網膜血管炎
はじめに
網膜血管炎の紹介 網膜血管炎（網膜血管炎）は、網膜血管が関与する炎症性疾患の大きなクラスであり、通常、グレーホワイトの血管鞘、滲出、出血、網膜浮腫などとして現れ、視力を脅かす深刻なタイプの眼疾患です。 基礎知識 病気の割合：0.012％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：緑内障網膜剥離網膜症硝子体出血
病原体
網膜血管炎の原因
（1）病気の原因
1.免疫複合体：免疫複合体の沈着は、さまざまな網膜血管炎の発症に重要なメカニズムであり、全身性エリテマトーデスおよび結節性多発動脈炎の発症に関与することがわかっていますが、ほとんどの場合、免疫複合体沈着は網膜血管に特有のものではありません。この免疫複合体の沈着が網膜血管炎の開始因子であるか、それとも付随する結果であるかは不明です。髪のパフォーマンス。
2.細胞性免疫応答：遅延性アレルギー反応は、網膜血管炎の発症に重要な役割を果たすことがわかっています。活性化CD4細胞、CD8細胞、およびマクロファージは、いくつかのサイトカインを放出し、一連の反応を引き起こす可能性があります。血管の損傷と炎症反応を引き起こします。
（2）病因
感染症や腫瘍によって引き起こされる網膜血管炎に加えて、特発性網膜血管炎であれ全身性疾患によって引き起こされる網膜血管炎であれ、基本的には様々な血管炎の自己免疫反応によって引き起こされると考えられています細胞性免疫と体液性免疫は発生に関与しますが、一部のタイプは主に体液性免疫応答であり、一部のタイプは主に細胞性免疫応答です。このような疾患を引き起こす自己抗原は完全には理解されていません。完全に明確ではありません。
防止
網膜血管炎の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
網膜血管炎の合併症 合併症緑内障網膜剥離網膜症硝子体出血
網膜血管炎は様々な合併症を引き起こす可能性があり、新生血管膜形成の発生率は10％から15％であり、網膜または視神経乳頭で発生する可能性がありますが、臨床では網膜新生血管膜がより一般的であり、新しい血管の形成は網膜血管に関連している可能性があります閉塞は網膜虚血に関連します。一部の患者は血管閉塞を有さず、拡散毛細血管漏出のみを有する場合があるため、新しい血管の発生は低酸素症に関連し、炎症部位または炎症細胞からの刺激にも関連します。網膜および視神経乳頭の新生血管形成は、網膜出血および硝子体出血、黄斑虚血、中心窩周囲の中心窩閉塞患者によくみられる傾向があり、フルオレセイン眼底血管造影は不規則かつ拡大した中心窩無血管領域、網膜血管炎を示す重度の網膜虚血を引き起こし、虹彩の発赤と新生血管緑内障を引き起こします。これは、活発な炎症と増殖性硝子体網膜症を伴うことが多いまれな合併症です。
網膜血管炎は全身性疾患の前に発生する可能性があるため、これらの患者は特発性網膜血管炎と診断されるため、すべての特発性網膜炎について患者は、将来、全身性疾患があるかどうかに注意を払う必要があります。
症状
網膜血管炎の症状一般的な 症状網膜浮腫網膜出血アイシャドウ結節ヘルペス変形肉芽腫視力はしばしば霧
網膜血管炎は、動脈炎、静脈炎、毛細血管炎の3種類に分類することができ、それらの臨床症状は同じではありません。
1.網膜静脈炎および静脈周囲の炎症
網膜静脈炎および網膜静脈炎は、網膜血管炎の一般的なタイプです。臨床症状は、主に血管を囲む血管鞘または静脈血管の内壁を覆う内側鞘です。視神経円板から周辺網膜までの網膜静脈が影響を受けます。部分的な関与に関与している可能性があります、またはプロセス全体が関与している可能性があります、最も早い静脈炎は、リンパ球の後、血管の周りに血管の周りに多形核白血球を集め始め、血流の暗化を伴う有限の局所網膜静脈拡張または不規則な動きを変化させ、巨細胞または上皮細胞が静脈の周りに蓄積して血管鞘を形成します。炎症が治まると、血管鞘は完全にまたは永久に消えます。空洞の狭窄または閉塞、血栓症、血管壁の壊死、さらには破裂であり、網膜出血、浮腫、滲出、毛細血管拡張症、微小動脈瘤、網膜血管新生などの網膜血管新生（図2）血管新生出血は、増殖性硝子体網膜症を引き起こし、増殖性病変の牽引は、 網膜剥離。
