫瘤は徐々に固まり、木の板のように増加し、皮膚が付着し、皮膚の表面が暗赤色または紫色になり、腫瘤が軟化して膿瘍を形成します。潰瘍形成後、複数の洞が形成され、分泌物に臭気があります。膿には直径1〜2mmの小葉があります。黄色い固体の「硫黄粒子」には診断上の価値があります。二次感染がない場合、痛みは一般に重篤ではなく、局所リンパ節は腫れません。患者の全身の健康は影響を受けず、不快感は非常に軽いですが、咀astic筋の関与が原因で発生する可能性があります。歯はきつく、咀wing機能が影響を受け、進行期には骨膜炎、骨髄炎、および骨破壊が起こる可能性があります。

2.胸部放線菌症

感染の最も一般的な部位は、肺門と肺底です。最初の数週間では、不規則な発熱、咳、、胸痛がありますが、hemo血はありません。病気が進行するにつれて、肺に小さな膿瘍が現れ、が粘液性になります。肺実質が損傷していることを示します。胸膜が関与すると、明らかな胸痛と胸水が生じる場合があります。感染と胸壁が結節、膿瘍を形成し、胸壁と皮膚を貫通すると、複数の副鼻腔が形成されます。「顆粒」、患者は進行性の体重減少、発熱、疲労、貧血、寝汗、呼吸困難を経験する場合があります。

3.腹部放線菌症

回盲部で発生し、臨床症状は急性、亜急性、または慢性虫垂炎に似ており、その後、不明瞭な境界を伴う不規則な塊が回盲部または他の部分に現れ、癌と同様に、疾患が進行し続け、腹部腫瘤が大きくなり、腹壁との接着剤は、腹壁を刺した後に複数の洞を形成する可能性があり、流出する膿に「硫黄粒子」が見られることがあり、患者は悪寒、発熱、寝汗、疲労、体重減少、吐き気、嘔吐、coli痛などの症状を示すことがあります放線菌感染は肝臓、胆嚢、卵管にも見られ、発症は隠されており、臨床症状は影響を受けた臓器に関係しています。肝臓が関与している場合、肝臓の肥大および黄undが発生する可能性があります。脊椎が脊椎に広がると、脊椎が破壊され、脊髄が圧迫され、腰筋膿瘍が発生し、胸腔が胸部に上行するか、血液が中枢神経系などに移動して対応する病変を引き起こす可能性があります。腹部放線菌症は、腹部洞が形成される前に検出するのが難しいため、開腹時にかなりの数の症例が診断されました。

4.皮膚型放線菌症

手足、胴体、but部、顔などに発生します。放線菌は傷に沿って皮膚や皮下組織に侵入し、局所皮膚に皮下結節を形成し始めます。その後、結節は軟化、破裂、副鼻腔を形成し、周囲に形成されます。複数のサテライトのような皮下結節、後者は柔らかくなり、破裂後に複数の散在した洞を形成し、しばしば副鼻腔内に淡黄色の化膿性物質を放出します。これは「硫黄粒子」とみなされ、病気はゆっくりと発達し、深部組織に浸透し、肉芽および線維組織の形成は、硬い板状の瘢痕である可能性があり、病変が限られている場合、患者はしばしば全身症状、局所痛、浮腫が明らかではありません。

5.脳型放線菌症

この型はまれで、臨床的に限局性脳膿瘍型とびまん型に分けられ、限局性膿瘍は大脳半球でより一般的であり、少数は第三脳室および後頭蓋窩に発生し、単一、複数または複数の脳膿瘍および肉芽形成であり得る主に頭蓋内圧の上昇、脳神経損傷、頭痛、悪心、嘔吐、複視、視神経乳頭浮腫などの脳占拠病変の兆候として現れる、厚膜による腫脹、アウトソーシング、しばしば発熱なし、総白血球そして、分類は正常であり、脳血管造影は空間を占める病変で見ることができ、一部の症例は上頸動脈および脳、前動脈の前狭窄、脳膿瘍を伴う少数の患者のびまん性病変であり、この時点で髄膜炎を引き起こす限局性脳膿瘍型放線菌症の症状に加えて、細菌性髄膜炎、兆候、場合によっては硬膜外膿瘍、頭蓋骨骨髄炎、および多数の頸部間葉病変に類似した症状も直接広がる可能性があります頭蓋骨に、心室。

6.他の組織の放線菌症

これらには、結膜および涙管炎、女性性器放線菌症が含まれますが、膀胱、腎臓、脛骨、心臓弁、骨、関節などの一次感染も含まれます。

放線菌症の早期診断は、早期治療と予後の改善に役立ちますが、疾患の広範な場所とさまざまな臨床症状のため、診断は病歴、臨床症状、および補助検査に依存する必要があります。次の条件の場合、放線菌症を考慮する必要があります。

1首と顔、胸部の質量の性質は不明です。

2気管支炎、肺感染症の治療は良くない、肺膿瘍、胸膜膿瘍の原因は不明です。

3腹部胃腸炎、潰瘍穿孔、または切開部位にf孔が形成された後の腹部f孔、腫瘍がこの時点で放線菌の標本を吸収しようとするか、病理検査を追加する必要がある場合。

調べる

放線菌症の検査

病原体検査：

1.直接顕微鏡検査：顆粒のグラム染色、青い菌糸体およびrod体が見られます。また、膿塗抹標本は、酸耐性染色が陰性である小枝状の枝状の菌糸を見つける場合があります。陽性のストレプトミセス胞子が特定できます。

2.培養：粒子を滅菌生理食塩水で数回洗浄して細菌を除去し、その後、滅菌ガラス棒で粉砕し、脳寒天注入血液寒天に縞を付けてCO2嫌気性細菌シリンダーに入れる必要があります。 °Cでの培養のみ。

3.組織病理学：初期局所白血球浸潤、小膿瘍の形成、洞形成のための穿孔、各洞は通信でき、体の筋膜、胸膜、横隔膜、骨などはその発育を防ぐことができず、化膿領域の近くにある可能性があります肉芽組織の増殖は、リンパ細胞、形質細胞、組織細胞、線維芽細胞の浸潤、局所組織はガラスのような変性、硬板のような硬化、膿瘍の内部に見られる「硫黄粒子」、直径100〜300μm HE染色は中央で均一で、周囲に柵状の短いshort状細胞があります。