乳頭浮腫および視神経乳頭浮腫
はじめに
視神経頭浮腫および視神経乳頭浮腫の紹介 乳頭浮腫という用語は、頭蓋内圧の上昇のために視神経乳頭の浮腫に厳密に限定されています。 基礎知識 病気の割合：0.14％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：頭蓋内腫瘍、高血圧、糖尿病
病原体
視神経乳頭浮腫および視神経乳頭浮腫
腫瘍因子（45％）：
頭蓋内腫瘍の大部分は視神経乳頭浮腫を引き起こす可能性があります：発生率は60％から80％と推定されます;しかし、近年では、頭蓋内腫瘍によって引き起こされる乳頭浮腫の発生率は、主に現代のために徐々に減少していますX線コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴（MRI）などの検査技術を使用すると、脳腫瘍を早期に診断することができます。
その他の要因（55％）：
非腫瘍性であるが頭蓋内圧が高い：頭蓋内ではないが頭蓋内圧が高いいくつかの神経疾患には、しばしば偽脳腫、脳膿瘍、脳炎などの視神経乳頭の浮腫が伴う、髄膜炎、脳浮腫、硬膜外および硬膜下血腫、くも膜下出血、脳内血腫、巨大動脈瘤、脳嚢胞、脳寄生虫病、水頭症、頭蓋内静脈洞血栓症、鉛中毒脳症および頭蓋骨の奇形に加えて、個々の脊髄腫瘍における視神経頭浮腫の報告があります。
全身性疾患：急性高血圧、腎炎、重度の貧血、血液系疾患、肺気腫、右心不全の患者など、一部の全身性疾患はしばしば視神経乳頭浮腫で発生します。
眼lid疾患：多くの眼lid疾患は、眼lid腫瘍、眼lid炎症および膿瘍、眼窩内寄生虫、眼内嚢胞、口腔咽頭血管腫および血管奇形など、通常眼窩疾患、視神経乳頭浮腫などによって視神経乳頭浮腫を引き起こす可能性があります側では、少数の両側眼bi疾患のみが両側視神経乳頭浮腫を引き起こします。
眼疾患：視神経乳頭炎、視神経網膜炎、網膜中心静脈閉塞、視神経の原発性または転移性腫瘍、ブドウ膜炎、眼の外傷または手術など、眼自体に限定される眼疾患の多くは視神経乳頭浮腫でもあります。圧力が急激に低下すると、椎間板浮腫が発生する可能性があります。
要するに、視神経乳頭浮腫および視神経乳頭浮腫を引き起こす多くの疾患があり、多くの点でその原発疾患を探す必要があります。
病因
視神経乳頭は特定の環境にあります。つまり、異なる圧力の2つの空洞の間にあり、その前部は眼球内の圧力を負担しますが、後部は頭蓋内くも膜下腔、通常の目の圧力を受けます圧力は10〜21mmHgで、通常の頭蓋内圧は約120mmH2O（9〜10mmHgに相当）です。したがって、通常の条件下では、視神経乳頭の前の圧力が高すぎる場合、眼圧は常に頭蓋内圧よりも高くなります。 （緑内障など）、視神経乳頭は著しい陥凹を引き起こす可能性があり、逆に、視神経乳頭の背後の圧力が増加すると（たとえば、頭蓋内病変が頭蓋内圧を増加させる）、視神経乳頭が前方に突出する、つまり視神経乳頭の浮腫が発生します眼球が外傷や手術を受けると、眼圧は急激に低下します。このとき、頭蓋内圧は高くありませんが、視神経乳頭の背後の圧力は眼球の前の圧力よりも比較的高いため、視神経乳頭の浮腫も起こります。視神経のくも膜下腔が脳のくも膜下腔につながっていない場合（たとえば、視神経の頭蓋内部分が圧迫されている場合）、頭蓋内圧が高くても視神経乳頭は浮腫しません。
視神経頭浮腫の病因についていくつかの理論があります：
