食道瘢痕性狭窄
はじめに
食道瘢痕の紹介 食道瘢痕狭窄の最も一般的な原因は、食道の化学的火傷を引き起こす強アルカリまたは強酸の嚥下であり、治癒後に瘢痕組織が縮小し、食道内腔が狭くなります。 酸やアルカリなどの腐食性化学物質を飲み込んだ後、口、喉、胸骨にthe熱痛とよだれ、吐き気、嘔吐、低熱、過敏性が見られ、患者は食事を拒否しました。 さらに、胃食道逆流性食道炎は潰瘍および瘢痕収縮を形成します。 瘢痕は、食道の外傷および手術後にも発生する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：食道急性縦隔炎症食道損傷の穿孔
病原体
食道瘢痕の原因
化学的要因（45％）：
子供の食道の化学火傷のほとんどのケースは、家庭用の酸性またはアルカリ性化学薬品の偶発的な使用によって引き起こされ、成人は主に自殺未遂によって引き起こされます。
疾患因子（35％）：
食道悪性腫瘍が繰り返し再発する場合、食道瘢痕狭窄も形成される可能性があります。また、長期の炎症と下部食道の潰瘍形成に基づいて、胃食道逆流が起こると食道狭窄も引き起こされる可能性があります。
病因
子供の食道の化学火傷のほとんどのケースは、家庭用の酸性またはアルカリ性化学薬品の偶発的な使用によって引き起こされ、成人は主に自殺未遂によって引き起こされます。
病理学的変化
腐食性化学物質を飲み込んだ後、食道組織が焼けます。 損傷の重大度は、飲み込んだ化学物質の種類、濃度、量、曝露時間に関連しています。 アルカリ性の化学物質は、組織の液化壊死を引き起こし、食道壁の深部組織に浸透する可能性があり、重度の場合、食道壁の層全体が潰瘍を形成し穿孔することがあります。 酸性化学物質は組織凝固壊死を引き起こし、食道組織への損傷の程度は一般にアルカリ化学物質よりも軽いが、高濃度の酸性化学物質も深刻な損傷を引き起こす可能性がある。 胃粘膜は酸性の化学物質に敏感であり、強酸への絶食暴露により引き起こされる胃粘膜の損傷は、食道よりも深刻であることがよくあります。 苛性化学物質は一般に、食道の自然狭窄の滞留時間が長く、これらの部位で引き起こされる損傷も重くなります。
食道の化学的火傷によって引き起こされる組織損傷の程度は、3つのレベルに分類できます。 火傷病変が食道粘膜に限定されると、うっ血、浮腫、上皮脱落、治癒後の瘢痕組織の消失、または少量の瘢痕組織のみが生じ、食道内腔は狭くならないことがあります。 食道組織の損傷の程度は粘膜および粘膜下組織の2倍であり、潰瘍を形成していた。肉芽組織は火傷の2〜3週間後に成長し、瘢痕は治癒後に形成され食道狭窄を引き起こした。 3度熱傷は、食道壁全体、さらには食道周囲の組織にまで及ぶ病変を伴い、食道の穿孔および急性縦隔炎症を引き起こすことがよくあります。 胃食道逆流によって引き起こされる食道瘢痕狭窄は、しばしば長期の炎症と下部食道の潰瘍形成に基づいて発生します。 術後の食道瘢痕狭窄は、食道および胃腸の吻合部位で発生し、治癒過程で肉芽組織が成長して円形の瘢痕狭窄を形成します。
防止
食道瘢痕狭窄の予防
防止の観点から、いくつかのポイントが必要です。
1.子どもの食道火傷の社会と家族への害と子どもの身体的および精神的健康を積極的に促進します.2固定容器を使用して強酸およびアルカリ化学腐食剤を保管し、それらを目立つようにマークし、子どもが入手しにくい場所に保管します。環境安全は子どもの事故防止です。損傷の保証。
2.子どもの偶発的傷害を防ぐ健康意識を強化し、いくつかの教育用フィルム、パンフレットなどのフォームを使用して、幼稚園、学校、地域、特に農村地域での食道火傷の予防と予防を促進します。 。
3、両親、幼稚園、学校は、幼児の安全教育を強化し、漫画、ゲーム、その他の方法を使用して、不正行為の現象を特定して軽減する子どもの能力を養います。
