メリオイド
はじめに
鼻水について 類鼻osisは、Burkholderia pseudomalleiによって引き起こされる風土病感染で、東南アジアやオーストラリア北部などの熱帯地域で流行しています。 人々は主に病原菌や損傷した皮膚を含む水や土壌との接触によって感染します。この病気の臨床症状は複雑です。急性敗血症の患者はしばしば複数の化膿性病変を持ちます。慢性患者は空洞性肺結核の同様の症状を示します。より深刻な、時間内に処理されない場合、死亡率は非常に高くなります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 伝染様式：接触伝染、昆虫媒介伝染、消化管伝染 合併症：肺膿瘍心嚢液貯留骨髄炎脾臓膿瘍肝膿瘍前立腺炎敗血症
病原体
いびきの原因
Rhizoctonia pyogenesは、グラム陰性菌、好気性増殖、自然環境のさまざまな要因に耐性のある寄生菌で、土壌および地表水に存在し、汚染された土壌または水にさらされます。直接接触、気道、消化管、吸血性の虫刺され、その他の感染症、人同士の相互感染はありません。
病気の原因：
この病気の病原体は、Burkholderia pseudomalleiです。この株は、ヤンゴンで1912年にホイットモリとクリシュナスワミによって最初に同定されました。その形態と培養特性のため、it菌に似ており、血清学に明確なクロスオーバーがあります。当時は、Pseudomonas psedomalleiという名前でしたが、1921年にホイットモアのbaciilusに名前が変更され、1957年にPseudomonas sinensisに名前が変更されました。発見された生物学的特性、Burkholderia typhimuriumは、国でのようなof菌が広く使用されているため、このセクションではこの略語を使用しています。Rhizoctoniapyogenesは短くてまっすぐの中程度のグラム陰性球菌、長い1 〜2μm、幅0.5〜0.8μm、1つ以上、偶数のペアまたはクラスター、カプセルと胞子なし、片端に3つ以上のべん毛があるため、動きが活発で、一般的な2極太色素の染色、臓器サンプルの感染による圧力の調整プリントが染色されると、細胞の周りに白い円ができ、これは疑似カプセルと呼ばれます。 4％グリセロール栄養寒天上で24時間培養し、成長して、完全な円を形成し、中央の微小隆起を形成し、滑らかなコロニーを示し、48-72時間後に粗くなり、表面にハニカムのひだがあり、同心円状の培養この物質には強いカビ臭があり、細菌の生化学反応特性が活発であり、グルコース、ラクトース、マルトース、マンニトール、L-リボース、スクロースなどを分解できます。酸の生成はガスを生成しませんが、L-キシロースは分解しません。 K. choleraeの同定。
この株は2つの主な抗原を含んでおり、1つは特定の耐熱性多糖抗原であり、もう1つはB.シネンシスに似た耐熱性タンパク質共通抗原です。耐熱性抗原の有無に応じて鞭毛抗原が続き、それは2つの血清型に分けることができます：I型細菌は、主にアジアに分布する耐熱性および熱不安定性抗原を持ち、II型細菌は、主にオーストラリアおよびアフリカに分布する耐熱性抗原のみを持ち、外部環境のRhizoctonia pyogenesです。 Guangzhouによると、強い抵抗力、糞で27日、尿で17日、死体で8日、水と土壌で1年以上、水道水で28〜44日生存できます。バクテリアが約40％の水を含む土壌で726日間生存し、56°Cで加熱して10分間殺菌したことを観察すると、さまざまな消毒剤の一般的な濃度がバクテリアをすぐに殺しますが、フェノールとクレゾール石鹸溶液の殺菌5％クロラミン-Tが従来の消毒剤として一般的に使用されています。
防止
ブートロピア予防