1.頭蓋内圧の増加：ほとんどの学者は、頭蓋内圧の増加により、圧力が視神経鞘周囲のくも膜下腔に伝達され、視神経鞘周囲のくも膜下圧が増加すると考えています。網膜および視神経乳頭の中心網膜静脈循環が遮断され、視神経乳頭浮腫が生じます。また、頭蓋内圧が増加すると網膜の中心静脈圧が増加し、中心静脈圧が増加することを確認するために、いくつかの実験が行われています。シースは浮腫を治すことができます。
しかし、この理論の適用では、視神経頭浮腫の病因を完全に説明することはできません。なぜなら、網膜中心静脈のリフローが視神経頭の浮腫の唯一の原因である場合、視神経頭浮腫の臨床症状は中心網膜静脈でブロックされるべきだからです。臨床症状は完全に一貫しており、網膜全体の大小のすべての静脈枝に高い血管拡張と歪みがあることが示されています。静脈血管に沿った出血と滲出は網膜の周辺全体に広がるはずですが、視神経頭浮腫の臨床症状は限られています。視神経乳頭浮腫は、視神経乳頭周辺の患者で発生し、眼底を決して超えず、臨床的には網膜中心静脈閉塞のすべての患者ではありません。したがって、視神経頭浮腫の病因を中心網膜静脈閉塞のみで説明するだけでは不十分です。包括的。
2.眼球の「体液」一部の人々は、通常の状況下では、眼球に一種の「体液」があり、球から視神経を通って脳に流れると考えています。頭蓋内圧が上昇すると、この「体液」の流れを妨げ、視神経を引き起こすことがあります。乳頭浮腫ですが、視神経の頭蓋内セグメントが腫瘍によって圧迫されている場合、この理論によれば、視神経頭浮腫は眼の「体液」の戻りを妨げることによって引き起こされるはずですが、逆の場合は頭蓋内視神経が影響を受けます。圧力、したがって、側視神経はしばしば視神経頭浮腫の発生（フォスター・ケネディ症候群など）を回避するため、上記の臨床事実から、この理論は視神経頭浮腫の病因を説明しません。
3.視神経への脳脊髄液：他の人は、視神経頭浮腫の研究に基づいて、頭蓋内圧の増加が脳脊髄液を中心網膜血管の末梢空間に沿って視神経に流入させるため、視神経頭浮腫が起こると信じています。病理学的セクションでは、視神経線維が束に分かれていることがわかりますが、多くの人々はこの見解に反対しており、この神経線維の分裂はスライスを作成する過程で人間の要因によって引き起こされることを指摘しています。この現象は回避できます。
4.視神経乳頭浮腫および脳浮腫：視神経乳頭浮腫は脳浮腫の一部であることが示唆されており、視神経乳頭浮腫は局所物理化学およびコロイド化学に関連していることも示唆されています。
要するに、視神経乳頭浮腫に関する上記の様々な理論のいずれも、その病因を完全に説明することはできません。
1970年代後半、多くの学者が、頭蓋内圧の上昇に起因する乳頭浮腫の病因に関するより詳細な研究を実施しました。一般に認識されているメカニズムは、視神経頭浮腫は視神経軸索の流れの輸送によるものです。ブロックされた後、正常な網膜神経節細胞の軸索軸索は、視神経から軸索流動と呼ばれる外側膝状体まで走るはずであり、軸流は2つのタイプに分けられます：高速と低速です。遅い軸方向のスラリー流は1日あたり約2mm流れ、速い軸方向のスラリー流は1日あたり500mm流れます。軸方向のスラリー流の輸送は、眼圧と視神経圧の生理的圧力差に依存します。