4.子どもたちがタイムリーかつ正しい治療を受けることができるように、農村部のヘルスケア作業と食道火傷の予防、治療、訓練を強化し、重傷を負った人はできるだけ早く病院に移送して被害を減らします。
5、病院から遠く離れて、家庭で救助することができます、例えば、酸を取って、すぐに食用油、牛乳、卵白、液体パラフィンを取り、消化管粘膜を保護し、誤って強アルカリを取り、すぐにレモンジュース、オレンジジュースまたは米酢および他の中和を取ります酸性とアルカリ性、強い酸とアルカリの後に胃洗浄を禁止し、嘔吐を引き起こし、腐食性薬剤を適時に中和することを忘れないでください、治療時間が早ければ早いほど、食道感染と狭窄の程度が軽くなり、食道が膨張する回数が少なくなるほど、効果が高まります。
合併症
食道瘢痕狭窄の合併症 合併症食道穿孔急性縦隔炎症食道損傷
中和剤と治療薬を早期に提供することで、合併症の発生を大幅に減らすことができます。
1.食道の化学的燃焼によって引き起こされる組織損傷が深刻な場合、患者は食道穿孔および急性縦隔炎症を起こすことがあります。
2、食道損傷のため、食道感染症によって複雑になる可能性があります。
3、食道癒着は瘢痕部分で重度です、出血、外傷、および胸部カテーテル、奇静脈および他の二次損傷を引き起こしやすい強制切除の場合、手術のリスクが大きいため、食道痙攣を使用してより深刻な合併症を防ぎます。
症状
食道瘢痕狭窄の 症状 一般的な 症状過敏性、吐き気、呼吸困難、嚥下障害、低熱
酸やアルカリなどの腐食性化学物質を飲み込んだ後、口、喉、胸骨にthe熱痛とよだれ、吐き気、嘔吐、低熱、過敏性が見られ、患者は食事を拒否しました。 数日間の火傷の後、粘膜浮腫は徐々に沈静化し、流動食に入り始めました。 火傷の程度が重く、治癒過程で瘢痕組織が形成されると、火傷の数日後に浮腫が消失し、が消失します。嚥下機能が一時的に改善します。2〜3週間後、瘢痕組織が収縮し、食道狭窄と嚥下障害を引き起こします。症状、したがって体重減少、脱水などの徴候 食道の穿孔または胃穿孔につながる重度の穿孔の場合は、ショック、温熱、急性縦隔炎症、および熱傷の初期の腹部感染症の症状と徴候を示します。 化学物質が喉に吸い込まれて喉頭浮腫を引き起こす場合、呼吸することは臨床的に困難です。 胃食道逆流によって引き起こされる食道瘢痕狭窄には、しばしば長期の食道炎の病歴があり、食道粘膜の潰瘍形成後に少量の吐血が起こることがあります。 食道狭窄は食道下部にあり、その範囲は限られています。 手術後の食道狭窄は、多くの場合、手術後2〜3週間で嚥下障害の症状を示します。
調べる
食道瘢痕狭窄の検査
食道バリウムミールのX線検査は、狭窄病変の位置、範囲、および範囲を示すことができます。苛性化学火傷によって引き起こされる食道狭窄は、しばしば狭い食道内腔、狭い狭窄、不規則な縁、不均一な厚さ、および硬い食道壁を示します。が胃の中にある、または食道腔が高度に閉塞している、去pass薬が通過できない、食道炎に起因する狭窄がしばしば下部食道にある、病変の範囲が限られている、病気の経過が長い、狭窄が重度である、上部食道手術後の食道狭窄が拡大する場合がありますが、食道内腔には輪状狭窄が限られていることがよくあります。
食道内視鏡は狭い食道内腔で見ることができ、食道壁は瘢痕組織に置き換わり、食道の化学熱傷の12〜48時間後、早期の食道内視鏡は火傷と病変の範囲の診断を確認できますが、この時点で食道急性の炎症と浮腫のため、組織は食道の穿孔に対して脆弱です。食道内視鏡検査は、食道内腔の狭窄と狭窄の位置と範囲を理解するために、火傷の2〜3週間後に行われます。
手術後の食道がんの食道および生検は、がんの再発によって引き起こされる狭窄の特定に役立ちます。
診断
食道瘢痕狭窄の診断と鑑別
臨床症状と臨床検査に基づいて診断できます。
この疾患の原因は明らかであり、通常の状況では鑑別診断の必要はありませんが、腫瘍再発の一部の症例では食道瘢痕狭窄として表されることもあるため、手術後の食道がんの食道および生検は同定に役立ちます。
