老人性外陰部萎縮症
はじめに
老人性外陰萎縮の概要 老人性外陰部萎縮は、外陰部の皮膚粘膜の全部または一部の皮膚組織の喪失および機能不全に起因する皮膚ジストロフィーに起因する萎縮性変化です。中毒、先天異常、神経栄養機能障害なども、機械的長期圧縮、牽引、または放射性損傷や化学刺激などの物理的要因によって引き起こされる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：尿路感染症、尿失禁、肛門裂傷
病原体
老人性外陰部萎縮の原因
原発性外陰部萎縮（30％）：
閉経後の高齢女性では、卵巣機能が低下し、エストロゲンレベルが低下し、標的器官が縮小します。 原発性外陰部萎縮はより薄く、角質層はより薄く、真皮はガラス状に変化し、皮下弾性線維は減少します。
外陰部の白い病変（20％）：
慢性外陰部ジストロフィーとも呼ばれ、増殖型、硬化型コケ型、混合型に分類されます。硬化型コケ型病変の場合、炎症性病変により真皮の弾性組織が消失して線維化し、陰核と小陰唇萎縮が生じます。 病理学的特徴は、表皮層および角栓の過剰な角質化、基底細胞液化を伴う表皮の萎縮、メラニン細胞の減少、真皮の浮腫、コラーゲン線維構造の喪失および均質化、および真皮の中層のリンパ球浸潤である。
扁平苔癬（15％）：
しばしば重度の萎縮性変化を伴う、白帯下、ひっかき、およびその他の慢性刺激によって引き起こされます。 扁平苔癬顆粒層過形成、角質増殖および表皮肥厚、真皮層は炎症性浸潤を帯び、表皮に浸潤し、基底膜はしばしば液化および変性を起こし、上皮細胞は変性してゼラチン状の体を形成します。
外陰白斑（10％）：
外陰部粘膜の増殖性の変化であり、10％から20％の悪性転換があります。外傷、炎症、アレルギー、感染などの長期刺激によって形成され、最終的に外陰部の萎縮を引き起こす可能性があります。 肥大期には、上皮層が肥厚し、角質化し、乳頭が肥大して結合組織に陥ることが多い。それらの間に明確な境界はありません。上皮層は、ある場所ではかなり厚く、他の場所では薄い場合があります。
外陰部白板症は、上皮細胞の過形成の程度に応じて3つのレベルに分類できることが示唆されています。
グレードI：上皮の脊椎細胞が厚くなり、乳首が結合組織に閉じ込められましたが、細胞に異型の変化は見られませんでした。
グレードII：散在した核分裂と上皮ビーズの形成を伴う非定型細胞が現れる。
グレードIII：細胞にはばらつき、サイズの不一致、有糸分裂があり、上皮内がんと同様の変化があります。
防止
老人性外陰部萎縮予防
生活の規則性、合理的な食事、快適な気分、適度な運動、外陰部の清潔さの維持、早期診断、積極的な治療、良好なフォローアップ、がんの予防。
合併症
老人性外陰部萎縮の合併症 合併症尿路感染症尿失禁肛門裂傷
重度の場合は、膣および尿路感染症、尿失禁、性交の困難、便の軽度の失禁、肛門裂傷などが発生する場合があります。
症状
老人性外陰部萎縮の 症状 一般的な 症状 外陰部萎縮皮膚の乾燥した毛肛門裂傷筋肉の緊張の喪失皮下脂肪の消失の消失外陰白斑掻prかゆみ
皮膚の薄化と乾燥、弾力性とリラクゼーションの低下、表面のしわ、汗腺の萎縮、汗の減少、皮脂腺の分泌低下、毛の薄化、色素沈着と色素脱失、毛細血管拡張症、薄い鱗屑、そばかすは、しばしば脂漏性角化症、老人性角化症、老人性血管腫、紫斑病、皮膚、老人性線維症およびその他の疾患を伴い、具体的なパフォーマンスは次のとおりです。
1.原発性外陰部萎縮が始まると、皮下脂肪が消失し、大陰唇が平らになり、陰毛が落ち、表皮が枯れ、表面が滑らかで乾燥して光沢があり、ワックス状の光沢、時には赤い斑点、小陰唇、クリトリス二次感染、尿痛、萎縮による膣開口、狭い場合、性器のかゆみ、,熱感または刺痛が消失し、性交が困難になる可能性があるため、萎縮の程度は会陰部、肛門周囲、肛門括約筋にまで及ぶ可能性があります緊張の低下、軽度の便失禁、萎縮による肛門裂傷。
2.硬化した苔状栄養失調の主な症状は、病変部のかゆみです。病変には外陰部の皮膚、粘膜、肛門周囲の皮膚が含まれます。クリトリス、小陰唇、後部関節が最も一般的な病変で、皮膚粘膜の外観が白くなります。薄く、乾燥しており、裂けやすく、弾力性が失われ、陰核萎縮、小陰唇、タバコの紙のように薄い後期の皮膚、狭い膣開口部、性交の困難、外陰部切除のような重度の症例、すなわち「外陰部乾燥」。
3.扁平苔癬はひどくかゆみがあり、臍窩領域は茶色で湿った領域に現れます。表面は粗く、しっとりしており、傷が見えます。会陰の外側では、しばしば膣粘膜が関与し、しばしば重度の萎縮性変化を伴うが、膣の開口部と膣は萎縮や狭窄を伴わない。
4.外陰部白斑症は閉経期に多くみられ、病変は大陰唇、小陰唇、および陰核内にあり、大陰唇全体、会陰または肛門の周囲、局所のかゆみ、乾燥、刺痛およびburning熱、粘膜に広がることがあります。上部では、表面が厚くなった肥厚した組織が白または灰色で見え、場合によっては裂け目や潰瘍が見られます。
典型的な症例は、症状と徴候に従って診断できますが、生検に依存します。疑わしい病変で生検を実施し、悪性形質転換を排除するために複数の点を撮影する必要があります。最初に1％トルイジンブルーで染色でき、次に1％酢酸で染色できる場合。溶液の脱色、非脱色ゾーンでの生検は、診断の陽性率を向上させることができます近年、がんの除去に役立つ外陰部病変にもコルポスコピーが適用されています。
調べる
老人性外陰萎縮の検査
ホルモンレベル検査、膣分泌検査。 病理組織検査、コルポスコピー。
診断
老人性外陰部萎縮の診断と診断
以下の疾患と特定される必要があります：
1.外陰部白斑症は外陰部粘膜の増殖性変化であり、悪性変化の10％〜20％が起こります。 外傷、炎症、アレルギー、感染などの長期刺激によって形成される場合があります。
2.扁平苔癬は、膣分泌物や引っ掻きなどの慢性的な刺激によって引き起こされ、しばしば重度の萎縮性変化を起こします。
3.外陰部の白い病変は慢性外陰部ジストロフィーとしても知られています。 増殖型、硬化コケ型、混合型に分けられます。 硬化した苔状の病変の場合、炎症性病変は真皮の弾性組織の消失と線維化を引き起こし、クリトリスと小陰唇萎縮を引き起こします。