高さが増加すると、視神経鞘のクモ膜下圧も増加し、これにより眼圧と視神経圧の正常な圧力差が破壊され、篩板領域、したがって篩板の前部で軸索輸送がブロックされます軸流の閉塞により内神経線維が腫れ、視神経乳頭の体積が増加し、視神経乳頭周囲の網膜神経線維が外向きに変位して視神経乳頭を形成します。 軸流の閉塞による視神経線維の腫脹と同様に、腫脹は間質腔の圧力を増加させ、それが軸索細胞質流の閉塞をよりひどくさせ、したがって視神経線維のよりひどい腫脹、および視神経乳頭による間質腔の圧力が上昇し、視神経乳頭の細静脈がそのような圧力と軸索の腫れにさらされ、視神経乳頭の毛細血管が拡張して漏れ、間質腔の液体の吸収が妨げられます。間質腔内の液体の保持は、間質腔の圧力を増加させ、したがって、視神経乳頭浮腫の発達を促進する悪循環を形成する。また、くも膜下腔の圧力が増加し、視神経の軸索流動障害を引き起こすと考えられている。軸索成分、水、およびタンパク質の漏出により、これらの物質はふるい板の前部の細胞外空間に蓄積し、これらのタンパク質が豊富な液体は細胞外空間の浸透圧を高め、視神経乳頭浮腫を引き起こします。
視神経萎縮の患者では、神経線維が変性またはゼラチンに置き換わっているため、軸索の流れが遮断されないため、視神経頭浮腫の病因の最新の理論である視神経頭浮腫はありません。 。
防止
視神経頭浮腫および視神経乳頭浮腫の予防
原発疾患の早期診断と治療。
合併症
視神経乳頭浮腫および視神経乳頭浮腫の合併症 頭蓋内腫瘍性高血圧症の合併症
頭蓋内腫瘍、高血圧、糖尿病、局所視神経疾患などの全身性疾患によって複雑になる可能性があります。
症状
視神経乳頭浮腫および視神経乳頭浮腫の症状目の前の一般的な 症状目が黒くなるとうっ血し、視界が混雑することが多い
症状
視神経頭浮腫のほとんどは両側性であり、単眼はまれです;視神経頭浮腫が非常に重篤であっても、脳の原発性疾患、吐き気、嘔吐、およびその他の頭蓋内圧および局所神経症状に起因する頭痛を除く視神経頭浮腫の患者のほとんど病気の経過は非常に長く、患者は自意識症状をまったく持つことができず、彼の視力と視野は完全に正常です。この視覚機能は視神経頭浮腫の最大の特徴の1つである正常な特性を長期間維持します。多くの場合、検眼鏡下で区別することは困難です。視神経乳頭浮腫であろうと視神経乳頭炎であろうと、この特徴はしばしば鑑別診断を行うために使用できます。
しかし、明らかな視覚症状を示す視神経頭浮腫の患者も少数存在し、脳の「静かなゾーン」に位置する一部の腫瘍でさえ、しばしばこれらの最初の症状の治療を求めます。
視神経頭浮腫の症状は非常に特殊です。患者は発作性の黒化や発作性視力障害などの多くの症状を抱えています。髪が一過性になるたびに数秒から1分続きます。発作時間が数分以上続くことは非常にまれです。 1日あたりのエピソードの数は可変であり、発作後に視覚機能は完全に回復します。このいわゆる「黒内障」は、元の頭蓋内が視神経乳頭浮腫の程度が長く持続時間が長い患者でより頻繁に発生します疾患が運動神経または視覚経路に影響を与える場合、対応する眼筋麻痺または視野欠損があるはずです。視神経頭の浮腫が長すぎ、視神経が二次性萎縮を経験する場合、視覚機能は明らかな障害を持ちます。完全に盲目です。
2.サイン
視神経乳頭浮腫の検眼鏡による観察は、発達の程度により異なる場合があり、一般に初期軽度の視神経乳頭浮腫、完全な視神経乳頭浮腫の発達、および進行性萎縮性視神経乳頭浮腫の段階3に分類されます。
（1）軽度の早期視神経頭浮腫：
