消化器がんの卵巣への転移
はじめに
消化管転移の簡単な紹介 卵巣転移性腫瘍は、卵巣への胃癌転移で最も一般的であり、卵巣転移性腫瘍の67％および卵巣悪性腫瘍の5.4％を占めています。 すべての卵巣腫瘍の1.3％を占め、最初にKrukenberg（1896）によって報告されました。それ以来、Kukenbergは卵巣転移の同義語として使用されています。コンセプトには多くの混乱があります。 実際、ムチンと小さな末梢核を含む粘液細胞、印環細胞の空研房腫瘍は、重要なタイプの卵巣転移であり、消化管からのさまざまな転移を表すことはできず、すべてを表すことはできませんさまざまな転移性卵巣腫瘍。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.008％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：卵管癒着
病原体
胃腸癌の転移卵巣の原因
（1）病気の原因
私たちの九軒坊腫瘍のほとんどは、主に強力な機能によって説明される胃から発生し、血液供給が豊富な卵巣は転移性腫瘍の成長により適しています。
（2）病因
一般的な形式
胃がんは卵巣に転移し、卵巣は一般に元の形状を維持し、腎臓形または楕円形で、滑らかな表面、癒着なし、一般的な結節性の隆起、無傷だが薄い、多くの場合灰色がかった黄色または薄茶色、光沢のある腫瘍サイズの範囲は3cm×3cm×3cmから30cm×26cm×20cmです。両側が圧倒的多数を占めています。片側でも見ることができます。切断面は白く、腫瘍は基本的にかなり、中程度の硬さ、半透明のゼラチン状の腫瘍です。壊死、出血、嚢胞性変化があり、粘液または血液液を含むさまざまなサイズの小さな嚢胞性空洞を形成し、腫瘍全体が嚢胞性です。
2.顕微鏡下で
顕微鏡の性能はさまざまですが、各部分の基本構造は依然として典型的です。腫瘍細胞は粘液を含む粘液細胞であり、PASによる陽性染色および粘液カードレッドです。細胞の形状は粘液含有量によって異なり、腫瘍の質は異なります構造は緻密でゆるく、次の主要な画像が顕微鏡下で見られます。
（1）印環細胞構造：大量の粘液が細胞内に生成され、過剰な粘液が細胞核を細胞の端に押し付け、細胞核は細長くなり、細胞膜は、典型的な印環細胞であるリング形状などの半月型です。
（2）ケーブルのような構造：粘液細胞の数は異なり、それらは間質に点在し、パイルに凝集し、ケーブル状に配置されます。
（3）粘液性腺癌：粘液細胞は小さい円形、多角形または不規則、細胞質に富み、エオシン染色、核クロマチン染色、間質の肺胞です。
間質細胞は、腫瘍細胞集団を取り囲んで凝集または十字形になっています。薄片状の過形成の形をした時間のような細胞があります。子宮筋腫など、間質細胞が緩んで明らかな浮腫がある場合、核の染色が深く不規則であるため、肉腫と誤診されやすい。
防止
胃腸がんの転移予防
胃腸腫瘍の女性患者については、定期的な婦人科のフォローアップ作業を行って、卵巣がんの転移の発生と発生を防ぎ、フォローアップ作業のために積極的な治療を行う必要があります。
合併症
消化管転移 合併症の卵管癒着
付着および浸潤。
症状
胃腸がんの転移卵巣の症状一般的な 症状腹痛胃腸の症状膣出血鼓腸浮腫低タンパク血症膣骨盤内大量腹水
1.出産状況
妊娠可能性の状態は卵巣機能の最良の指標を反映している。活発な妊娠可能性は正常な卵巣機能を示しているShi Yifuは卵巣癌の胃腸転移のグループが生まれたと報告し、原発性不妊はなかった、北京ユニオン医科大学病院は82.1％を報告した2人以上の出生のために、患者の大多数は良好な受胎能を持っています。
2.症状
卵巣転移は、他の初期の卵巣癌と同様に無症状であり、多くの場合、原発性病変のいくつかの症状を伴います原発性消化管は、腹痛、鼓腸、腸の症状または体重減少を伴う場合があります;原発性子宮内膜がん患者は、不規則な膣出血または膣分泌物の増加の病歴を有している可能性があり、二次腫瘍の症状は原発腫瘍の症状よりも顕著であり、特に腹痛および腹部腫瘤の骨盤症状を呈します。
3.腹水
