逆流性喉頭炎
はじめに
逆流喉頭炎の紹介 喉頭咽頭逆流（LPR）としても知られる逆流咽頭炎は、近年耳鼻咽喉科医によって広く認識されている疾患であり、実際、臨床研究では非常に一般的です。理解の欠如、病気は通常の慢性咽頭炎と長い間誤診されていましたが、原因の治療のためではなく、抗生物質や他の薬剤の適用により、症状の有意な軽減はなく、多くの患者を長い間悩ませ、患者を深刻に減少させました生活の質。 近年、耳鼻咽喉科医が喉頭逆流の理解を深めたため、人口における喉頭逆流の発生率が非常に高く、耳鼻咽喉科クリニックの全患者の10％を占めています。 ho声患者の50％。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：喉頭がん分泌性中耳炎喉頭狭窄
病原体
逆流喉頭炎の原因
直接刺激
逆流する酸は喉の粘膜を直接刺激し、損傷と不快感を引き起こします。 正常な喉頭上皮の保護物質は、喉頭逆流患者には存在せず、粘膜防御機構を一緒に減衰させます。 同時に、咽頭粘膜は食道の浄化能力と唾液の中和を欠いているため、後者よりも逆流刺激に対してより敏感です。
反射を失った
逆流性物質は、遠位食道を刺激し、迷走神経反射を引き起こし、慢性咳andおよび透明clearを引き起こして声帯粘膜に損傷を与え、同時に上食道括約筋の弛緩反射を引き起こし、逆流が咽喉に入り、損傷を引き起こします。
防止
逆流性喉頭炎の予防
1.過食、過剰な夕食またはナイチンゲールを避けます。
2.食後すぐに休まないで、ベッドサイドを適切に上げてください。
3.喫煙とアルコールをやめ、辛くない、コーヒー、濃いお茶を食べる。
4.ベルトをきつく締めすぎないようにしてください。
5.高脂肪および高糖質食品を減らす。
6.柑橘類、ヤマモモおよび他の酸性果物の摂取を減らします。
合併症
逆流喉頭炎の合併症 合併症喉頭がん分泌性中耳炎喉頭狭窄
研究により、喉頭逆流は喉頭癌、食道腺癌、分泌性中耳炎、喉頭狭窄、喉頭喘鳴、慢性副鼻腔炎、閉塞性睡眠時低呼吸症候群、エナメル損傷、乳児死亡症候群などに関連していることが示されています。関連。
症状
逆流喉頭炎の症状一般的な 症状のどの痛み呼吸困難口臭咳ho声
1.異物感またはsの感覚。
2.しゃっくりと発音の難しさ。
3.慢性咳：ほとんどの場合、刺激性の乾いた咳。
クリア、喉の痛み、呼吸困難、口臭、咽頭の内臓分泌物の増加、のどの乾燥などの症状もあり、最初の3つは特によく見られます。
調べる
逆流喉頭炎の検査
下咽頭逆流のある患者の診断は、患者の症状と補助検査に基づいて行うことができます。
現在、下咽頭逆流のある患者の声道の分析に一般的に使用されている臨床的方法には、
ストロボスコープ喉頭鏡
物理学を使用してフラットライトをストロボスコープの光源に置き換えると、高速で振動する声帯が目に見えるスローモーションになり、声帯粘膜の微小な病変を観察できます。 ストロボスコープ喉頭鏡は、医師が患者の喉頭の形態学的変化を観察するのに役立ち、声帯粘膜波、声帯振動の振幅の観察、および通常の電子喉頭鏡の他の特性も通過させることができます。
客観的な音響分析
音声バリアインデックス、音声マップ、スペクトルマップ、音声疲労テスト、周波数摂動と振幅摂動、ノイズテストなどの指標が含まれ、音声の品質を客観的に評価できます。 音響分析を使用して、発音に病理学的変化があるかどうか、発音に適切な発音特性を使用するかどうか、および音にさらにノイズ成分が含まれているかどうかを最初に分析できます。
主観的音響分析
現在、国際的に使用されている主観的な聴覚感覚評価および評価方法には、日本の学者が提案するGRBAS分類（主観的な総ho声G、粗さR、呼吸B、強さAなし、緊張Sグレーディング評価）およびアメリカの学者が含まれますCAPE-V分類。
空力喉頭機能評価
一般的に使用される測定パラメータは、声門気流の発音、声門下圧、可聴圧力閾値圧力値、可聴気流閾値空気流値、声門気流およびその他のパラメータです。 空力解析と音響検査の適用により、喉頭機能をより客観的かつ包括的に評価できます。
喉頭筋電図、必要に応じて、喉頭筋電図など
粘膜生検
現在、pHが低下するとペプシンが再活性化され、酸逆流イベントが発生すると喉頭粘膜の損傷が悪化すると考えられています。 下咽頭逆流の患者では、ペプシンが上昇し、炭酸脱水酵素が減少しますが、この2つの組み合わせは喉頭逆流の診断に役立ちます。
一般に、厳密な選択基準の欠如と対応する多施設大規模サンプル研究、ならびに喉頭咽頭逆流および喉頭鏡の性能の症状が弱いため、残りの診断方法にはさらなる改善が必要です。現時点では、喉頭逆流の診断は、上記の方法の組み合わせに頼ることにより、さらに説得力があります。
診断
逆流性喉頭炎の診断と診断
胃食道逆流の同定：喉頭逆流はしばしば胃食道逆流と共存しますが、それでも喉頭逆流と胃食道逆流は2つの異なる全体であると考える傾向があります。 たとえば、喉頭逆流は日中、起立または座位で起こることが多く、発音、ar声、クリアリング、咽頭異物感、長期咳、過度の喉分泌、嚥下不良を伴うことが多い。鏡は特定の側頭領域と声帯特有の性能を持ち、上部消化管括約筋機能障害と関連しており、胃食道逆流は横たわっている夜間にしばしば起こり、酸逆流、胸焼け、胸痛、嚥下困難などが主な不快感、目に見える胃内視鏡検査です食道炎、胃食道f、およびバレット食道の対応する症状は、主に下部食道括約筋の異常な機能に関連しています。