1視神経乳頭の色が赤くなり、その色が周囲の網膜の色とほぼ同じになります。これは初期の視神経乳頭浮腫の兆候の1つですが、老視や偽視乳頭が多いため、この兆候はあまり信頼できません。浮腫の患者では、視神経乳頭の色も赤であるため、視神経乳頭の色は赤であり、これは初期の視神経乳頭浮腫に特有のものではありません。乳頭の赤みの理由は、頭蓋内圧が増加し、中心静脈リフローがブロックされるためです。視神経乳頭の毛細血管の拡張を引き起こします。
2視神経乳頭の境界はぼやけており、これも初期視神経乳頭浮腫の兆候の1つですが、通常の視神経乳頭はあまりはっきりしない場合があります。特に鼻側と上下の境界はより顕著ですが、側頭の境界は一般にはっきりしています。視神経乳頭浮腫の場合、初期段階は視神経乳頭の上下に限定され、鼻の境界はぼやけますが、すぐ後に視神経乳頭の時間的境界もぼやけ始めますが、偽視乳頭浮腫に注意する必要があります乳首の境界もすべての方向にぼやけています。
3視神経乳頭の生理的低下は消失し、これは初期視神経乳頭浮腫の徴候の1つでもありますが、多くの正常な人、特に遠視眼および偽視神経乳頭浮腫は乳首を見ることができないため、この兆候は完全に信頼できるものではありません生理的うつ病。
4中心網膜静脈が一杯になり、大きく動きのある静脈の割合が通常の2：3から2：4に増加します。これは初期視神経乳頭浮腫の徴候の1つでもあります。
5視神経乳頭浮腫の重要な徴候である網膜中心静脈の拍動が消失します。患者に上記の視神経乳頭うっ血がある場合、境界がぼやけ、生理的鬱病が消失し、網膜中心静脈が厚くなり、他の徴候が生じ、特に網膜中心静脈の拍動が消失します眼球を指で軽く押しても、脈動がまだ見えない場合、視神経頭浮腫の可能性が大幅に増加しています。
6視神経乳頭周辺の網膜は青灰色になりますが、これは初期の視神経乳頭浮腫の一般的な兆候でもあり、この兆候はほとんどの初期視神経乳頭浮腫、混雑した赤みを帯びた乳頭および暗赤色で見られます網膜の間では、視神経乳頭の周りの網膜の周りのグレーホワイトの浮腫リングは、検眼鏡で簡単に検出できるより顕著な兆候です。
要するに、視神経乳頭浮腫の初期兆候を区別することは困難です、検眼鏡の下での変化はしばしばもっともらしいです、本当と偽は区別することが困難です、経験豊富な医師でさえ、検眼鏡だけの性能で初期視神経頭浮腫を診断することはほとんどできませんしたがって、初期視神経頭浮腫の診断のために、検眼鏡だけに頼ることはできず、システムの臨床症状を無視して、初期視神経頭浮腫の診断では、すべての患者の神経学的症状と他のテスト結果を結合する必要があります初期の視神経頭浮腫の有無を明確に確認し、患者の状態が許容される場合、1、2週間後に眼底を確認することが最善であり、その後、明確な視神経頭浮腫を見ることができるため、比較のために強調する必要があります、継続的な観察の過程で、初期検査の完全かつ詳細な記録は非常に重要であり、たとえば、診断に役立つ立体視眼底写真など、異なる時期に眼底写真を撮影することが可能です。
検眼鏡の下で人間の目で区別できない初期の視神経頭浮腫では、眼底写真、特に眼底の立体写真では、視神経頭浮腫をより早く見つけることができます。
初期視神経頭浮腫を診断する別の方法は、平面視野を慎重に検査し、生理学的死角のサイズを記録することです。正常な人の生理学的死角は、13°から18.5°の固定点の横にあり、幅5.5°、高さ7.5です。 °、生理学的死角、特に水平経線の拡大が増加した場合、しばしば非常に重要な診断値があります（血管の影のために垂直経線はあまり信頼できません）、したがって、視神経乳頭浮腫が疑われる患者の場合、定期的なレビュー眼底および生理的盲点は、視神経頭浮腫の診断に役立ちます。
