カラアザール
はじめに
黒熱入門 カラアザールは、長江の北部で流行していたリーシュマニアドノバニ（黒熱原生動物）によって引き起こされる慢性風土病です。 感染源は患者と病気の犬（皮膚犬）であり、これは日中に伝染し、毎年5月から8月まで白キジの季節です。白いが患者の血を吸うと、原虫はフェレットに入り、鞭毛になります。7日後、白は白になります。あなたが再び人体を噛むとき、感染を引き起こすために鞭毛体を注入してください。 原生動物は主に患者の血液、肝臓、脾臓、骨髄、リンパ節に住んでいます。 基礎知識 病気の割合：0.0055％ 感染しやすい人：特定の人口なし 伝染様式：媒介昆虫伝染 合併症：細菌性赤痢無顆粒球症腫脹性アミロイドーシス血尿
病原体
カラアザールの原因
黒熱原虫感染（80％）
リーシュマニア症は人獣共通感染症です。 人から人へと伝わるだけでなく、動物と人、動物と動物の間でも伝染します。 感染源は患者と病気の犬（毛皮犬）であり、これらは一日中感染します。 毎年5月から8月までは白キジの活動期です。白theが患者の血液を吸うと、原生動物はフェレットに入り、鞭毛虫になります。7日後、ゴキブリが再び人体をなめると、鞭毛が注射されます。感染。
防止
黒熱予防
主な予防措置は、患者の治療と犬の殺害です。 同時に、DDV、トリクロルフォンおよび他の薬剤は白いダニを殺し、成長を防ぐために白い季節に吹きかけられます。
（1）流行の季節が到来する前に、すべての患者は国勢調査であり、すべての患者は根治治療を求めるために1年間定期的に追跡されます。
（2）黒熱と犬の内臓リーシュマニア症の両方がある地域、特に丘陵地では、患者を治療することで黒熱患者を治療することは困難です。犬を定期的にチェックし、犬をdogする必要があることを見つける必要があります。
（3）毎年5月から9月までの流行地域では、活動の日中に、居間やクロークなどのゴキブリを排除する対策を講じる必要があります。
（4）人気の季節のリビングルームの衛生状態を改善し、地面の換気と光と乾燥を維持し、成人期および青年期の若者を防ぎ、野外作業員のむき出しの部分をはじいて忌避剤を除去します。夜には、netの網を使用して白かみを防ぎます。個人保護を行います。
合併症
黒熱合併症 合併症細菌性赤痢無顆粒球症腫脹性アミロイドーシス血尿
（A）二次細菌感染は、肺の炎症、細菌性赤痢、歯肉潰瘍、ウマの歩行などによって複雑になりやすい。
（B）高熱、極度の疲労、口腔咽頭潰瘍、壊死、局所リンパ節の腫脹、顆粒球の末梢血像として明らかになった急性無顆粒球症は、大幅に減少または消失しました。
（C）血小板減少症のため、患者はしばしば鼻出血や歯茎の出血などの症状があります。
（4）糸球体アミロイドーシスおよび糸球体における免疫複合体の沈着により、タンパク尿および血尿も起こる場合があります。
症状
カラアザールの一般的な 症状脾腫丘疹好酸球増加症の症状
細胞過形成は、脾臓、肝臓、リンパ節の拡大の基本的な原因であり、最も一般的な脾腫の発生率は95％以上であり、後期には網状線維性結合組織の増殖により硬化します。量が増え、アルブミンが現れ、グロブリン比が逆転し、グロブリン中のIgG力価が上昇し、血液中の赤血球、白血球、血小板が減少します。これは、脾臓の機能亢進と脾臓の血液細胞の大量破壊によるものです。免疫溶血も貧血の重要な原因です。皮膚タイプのカラアザール：皮膚病変と内臓の同時発生で、58.0％を占めます;長年の内臓疾患の後、一部の患者（32.3％）は消失しました;少数（9.7％）は内臓がありません感染した、黒熱の病歴を持つ原発性疾患患者はいませんが、いくつかの色あせたタイプの皮膚損傷を除き、それらのほとんどは結節性で、さまざまなサイズの肉芽腫を伴う結節、または顔や首によく見られる暗い丘疹です結節には鞭毛が見られない、リンパ節型のカラアザール：このタイプの患者は、カラアザールの病歴がないこと、局所リンパ節、さまざまなサイズ、表面的、圧迫がないことを特徴とする 、いいえ膨潤は、類上皮細胞における無鞭毛型を参照して、リンパ節生検を調査することができ、好酸球増加しません。
調べる
黒熱チェック
病原体検査の一般的な方法は次のとおりです。
（1）穿刺試験
1）スミア法：スミア、染色、顕微鏡検査に骨髄穿刺を使用し、この方法が最も一般的に使用され、原生動物の検出率は80％から90％であり、リンパ節穿刺は表面的、腫脹、検出率でなければなりません46％〜87％、リンパ節生検も行うことができ、脾臓穿刺の検出率は高く、最大90.6％〜99.3％ですが、安全ではなく、使用量が少なくなります。
2）培養方法：上記の穿刺をNNN培地に接種し、22〜25°Cのサーモスタットに入れます.1週間後、活性な鞭毛虫が培養中に見つかった場合、陽性結果、操作、および培養プロセスと判断されます。無菌性を厳守してください。
3）動物の接種方法：穿刺を感受性の高い動物（ハムスター、BALB / cマウスなど）に接種し、1か月から2か月後に肝臓を採取し、脾臓を印刷または塗抹し、ライトの染色液で染色します。確認してください。
（2）皮膚生検
滅菌針を使用して、皮膚結節で皮膚を穿刺するか、少量の組織液を採取するか、メスを使用して、塗抹、染色、顕微鏡検査のために少量の組織を取り上げます。
診断
黒熱の診断と識別
診断
免疫診断：
（1）血清抗体の検出：酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）、間接血球凝集試験（IHA）、対流免疫電気泳動（CIE）、間接蛍光試験（IF）、直接凝集試験など、高陽性率、偽陽性率近年、分子生物学的手法を使用して純粋な抗原を取得し、偽陽性率を減らしています。
（2）循環抗原の検出：モノクローナル抗体抗原スポット試験（McAb-AST）は、高い陽性率、感度、特異性、再現性でカラアザールを診断するために使用されます。微量血清にのみ使用でき、治療評価に使用できます。 。
分子生物学的手法：近年、kala-azarを検出するためのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）およびDNAプローブ技術の使用は、良好な結果、感度、特異性を達成しましたが、操作はより複雑であり、広く推進されていません。
鑑別診断
この疾患は、結核、腸チフス、マラリア、ブルセラ症、白血病、悪性組織球症、ホジキン病、慢性住血吸虫症およびその他の肝硬変の原因、ならびに急性細菌性骨膜炎によって特定されます。 。
