食道乳頭腫

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はじめに

食道乳頭腫の紹介食道乳頭腫（EP）は、良性扁平上皮のポリープ状腫瘍です。過去には、内視鏡検査の他の上部消化管症状の偶然の発見のために、EPはまれであると考えられてきました。基礎知識病気の割合：0.05％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：食道がん

病原体

食道乳頭腫の病因

（1）病気の原因

EPの病因は不明であり、その病因も議論の余地があり、現在、以下の要因に関連していると考えられています。

1.粘膜損傷胃食道逆流、食道炎、食道裂孔ヘルニア、機械的手術などがしばしばEPを引き起こします。Carrらは生検で確認された食道炎の2例を報告し、EPは追跡調査で、EPは食道の遠位1/3より一般的なのは、これらの病変による最も深刻な影響、損傷の内視鏡検査、慢性食道異物埋没、狭い食道を拡大するためのプローブの繰り返し使用、および外科的外傷がEP報告を引き起こしている、多くのEP病理検査炎症の証拠があります。

2.ヒトパピローマウイルス（HPV）感染：HPVはヒト扁平上皮と高い親和性があり、過形成食道粘膜でHPV感染の免疫組織化学的証拠を発見した人もいれば、中空細胞が診断されたと考える人もいます。しかし、HPV感染の組織学的指標として、各EPのHPV検出率は非常に一貫性がなく、著者でさえHPVが陰性であると報告しているため、HPVとEPの正確な関係についてはさらに研究する必要があります。

3.腫瘍の原因となる物質の役割：動物実験により、N-エチル-N-ニトロソグアニジンなどの経口の特別な化学物質がEPを引き起こすことがあり、ラットには互いに分離された食物が与えられます。細菌は、ラットの前胃および食道の扁平上皮に選択的な腫瘍形成作用を有します。病変には、胃乳頭腫（25.6％）、前乳頭がん（2.6％）、食道および乳頭乳頭の乳頭過形成が含まれます。（5.1％）、ビタミンA、ビタミンEおよびビタミンCの組み合わせを研究して、ラットのBap誘発性肺がんを予防すると、予防グループのラットのほとんどが乳頭上皮乳頭過形成を発症し、発生率が男性であることが予想外に判明しました。 68.7％、雌ラットは91.3％でした。病変は食道の上部および中部で発生しました。異形成は発生しませんでした。なぜBapグループ、ビタミングループ、および正常グループはそのような現象がなく、Bapプラスビタミングループでは発生率が高いだけでした。食道乳頭腫様過形成？さまざまな物質の相乗効果の説明は、腫瘍形成性を引き起こす可能性があります。

4.遺伝的要因：EPは先天性皮膚疾患、ゴルツェ症候群などの遺伝的要因、EPと関連している可能性がある異常な核型、O-raf-1遺伝子欠失の患者は胃腸管に複数のポリープがあると考える人もいます。、EPを含む。

5.複数の要因の結果：現在、ほとんどの人はEPは複数の要因の結果であると考えています。つまり、有害な化学物質と慢性刺激の存在はHPV感染を追加または活性化します。HPVは粘膜刺激などの他の要因によって引き起こされることもあります病変の悪化、2つの間の相乗効果、この見解はほとんどの人に受け入れられていますが、正確な病因はさらに研究する必要があります。

（2）病因

食道乳頭腫は、主に食道粘膜に由来する良性の非表在性腫瘍で、結合組織と血管を含む上皮細胞の増殖により形成され、サソリのような結節状のカリフラワーのようなふくらみで、直径は2から10cmです。 5〜6 cmの報告もあります。

1.組織学の特徴：食道乳頭腫は、成長モードに応じて3つのタイプに分類できます。

（1）外因性タイプ：滑らかな指または樹状の外観、表層の扁平上皮は乳頭過形成、上皮分化は成熟、乳頭の中心軸は線維血管で構成される中心軸、およびいくつかの上皮の不完全な角質化、ほぼ2 / 3症例の間質に有意な炎症細胞浸潤があった。

（2）内因性タイプ：形状は滑らかで丸みを帯びており、顕微鏡下では表皮が反転し、扁平上皮の不完全な角化、表皮肥厚、上皮の一部の中空細胞、間質を伴う炎症細胞が浸潤します。

（3）ピーク形状：形状はピーク形状の突起です。顕微鏡下では、表皮が過形成であり、上皮顆粒層が顕著であり、角質化または不完全な角質化が明らかです。上記の3つのタイプのうち、外因性タイプが最も多く、内因性タイプが最も多くなっています。ピークタイプはまれです。

HPV陽性EPの特徴：外因性タイプの増加、内因性タイプとピークタイプの減少、ノックアウト細胞の発生率の増加、統計的有意性なし、表皮肥厚および多数のノックアウト細胞はHPV感染を示している可能性がありますが、 HPV DNAを含む必要はないと考えられ、HPV感染の診断において組織学の特徴が限られた役割しか果たさないことを示しています。

2. EPにおける食道がんに関連する問題：EPが悪性であるかどうかこれは重要で議論のある問題であり、以下の点はEPが食道がんに関連していると人々に思わせます。

（1）EPが細胞間およびがんの変化を示すという証拠：喉頭および生殖管の扁平上皮乳頭腫は、扁平上皮がんに関連しています。

（2）HPV DNAの証拠：HPV 6、11、16、および18はさまざまな種類のがんと広く関連しており、HPV DNAの証拠は食道がんおよび食道がんでも発見されています。

（3）動物実験により、ウシ乳頭腫ウイルスはEPおよび悪性形質転換を誘発し、ラットでは前胃および食道乳頭腫を誘発でき、前胃乳頭癌も誘発できるが、最近では確認されたフォローアップでは、いくつかの大規模なレポートで悪性転換のケースはありませんでした。

防止

食道乳頭腫の予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

合併症

食道乳頭腫の合併症 合併症食道がん

EPの患者は粘膜刺激の存在下で口腔および呼吸器腫瘍を有する可能性が高いため、EPの患者を検査し、隣接臓器の腫瘍を追跡する必要があります。重度の食道がんの可能性。

症状

食道乳頭腫の症状一般的な 症状胸焼け、胸骨痛、喉の血

発症年齢は主に中年および老年期である。発症は潜行性であり、臨床症状は非特異的である。胸骨痛、嚥下困難、胸焼けなどの上記の腹部症状のほとんどは、主な症状として便に血があり、鉄欠乏性貧血、嘔吐がある。少ない、患者はしばしば胃の病気のために胃鏡検査で偶然発見され、病気は腫瘍の他の部位と合併しやすい、Carrらは、EPの25症例のうち6症例が他の部位に悪性腫瘍を示し、そのうちの4が喉と肺であったことを報告したがんは、他の皮膚がんと膀胱がんです。

調べる

食道乳頭腫の検査

一部のEPの形態は、組織学的に特定する必要がある表皮肥厚または扁平上皮癌と誤診される可能性があるため、EPには生検が推奨されます。

内視鏡下生検と組み合わせたX線は診断を確認できます内視鏡下のEPのほとんどは、球形または半球形の膨らみがあり、大部分は椎弓根がなく、淡いピンク色で、柔らかく弾力性があり、サイズは約0.4-0.6cmです。 1cmを超えることはほとんどなく、ほとんどが単一で、食道の下部にあることが多いため、内視鏡検査で上記のパフォーマンスが見られる場合、この病気の疑いが強くあります。 EPは食道の上部でより一般的で、多発性です。