眼底フルオレセイン血管造影法は、視神経乳頭浮腫の診断に大きな価値があります。血管造影法の動脈相では、乳頭表面の放射状毛細血管が非常に顕著な拡張を示すことがわかります。同時に、多くの微小動脈瘤が見られ、フルオレセインがすぐに見られますこれらの拡張毛細血管は外側に漏れ、視神経乳頭とその周囲を染色し、長時間（約数時間）続く強い蛍光を示しますが、視神経乳頭浮腫の初期の症例では徐々に低下します。有意な変化はありませんでしたが、血管造影の後期では、視神経乳頭の縁がわずかに染色されているため、視神経乳頭は境界が不明瞭な板状の強い蛍光領域を示しました。しかし、血管造影は初期の視神経頭浮腫を助けず、表示できませんでした。したがって、初期の変化では、フルオレセイン血管造影が陰性であるため、最も早い視神経頭の浮腫を除外することはできません。この患者は、引き続き血管造影を定期的に観察し観察する必要があるため、Hayrehらは、最も早い視神経を観察するために立体カラー眼底写真を強調しています。乳頭浮腫は蛍光血管造影よりもはるかに敏感です。
（2）早期の視神経乳頭浮腫は、一般に約2週間後に比較的明らかな視神経乳頭浮腫に発展します。この時点で、検眼鏡の下での変化は非常に重要です。静脈の充満、静脈脈動の消失、視神経乳頭周辺の青灰色の兆候が顕著になり、さらに次のことも起こります。
1視神経乳頭の直径が大きくなります：これは、視神経乳頭がそれ自体の腫れや浮腫のために周囲の網膜まで伸びているため、検眼鏡の下では視神経乳頭が通常よりはるかに大きく見えますが、その形状は円形のままです。検眼鏡の下で視神経乳頭の直径が大きくなると同時に、平面視野計の検査により、生理学的死角の拡大がより明白であることがわかります。
2視神経頭の膨らみの膨らみ：病気が進行するにつれて、視神経頭の浮腫の程度も増加し、視神経頭が顕著に前方に突出し、突出部の中央部分が最も高く、周辺部分がゆっくりと傾斜して徐々にそれは低くなるので、検眼鏡の下の視神経頭は、目に突き出ている小さなキノコに非常に似ています。
視神経乳頭浮腫の上昇の程度は検眼鏡検査で測定できますが、これは比較的大まかな方法ですが、臨床の観点からは、この方法は十分かつ簡単で実現可能です。眼鏡の屈筋円板、視神経乳頭の最も顕著な部分の最小部分を見るための特定の視度、そして網膜の黄斑部付近の最小血管を見るための別の視度で2視神経乳頭の膨らみの高さである視度の差は、通常3視度あたり約1 mmです。
一般に、視神経頭浮腫の程度は疾患経過の進展と一致しており、重症の場合は8、9ジオプター以上になる可能性がありますが、ほとんどの視神経頭浮腫、5,6ジオプター以上、初期視神経頭浮腫複数の視度、および複数の視度視神経頭浮腫、診断はそれほど難しくありません。
3視神経乳頭の緩み：浮腫による完全な視神経乳頭浮腫の発生により、神経組織が互いに分離されるため、視神経乳頭が緩くなり、正常な視神経乳頭の滑らかでタイトな外観が失われ、わずかな縞模様または不規則なメッシュ、視神経乳頭全体でさえ房状の外観を形成し、視神経乳頭のこのゆるい形状は視神経乳頭浮腫の非常に特別な兆候です。
