両側上斜筋麻痺
はじめに
両側斜麻痺の概要 両側性上斜筋麻痺とは、先天性異形成または後天性因子による両眼の上斜筋の機能障害を指します。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：斜視
病原体
両目の麻痺の原因
（1）病気の原因
両側上斜筋麻痺の原因は、先天性因子と後天性因子によって引き起こされる可能性があります。
先天性因子
主に、斜筋の部分的または完全な欠如、筋肉付着点の変位など、神経および筋肉の異常な発達による;滑車神経核の異常な発達であるが、片側性としてより顕在化する。
2.獲得要因
滑車神経は頭蓋骨に長い経路を持っているため、炎症、腫瘍、外傷、血液循環障害、その他の損傷の原因になりやすい。後天性上斜麻痺斜視の病因に関するデータがある：頭蓋内腫瘍と脳血管疾患は10 ％、糖尿病と虚血性疾患が20％を占め、頭部外傷が40％を占め、原因不明の手根神経が前髄損傷の視床下部レベルを横切るなど、両側麻痺が発生しました。
（2）病因
神経を支配する筋肉の筋形成異常または麻痺に関連する。
防止
両側性斜麻痺の予防
取得されるのは主に原発性疾患の予防であり、先天性の予防方法はありません。
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
両側上斜筋麻痺の合併症 合併症
多くの場合、Vサインが伴います。
症状
一般的な目の上斜筋麻痺の 症状 一般的な 症状眼球垂直運動障害複視斜視
臨床的特徴
（1）最初の目の位置には、斜視がないか、または垂直の斜視がある場合がありますが、垂直の傾きはわずかです。
（2）両目のシナプスの動きが正常ではない：二重下斜筋の性能が強い、上斜筋の機能が不十分である、下斜筋機能の程度が強すぎる、または片側下斜筋機能のみが強すぎる、典型的な二重上斜筋麻痺は、眼の水平方向の動きによって特徴付けられ、内部回転は外部回転よりも高く、垂直斜視は交互になります。
（3）両側Bielschowsky頭部位置傾斜テストは陽性です：頭部がいずれかの側の肩に傾いている場合、目の位置は高くなります。また、両側が傾いている場合、または両側が負の場合、高い目の位置として表現することもできます。
（4）V斜視としてしばしば表される。
（5）明らかな外部斜視があります：外部回転はしばしば10°〜15°よりも大きい（一部の人は8°〜10°と考えています）。
臨床タイピング
ウィリアム・E・スコットの分類はより複雑であり、平均的な斜視を臨床的に確認することは不可能です。
（1）対称型：二重下斜筋機能が強すぎる（2）、上斜筋機能が弱い（2-）、垂直傾斜が小さい（≤5△）場合、Vサインのあるものはこのタイプに分類されます。
クラスI：症状なし、最初の目の位置から上目の位置へのVサイン、斜視≤20△、二重Maddoxロッド検査では回転斜視が存在します。
クラスII：症状（回転複視）があり、Vサインは目の位置のすぐ下の最初の目の位置にあり、傾きは≤15△です。
クラスIII：回転複視があり、V記号は目の位置に対して目の真上に存在し、傾きは25△〜40△です。
（2）非対称型：側方斜筋機能が強すぎる（≥2）、他の側方斜筋機能が強すぎる（<2）、明らかな垂直斜視、Vサイン、および補償された頭部位置を伴うつまり、このタイプです。
（3）隠蔽型：片側上斜筋麻痺、片側手術後、他の距骨下斜筋機能が強すぎる、上斜筋機能が不十分である、または反対方向が頭の位置を補償する。
調べる
両側性斜麻痺の検査
特別な臨床検査は必要ありません。
視力、目の位置、頭の位置、目の動きの検査。
診断
両側性斜麻痺の診断と分化
二重上斜筋麻痺の臨床診断は難しくありませんが、隠蔽型は、主に次の基準に基づいて困難です。
1.左右に目を向けると、左右の目が交互に垂直に目を細めます（内側の目の位置は外側の目よりも高くなります）。
2.両側Bielschowsky頭部位置傾斜テスト陽性。
3. V型斜視をさらに伴う。
4.下斜筋が強すぎる、上斜筋が弱い、またはその両方。
5.片側上斜筋麻痺の場合、ダブルマドックスロッドを使用して、外部回転が10°〜15°を超えているかどうかを確認します。