2.網膜動脈炎
網膜動脈炎の症状は臨床現場で大きく異なります。免疫複合体は毛細血管の前毛細血管に沈着し、微小梗塞および綿プラークを引き起こします。この変化は、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎およびいくつかの感染因子で見られます。網膜動脈炎によって引き起こされる、小動脈の枝の炎症は、血管内腔の周りの結節性白板症として表現できますが、動脈壁を超えては表現できません。このタイプは、眼トキソプラズマ症、梅毒、結核、帯状疱疹ウイルス網膜症で見られますこのプラークのような変化はゆっくりと治まり、痕跡を残さず、わずかな傷跡を残す可能性があります。血管の血流を完全に遮断し、広範囲の網膜壊死および出血を引き起こしますこの重度の網膜動脈炎は、結節性動脈炎、ウェグナー肉芽腫、チャーグ-ストラウス症候群、巨細胞性動脈炎、高安病、単純型で見られます。ヘルペスウイルスおよび帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる網膜炎または急性網膜壊死症候群。
3.網膜毛細血管炎
かすみ目、かすみ目、暗い影、その他の症状、視力は一般に明らかではありませんが、黄斑が関与している場合は著しい視力低下があり、明らかな出血、滲出、血管鞘、血管新生はありませんこのような変化が、患者は軽度の網膜浮腫、嚢胞性黄斑浮腫、長期的な慢性炎症患者は増殖性変化もある可能性があり、フルオレセイン眼底血管造影では広範な網膜微小血管漏出が見つかりました。
調べる
網膜血管炎
1.心血管疾患、糖尿病、リウマチ、結核、サルコイドーシス、ウイルス感染症をチェックします。
2.視力、拡張した点眼薬を確認し、白い鞘と静脈の閉塞、眼底出血と血管新生膜、増殖性病変に注意してください。
3.フルオレセイン眼底血管造影および視覚電気生理学的検査。 蛍光眼底血管造影（FFA）は、影響を受けた血管の蛍光漏れと血管壁の染色を示します。
4.病原体検査、血液ルーチン検査、ESRおよび胸部X線。
診断
網膜血管炎の診断と診断
診断
網膜血管炎の診断は、主に病歴、眼の症状、フルオレセイン眼底血管造影および特定の臨床検査に基づいています。病歴照会は、血管鞘および血管径の変化、フルオレセインの特定の診断を得るための診断基盤となります。眼底血管造影により、網膜血管色素漏出および血管壁染色が血管炎の一般的な臨床症状であることが明らかになりましたが、影響を受けた血管、炎症の経過、他の眼の炎症（肉芽腫性または非肉芽腫性前ブドウなど）を伴います膜の炎症、硝子体の濁り、ビーズの混濁、毛様体の平坦なおよび硝子体の雪の発情変化、網膜炎、網膜脈絡膜炎、脈絡膜肉芽腫など、および全身性疾患（皮膚病変、関節炎など）神経系病変、消化器系病変、呼吸器疾患、および泌尿器系病変はすべて、特定の診断に重要な手がかりを提供する場合があります。一部の疑わしい患者に対して適切な臨床検査および補助検査を実施すると、特定の診断の決定に役立ちます。
鑑別診断
急性網膜壊死症候群（ARN）は、帯状疱疹ウイルスまたは単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる壊死性網膜炎の一種であり、通常の人や免疫機能で発生する可能性があることに注意してください。通常、末梢の完全薄レチノイン性網膜炎、閉塞性動脈炎を伴う網膜血管炎、中程度の硝子体混濁および炎症反応として現れる抑制された患者、網膜剥離は後に発生する傾向があり、多くの患者は明らかな前房炎症、この疾患の網膜血管炎は主に動脈の関与、目に見える血管のthin薄化と血管鞘形成、網膜壊死病変には明確な境界があり、虚血性壊死も示唆されています静脈血管鞘および網膜内出血は、フルオレセイン眼底血管造影法における小動脈および微小血管非灌流領域の消失に対応しています。