4網膜静脈充血、ゆがみ：視神経乳頭浮腫の程度が増すにつれて、網膜静脈の充満がより明白になり、静脈充血、さらに静脈瘤さえ生じるが、動脈は一般に有意に変化しないため、動静脈比は時々 2：5まで、そして視神経乳頭の明らかな突出のために、視神経乳頭の端にある血管が検眼鏡から現れ、網膜面から視神経乳頭まで上昇しているように見えます。上部の血管は視神経乳頭を垂直に登ることができるため、セグメント内の血管は検眼鏡の下の血管壁の赤い反射を見ることができず、黒く見え、視神経乳頭と近くの網膜の浮腫のために、血管これらのセグメントは浮腫組織に埋もれる可能性があるため、血管の一部のセグメントが隠されることがよくあります。検眼鏡からは、血管が遮られ、視神経乳頭の端の血管が上昇しており、これが視神経乳頭浮腫です。機能の1つ。
5視神経頭およびその周辺の網膜の表面での出血：網膜静脈鬱血により、出血の一部が視神経頭およびその網膜の表面で発生し、視神経頭の浮腫の出血は通常放射状であり、網膜近くの視神経乳頭の周りに分布する静脈の大きな枝のほかに、出血が視神経乳頭の表面にあることもあります。出血は部分的または完全に血栓で覆われていることもあります。しかし、一般に視神経乳頭からの出血が遠いほど、出血の可能性は低くなります。網膜中心静脈閉塞との違いの診断における最も重要な特徴の1つ。網膜中心静脈閉塞は網膜の周辺部まで出血する可能性があり、視神経頭浮腫の出血は明らかな規則性を持たないようで、時には非常に早い段階で出血します。視神経乳頭浮腫には出血がないという長い歴史がありますが、一般に、頭蓋内圧の突然の増加により出血の可能性が大きくなります。頭蓋内圧の緩やかな増加による出血の可能性はずっと少なくなります。形状は必ずしもではなく、それらのほとんどは燃えています（出血は視覚的ネットワークにあります） 膜神経線維層）、しかしいくつかの小さな斑点もあります（出血は網膜の深層にあります）が、視神経乳頭またはその隣接領域の表面での出血は視神経乳頭浮腫の特別な症状ではありません。
視神経乳頭およびその隣接網膜の表面にある6つの白い綿の芽：視神経乳頭浮腫は一般的に滲出の可能性が低いが、視神経乳頭に隣接する網膜にある白い綿のような「滲出液」が見られることがあるとりわけ、これは主に視神経乳頭浮腫の後期段階で起こり、実際、これらの白い綿のリンターは本当に滲み出ていませんが、網膜毛細血管の閉塞により、小さな領域で虚血を引き起こします。網膜神経節細胞の軸索の軸索輸送は遮断され、細胞質破片は神経線維層に蓄積され、網膜上の他の黄白色の点は、出血または滲出液の吸収後に残る脂肪体です。重度の浮腫、網膜の黄斑部にまで及ぶ浮腫は、視神経乳頭と黄斑の間の内境界膜の下に滲出液の小滴を蓄積させる可能性があります。したがって、検眼鏡の下では、扇形に配置された放射状の明るさが見られます。小さな白い斑点、通常黄斑部の扇形の白い斑点、ほとんどが黄斑の鼻側、視神経乳頭と黄斑部の間、および 一週間が配置されている黄斑星形の珍しい、視神経乳頭浮腫、網膜上の糸くずスポット、硬性白斑とファン白色点が完全に黄斑部に吸収させることができるとき。
7視神経乳頭周囲の同心円状の曲線：視神経乳頭浮腫のため、隣接する網膜が周囲に移動し、網膜のしわを引き起こします。これらの網膜のしわは検眼鏡の下で視神経に現れることがありますニップルに沿って3〜4本の細い同心円状の曲線があります（図5）。