現在、ワクチンはありません。広東、広西、海南など、鼻のいびきが発生する可能性のある地域では、一定数の停滞した水サンプルを採取できます。土壌サンプルと豚、牛、羊の疑いがある場合は、血清および細菌検査を行います。流行の発生源の分布を調べ、流行地域の台風と豪雨の後に最終的な消毒を実施し、流行地域のブタとヒツジを隔離し、感染した動物が非流行地域に輸送されて、豚と牛に感染が広がるのを防ぎます。マトン試験はのような検疫プロジェクトにも含まれるべきです。感染地域、下水道の地元の仕事または生活の疑いのある粉塵は、主に皮膚、粘膜感染、患者および病気の動物の排泄物による汚染minated菌の水と土壌を防ぐために、個人の保護に注意を払う必要があります。化膿性滲出液は完全に消毒する必要があります。患者や病気の動物に接触する場合は、個人的な接触に注意する必要があります。接触後に皮膚消毒を行う必要があります。疫学およびアレルギー検査は、ウマ動物の検疫のための重要な手段に適用できます。つまり、粗ナソシンはアフィニティクロマトグラフィーによって精製され、動物が発見されます。 化膿性まぶたのあるものは陽性と判断された。
合併症
腸のような合併症 合併症肺膿瘍心嚢液貯留骨髄炎脾臓膿瘍肝膿瘍前立腺炎敗血症
亜急性型には、しばしば肺膿瘍、膿胸、肺炎症があり、その後に心嚢液貯留、骨髄炎、脾臓膿瘍、肝臓膿瘍、前立腺炎、皮下または軟部組織膿瘍などがあり、皮下などの複数の慢性膿瘍も発生します。関節、骨、心臓、脳、腹部内臓、前立腺およびその他の化膿性感染症、ときに敗血症および早期死亡。
症状
鼻の 症状 、一般的な 症状、腹痛、体重減少、胸痛、高熱、下痢、膿瘍、肝脾腫、膿胸、膿疱性筋肉痛
病気の潜伏期間は一般に3〜5日ですが、感染後数ヶ月、数年、いわゆる「潜伏型鼻漏」とも呼ばれます。このような場合はしばしば外傷または他の病気によって引き起こされます。急性敗血症型、亜急性型、慢性型および無症状型があります。
1.急性敗血症型は最も深刻な型で、約60％を占め、発症はより緊急、悪寒、発熱、息切れ、筋肉痛など、肺、肝臓、脾臓、リンパ節の炎症と膿瘍形成の症状と徴候があります。肺膿瘍は最も一般的であり、肺の上葉で発生し、胸膜を侵す可能性がありますこの時点で、患者は咳、胸痛、hemo血および化膿性hasを患っており、胸部は乾いた匂い、湿った声、胸膜摩擦音、肺菌血症が単一の臓器にのみ影響する場合、圧密と胸水（膿性胸部）の徴候、肺病変は空洞に合併し、他の人は腹痛、下痢、黄und、肝脾腫および皮膚膿疱があり、通常、ショックなしで、非分散性敗血症感染が発生する可能性があります。
2.亜急性型の疾患は数週間から数ヶ月続き、複数の化膿性病変の症状と徴候のほとんどは、急性感染症が治まった後に形成されます。
3. yearsによる膿瘍の崩壊、しばしば結核と誤診されることが多い上葉腔病変の典型的な症例（肺化膿）に起因する数年にわたる慢性疾患の報告骨洞膿瘍の患者の経過は最大18年であり、この長い経過の間、このタイプの患者はしばしば断続的な発熱、咳、hemo血または化膿性has、漸進的な体重減少、栄養失調および消耗を伴う。
4.無症状の風土病地域にはかなりの数の人々がいます。Rhizoctoniasinensisの感染後、臨床症状は明らかではなく、血清中に特定の抗体が検出されます。この現象は東南アジア諸国（タイ、ベトナム、マレーシア）で同様です。 6％から8％、無症状の患者は一般に支配的な鼻を発症しませんが、糖尿病などのインセンティブがある場合はまだ発生する可能性があり、1960年代にはベトナム戦争の米軍の9％が報告されています無症状の症例は中国に帰国してから発生し、最長潜伏期間は26年であるため、「ベトナムの時限爆弾」と呼ばれています。
この病気の分布には地域の特徴があります。ほとんどの患者は暴露と感染の病歴を持っています。 Pseudomonas sinensis培養（細菌はほとんどの実験用培地で増殖でき、48〜72時間で結果が出る可能性があります）およびペア血清の血液凝固試験、凝集試験、補体固定試験が診断に役立ちます。