転移性卵巣癌には多くの腹水があります。病理検査では間質性浮腫とリンパ腫瘍血栓がよく見られます。リンパドレナージ閉塞と転移性腫瘍滲出液が腹水の主な原因であると推定されます。また、腹膜インプラント転移の組織は低タンパク血症によっても引き起こされる可能性があります。ShiYifuはかつて、80％のグループが腹水、9000mlまでの腹水、> 500mlが60％を占め、腹水が黄色で血であると報告しました。さらに、乳びらのような腹水の症例も参照してください。腹水の半分は印環細胞の細胞学的検査で見つけることができ、腹水染色体検査も異数性であり、数と構造の両方の異常です。
4.骨盤内腫瘤
ほとんどすべての症例が腹部腫瘤に触れることができ、患者自身が多くに触れました。残りは医師によって診断されました。 B-超音波は見つけるのが難しくありません。
骨盤内腫瘤は両側でより一般的であり、75％を占め、活動は依然として良好であり、癒着、浸潤、および運動不足による癒着の数が少ない。
5.原発腫瘍の歴史
転移性卵巣腫瘍の患者の一部のみが原発腫瘍の病歴と症状を有し、その後卵巣転移の症状がありますが、より多くの患者が原発病変の症状に注意を払っていないため、転移性腫瘍症状で治療されます。 Shi Yifu（1988）は、胃癌の病歴のある患者の48.6％、胃潰瘍の病歴の13.5％、および「胃疾患」の病歴の35.1％を報告しました。患者の50％以上は、胃および結腸癌による病院外での胃または腸の手術を受けました。手術後、0.5〜1年の患者9人、1〜2年の患者5人、2〜3年の患者4人、および3年以上の患者2人に卵巣転移癌を施行した。原発腫瘍の病歴も確認が困難であった。
調べる
胃腸がんの転移検査
1. ESR：特定ではありませんが、特定の参照値もあります。
2.腫瘍マーカー検査：癌胎児性抗原（CEA）の測定もほとんど増加しています。
3.膣B超音波検査。
4. CT検査。
腹水のある人は、しばしば印環細胞を見つけ、染色体数と構造異常をチェックできます。
診断
胃腸癌の転移の診断診断
卵巣転移腫瘍の術前診断率は高くなく、その理由は次のとおりです：1そのような腫瘍はまれであると長期的に考えられ、診断前の考慮が少なく、診断や誤診を見逃しやすい; 2そのような腫瘍の臨床的特徴に不慣れ; 3患者は、転移性腫瘍の症状または兆候の後に、しばしば原発がんの症状とcomplaint訴を無視して治療を求めます; 4つの医療スタッフの学際的治療は、学部の疾患に焦点を合わせて考慮しているため、術前診断率は高くなく、わずか20％卵巣転移性腫瘍の術前の左右の診断。
腹水の有無にかかわらず、両側性の固い活動性のアタッチメントを持っている人は誰でも、卵巣転移性腫瘍の可能性を考慮し、消化管、乳房、およびその他の部分の悪性腫瘍の過去の病歴を症状と徴候と慎重に質問する必要があります術前診断率を改善できます。
卵巣転移、特に胃腸転移からの転移の診断精度を改善するために、Shi Yifuはかつて提案しました：
1.女性の消化管疾患の内科的および外科的治療、特にがん患者の場合は、婦人科または定期的な骨盤検査で相談する必要があります。
2.女性の胃切除の場合、骨盤腔を定期的に調べるか、骨盤組織に手で触れるか、または歯のない卵円錐で子宮角を挟んで骨盤腔と卵巣をのぞき込むことをお勧めします。
3.婦人科検査で下腹部の両側性固形腫瘍が明らかになった場合、卵巣転移性腫瘍を最初に考慮する必要があります。成長が速い場合は、可能性が高いです。胃鏡検査または大腸内視鏡検査、および原発病変の早期発見。
4.婦人科手術は、両側の卵巣に実質的な腫瘍を発見し、胃腸も定期的に調査する必要があります。
5.消化器腫瘍手術の既往がある女性は、婦人科のフォローアップのために定期的に追跡調査する必要があります。
要するに、内外の婦人科医は非常に用心深く、病気を認識し、互いに協力し合う必要があります。また、診断ミスを減らすだけでなく、患者が時間内に正しい治療を受けることができるようにするため、一部の患者は手術や婦人科の2つの手術から解放されますが、卵巣転移性腫瘍の正確な発生率を理解し、女性の原発性胃腸腫瘍を積極的に予防および治療するには、卵巣転移性腫瘍の発生を減らし、将来の生存期間を延ばすことが有益です。主役を演じる。
診断プロセスで原発癌を見つけるのは簡単ではない場合があります。少数のケースでは、胃鏡、血管造影、または術中探査を使用しても、異常な発見はなく、原発癌は見つかりませんが、転移について積極的に検索されます。診断、治療計画、予後観察はすべて有用です。
肉腫の識別に注意を払う必要があります。