（3）進行性萎縮性視神経頭浮腫：視神経頭浮腫の原因が時間内に緩和されない場合、視神経頭浮腫の長期的な発達は最終的に二次性視神経萎縮を引き起こします。視神経が縮小すると、患者は進行性の視力喪失を起こします。さらに、発展し続ける視力が狭まり、最終的に失明などの視覚機能の完全な喪失を引き起こす症状、検眼鏡で検出できる変化は次のとおりです。
1視神経乳頭の色が白くなる：視神経乳頭は元の浮腫から輻輳し、赤みは徐々に灰色がかった白に変わります。初期段階では、視神経乳頭の縁だけが灰色がかった白になり、視神経の中心が後期に白くなります。視神経乳頭の変色の理由は長期の浮腫は神経線維の変性を引き起こし、グリオーシスの結果として、視神経乳頭の白化は視神経萎縮の初期兆候の1つです。したがって、患者の視神経乳頭が浮腫によって白くなっていることが判明したら、すぐに、視神経が縮小し始めたと考えてください。
2網膜血管狭窄：視神経が縮小し始めると、もう1つの重要な兆候は、中心網膜動脈が狭くなり、中心網膜動脈が非常に細くなり、中心網膜静脈が徐々に縮小し、静脈径が元の浮腫に由来することです。満たされ、怒り、歪められ、先細になり、元の通常の直径に戻り、さらに薄くなります。
3視神経乳頭の高度は徐々に低下します：視神経乳頭浮腫の原因は依然として存在しますが（たとえば、頭蓋内圧が依然として高い）、視神経が縮小すると、視神経乳頭の高度は必然的に低下し、徐々にぼやけた境界、色を形成します淡い、進行した萎縮性視神経乳頭浮腫のわずかな増大により、最終的な視神経乳頭は完全に平らになり、典型的な二次性視神経萎縮を示します。
調べる
視神経頭浮腫および視神経乳頭浮腫の検査
主に、脳脊髄液の生化学および白血球数検査、血液生化学検査、血液ルーチン検査など、視神経乳頭浮腫および視神経乳頭浮腫の一次疾患の診断に必要な臨床検査に使用されます。
カラー立体眼底写真は、浮腫の初期徴候の小さな変化を区別できます。
診断
視神経頭浮腫および視神経乳頭浮腫の診断と鑑別
診断
一般に、いくつかの典型的な視神経頭浮腫を見ている限り、特に患者の視覚機能と特徴的な「発作性黒」と組み合わせて、正しい診断を下すことができます。頭蓋内圧の増加の他の症状と組み合わされた特徴点」および他の特性、診断は比較的簡単です。
鑑別診断
高血圧性網膜症の視神経乳頭浮腫は、頭蓋内圧の上昇を伴う視神経頭浮腫と区別するのが難しい場合があります。前者は視神経乳頭浮腫の程度が軽く、高さはあまり高くなく、キノコ型の突起はありませんが、眼底出血と綿の芽は後者よりも多く、視神経乳頭の近くに限られている頭蓋内圧の増加を伴う乳頭浮腫とは異なり、高血圧性網膜症の出血と綿毛は眼底全体に散在しています。高血圧患者は、動脈直径のthin薄化と不規則性に加えて、動脈と静脈の交差浸潤などの動脈硬化の兆候、高血圧性網膜症患者の高血圧、および神経系の明らかな兆候はなく、これらは頭蓋内にあります圧迫の増加した乳頭浮腫の特定のポイント。
中心網膜静脈閉塞によって引き起こされる視神経乳頭浮腫の程度は、しばしば非常にわずかであり、静脈の充満、怒り、および歪みの程度は非常に深刻です。これは、頭蓋内圧の増加を伴う視神経頭浮腫の反対です。後者は、乳頭浮腫のより深刻な浮腫を有します。静脈充満、静脈瘤、およびその他の変化はそれほど深刻ではないことが多く、網膜静脈閉塞、出血は網膜の周辺部に散在し、視神経乳頭浮腫の出血は、ほとんどが視神経乳頭、網膜静脈閉塞、絶対に限定されますそれらのほとんどは片側に発生しますが、視神経頭浮腫はほとんど両側性であり、片側にほとんどありません。