調べる
いびき
病気の原因が疑われる場合は、間接血球凝集、補体固定、放射免疫測定、その他の血清学的検査を実施する必要があり、最終診断には細菌分離またはPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）検出も必要です。
1.血液のほとんどは貧血であり、白血球の総数は急性期に増加し、好中球の増加が支配的です。
2.病原体検査細菌培養または動物接種のために、患者の血液、、脳脊髄液、尿、糞便、局所病変および膿性滲出液を採取して、Rhizopus oryzaeを分離します。汚染されていない臨床検体を栄養寒天に直接接種できます37°Cで24〜48時間培養された栄養ブロスは、純粋な培養、抗生物質のない血液培養、血液と培地の比率が1：4であるという肯定的な結果を得ることができます;抗菌薬の適用が1:10の場合汚染された標本は選択培地と交換する必要があります。一般的に使用されているMacKakkai培地に基づいて、10 mlあたり2 mgのポリミキシンを添加し、培養によって得られた疑わしい芝生を生理食塩水で希釈して5000 / mlの細菌を形成しますヒトの腹部雄ハムスター（またはモルモット200-250g）の腹腔への0.5m1の細菌注入、動物の死後、,丸発赤、化膿、潰瘍形成、陰嚢穿刺などの断面図、カゼインのような滲出液、 Strausは陽性であり、必要であれば、細菌培養物は滲出液または膿から分離され、さらに確認された。
3.血清学的検査は、この病気の診断に非常に価値があります。
（1）間接血球凝集検査：国内外では、1：40以上の力価が診断の重要な値ですが、感染領域の高いバックグラウンドと血球凝集抗体の出現が遅いため、臨床応用性は低いです。疫学調査のアプリケーションとして、リゾクトニアソラニの外毒素は最近細胞にリンクされ、その外毒素抗体は現在の感染のマーカーとしてテストされ、このテストの臨床的価値を改善しました。
（2）補体結合試験：力価が1：8を超える必要がある場合は診断値です。補体抗体はより早く出現し、2年以上維持できますが、その感度は血球凝集試験よりも優れていますが、特異性は劣っています。交差反応は高く、実用的な価値は大きくありません。
（3）酵素免疫測定法：ダラクルは、抗原およびIgGやIgMなどの抗抗原の精製のために、分子量30×103、19×103のDNAフラグメントを使用して、抗原のコーティングが改善され、その診断効率が向上しました。 85％未満の場合、誤診率と診断ミス率は両方とも15％です。国内のChen Guangyuanはこれを改善しました。2000bp特異的抗原を間接ELISAコーティング抗原として使用すると、診断効率は98％に改善され、診断ミス率は3.9％では、誤診率はわずか1％であり、以前の2倍の抗体は現在の感染よりも4倍以上高く、低下は以前の感染であると考えられました。
（4）PCRテクノロジー：22 bpオリゴヌクレオチドプライマーを使用して178 bpのDNA産物を増幅し、1 mlの全血中の10個の細菌のレベルを検出でき、寒天免疫拡散試験や蛍光抗体技術試験などの他の方法。現在あまり使用されていません。
4.胸部X線検査またはCT検査で、肺炎、肺の化膿（ボイド）、化膿性胸膜炎の兆候が示されることがあります。
診断
鼻putの診断
この病気の臨床症状は複雑で、肺炎、肺膿瘍、結核などと混同されやすく、敗血症、骨髄炎、肺膿瘍によって引き起こされる他の敗血症も区別するのが難しく、慢性型も真菌、梅毒、鼻汁、布と誤診されやすいブルセラ症など、緑膿菌、リゾクトニアおよび他のシュードモナスと区別する必要があり、急性期では腸チフス、マラリア、ブドウ球菌性敗血症およびブドウ球菌性肺炎と亜急性または慢性と区別する必要がある結核と区別する必要があります。
