眼窩真菌症
はじめに
眼窩真菌症の概要 眼窩真菌症の発生率は非常に低く、一般的な病原菌にはムコール、アスペルギルス、クリプトコッカス、放線菌、ペニシリウムなどがあります。 真菌が洞や結膜嚢などの人体の正常組織に寄生している場合。 身体の免疫力が低下すると、外傷、大量のコルチコステロイドまたは広域抗生物質が広く使用され、寄生菌が病気を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：まぶたの膿瘍
病原体
眼窩真菌症の原因
感染（30％）：
ムコール菌症は、ムコール、プルモニウム、またはリゾプスによって引き起こされ、細菌のサブクラスに分類され、一般に土壌、空気、カビの生えた食物に見られ、喉、鼻、体のどの開口部でも培養できます。通常の条件下では病気を引き起こさないこの菌は、非病原性の日和見病原体であり、ほとんどの患者は糖尿病であり、ケトアシドーシスによるコントロール不良です。
免疫機能障害（30％）：
免疫機能障害のある患者を治療するために、高用量抗生物質、コルチコステロイド、電離放射線、代謝拮抗薬でも発生する可能性があります;多発性骨髄腫、癌、先天性心疾患、重度の胃炎、肝炎、肝硬変、広範囲の火傷弱い患者もムコール症の影響を受けやすいですが、ムコール症に感染している健康な人はほとんどいません。これらの患者は全身性疾患の可能性があると推定されています。多くの場合、感染は、鼻、副鼻腔、特に篩骨洞に起因します。蝶形骨洞はまぶたに直接侵入します。
病理学 （25％）：
真菌は血管に侵入し、血栓症を引き起こし、炎症と組織壊死を悪化させます。同時に、多数の多形核白血球が浸潤し、壊死組織の周囲に肉芽腫性反応が見られます。菌糸体はヘマトキシリンに親和性があり、PAS染色では、菌糸の幅が30〜50μmで分岐がないことが示されています。
防止
眼窩真菌症の予防
制御が困難な糖尿病患者の場合、糖質コルチコイドの長期使用と免疫機能の低い患者では、真菌感染の発生に細心の注意が必要です。
合併症
眼窩真菌症の合併症 合併症、まぶたの膿瘍
混合細菌感染は、痙攣性膿瘍などを形成します。
症状
眼窩真菌症の 症状 一般的な 症状鼻出血視覚障害うっ血性眼球arbitrarily痛と痛みを伴うことはない蜂巣炎視神経萎縮網膜浮腫瘢痕眼筋麻痺
病変は腸骨稜の前部に位置します。初期段階では眼窩蜂巣炎または塞栓性静脈炎、まぶたおよび頬の痛み、鼻水または鼻血、まぶたの腫れ、うっ血、硬い口蓋、圧痛、病変が深い場合、または前部病変がより深い場合、眼球が徐々に悪化し、眼球が上下するため、眼球運動が制限されます。病変が頂点に侵入すると、頂点症候群が発生する、つまり視力が低下します。眼の軸部は目立ち、眼の内側と外側の筋肉は麻痺し、上まぶたは垂れ下がっており、顔の痛みは痛みを伴い、眼底検査は視神経乳頭浮腫、後極網膜浮腫、網膜静脈拡張、視神経萎縮、および鼻腔瘢痕を伴う粘液感染を見ることができます。
調べる
眼lid真菌症検査
病変組織の生検は重要であり、真菌菌糸が見つかります。
X線検査
これは、洞の密度が増加し、上腕骨が破壊され、嚢内の軟部組織の密度が簡単に見つけられないことを示しています。
2.超音波探査
A型超音波は、眼壁の後に高い波を示し、病変に波形はなく、後方境界波の欠如、B型超音波は、腸骨稜の病変を占める不規則な形状を参照し、内部エコーは異なり、分布は不均一であり、音響減衰は重要です境界は不明瞭で、圧力は変形せず、眼球が影響を受けると硝子体の不透明度が見られ、強弱のエコー源性スポットが硝子体に見られ、眼球の壁は圧力によって変形します。
3.CTスキャン
irregularに不規則で高密度のブロックシャドウが見られ、境界がはっきりせず、内部密度が均一ではなく、外眼筋と視神経が塊で覆われているため、認識が困難です。筋膜が関与している場合、病変と眼球が突出し、眼球が目立ちます。上腕骨後期壁破壊では、副鼻腔の高密度陰影と副鼻腔の病変が連続しており、顆上裂溝が拡大していた。
診断
眼窩真菌症の診断と診断
診断
画像検査の結果と組み合わせて、臨床症状と歯肉炎症候群の症状によると、診断は難しくありません。
鑑別診断
眼窩真菌感染は、成人の眼窩蜂巣炎、眼窩内膿瘍、早期または急性感染の臨床症状と区別する必要があり、X線は洞密度の増加も示し、後者は骨破壊がほとんどなく、超音波は腸骨稜に明らかな炎症性浮腫を示します。 T型の兆候があり、この点には識別上の重要性があります.CTは、外眼筋と視神経が肥厚しているが、軟部組織の影によって隠されていないことを示し、洞は固い塊ではなく液面です。
原因不明の中央顔面構造壊死病変に対する正中線致死肉芽腫（致死性正中肉芽腫）などの眼窩悪性病変は、しばしば鼻、中咽頭、副鼻腔、まぶたに浸潤し、しばしば両眼に関与し、画像検査と真菌感染症を特定する必要はありません、必要性組織学的診断後、副鼻腔悪性腫瘍の頭蓋内拡散はめったに急性炎症を示さず、眼球突出を伴うことがあります。嚢の内側の側面は、硬い塊、圧痛、眼球運動障害、視力低下などに触れることができます。内部コミュニケーション、広範な骨破壊、真菌感染症の特定の困難。
