小児における流行性喘息性肺炎
はじめに
小児伝染性肺炎の概要 流行性喘息性肺炎は中国で唯一の流行性肺炎であり、この疾患は急性、広範囲、急速、重度です。 この病気の特徴は次のとおりです。1.田舎で明確なアウトブレイクがあります。 2.喘鳴と発作性喘鳴の特徴。 3.細気管支炎および間質性肺炎を伴う肺症状。 4.主に幼児と幼児に侵入します。 基礎知識 子どもの割合：5歳未満の子どもの発生率は約0.02％〜0.05％です 感染しやすい人：子供 感染モード：飛沫拡散 合併症：心不全、呼吸不全、代謝性アシドーシス
病原体
小児流行性肺炎
病気の原因
1971年、Z江省は咽頭スワブからウイルスを分離したが、それを特定できなかった。1975年、広東省Shan頭で流行期間中に2つの血清が採取され、シンシチウムウイルスの中和試験が4倍以上増加し、43を占めた。 ％、シンシチウムウイルスがこの流行の主な病原体である1986年初頭の山西省の運城地域と1989年の冬の北京郊外での発生は、迅速な診断と血清学的検査によって確認されました。RSVが主な病原体です。天津市のいくつかの地区と郊外の主な病原体はRSVであり、最新のものは1999年11月から2000年1月まででした。喘息性肺炎の発生は河南省Shuyang郡で発生しました。
防止
小児流行性肺炎の予防
1.予防方法の広範な宣伝。
2.早期発見、早期報告、早期予防、現地での隔離、現場での治療、および重大な症例がより高レベルの病院に迅速に転送されるように、地方の医師の役割を果たします。
3.病気のspread延を防ぐために、患者の家族のドアよりも少ない、病気の子供の家族隔離の良い仕事をして、グループ活動を減らしてください。
合併症
小児流行性肺炎の合併症 合併症、心不全、呼吸不全、代謝性アシドーシス
心不全、呼吸不全、代謝性アシドーシス、または腹部膨満、消化管出血。
症状
小児伝染性肺炎の一般的な 症状の過敏性、青白い鼻水、心拍数の増加、3つの凹状の徴候、息切れ、心音、低鈍化代謝性アシドーシス、高熱、呼吸不全
1.分類：病気は、症状の重症度に応じて、重度および極度に重度の通常のタイプに分類されます。
（1）普通のタイプ：元気、息切れ、軽度の鼻扇風、チアノーゼなし、軽度の喘息症状および短時間、一般的に短期経過および良好な予後。
（2）重い：過敏性と嗜眠、息切れ、毎分60回以上の赤ちゃんの呼吸、160拍/分以上の心拍数、しばしば発作性喘鳴の悪化、鼻ファン、3つの凹面サイン、ヘアピン、病気の子供の中には、心不全の疑い、喘鳴音、より細かい中小の泡音の聴診があり、肝臓の下限が徐々に低下していることがわかります。
（3）非常に重い：小さな赤ちゃんがより一般的であり、発作性喘鳴のある子供は緩和しにくい、呼吸が非常に速い、赤ちゃんが70回/分以上に達する、鼻ファン、3つの凹状徴候、チアノーゼが非常に重要で、重度の下気道閉塞呼吸音と水ぶくれが聞こえない場合、心音が低く、鈍い、心拍数が200回/分に達することがあり、肝臓が急速に増加し、多くの場合、心不全、呼吸不全、およびより多くの代謝性アシドーシス、または腹部膨満と胃腸道路の出血。
2.病期分類：臨床的には、発症、喘鳴、緩和、回復のいくつかの段階に分けることができます。
（1）発生率：潜伏期間は1〜4日で、ほとんどの突然発症が発生します。一部の子供のみが低熱、咳、鼻水、くしゃみなどの前駆症状を示し、24時間後に喘息の段階に入ります。
（2）喘鳴の期間：喘鳴の程度や喘鳴のエピソードはこの病気の特徴を悪化させ、病気の子供は咳、鼻ファン、息切れなどを起こし、喘息の発症が増加すると、明らかな過敏性、心拍数、呼吸はより加速され、青白く（顔の赤が少し）、唇と指が髪に触れ、3つの凹状の兆候が明白で、肺のパーカッションは無声で、聴診は喘鳴を起こし、ほとんどは中小のバブル音、喘息のエピソード呼吸障害、呼吸音や喘鳴音、肺気腫による肝臓低下、大きな肝臓を伴う重度の肝臓があり、病気は主に37.5〜39°C、いくつかは37°C以下または高熱、ほとんどの喘鳴は24時間または48時間以内に緩和されました。
（3）寛解期間：喘息が緩和された後、子供の全身状態が改善され、肺炎の兆候がより明確になります.2つの肺には、小〜中程度の泡の音との発音が聞こえます。肝臓はまだ大きく、約2〜4日で、ほとんどの子供は徐々に肺炎の兆候を示します。減りました。
（4）回復期間：一般に、発症の4日目から7日目に、呼吸および精神状態が改善し、肺水疱が粗くなり、さらには消失し、体温は徐々に正常に戻りました。
調べる
小児流行性肺炎の検査
1.一般検査
ほとんどの子供の白血球数は正常または低かった。症例の約半数は10×10 9 / L未満で、まれに20×10 9 / Lに達した。中性および好酸球の分類は増加せず、尿検査はほとんど正常であった。場合によっては、微量のタンパク質といくつかの白血球があります。
2.病原体検査
ウイルスは分離されているか、または鼻咽頭分泌物の免疫蛍光抗体検査により合胞体ウイルスまたは他のウイルスが証明されます。子供の二重血清を採取して特定の抗体、特に合胞体ウイルスの増加を確認することはできません部分血清は、単一の血清の特定の1gMを決定するために使用できます。急性期では、胸部X線のほとんどが拡大され、肺が肥厚してぼやけ、病変は主に両側性で、気管支の周りに小さなパッチがあります。形状の密度は不均一で不規則であり、一部のテクスチャーの周囲には間質性病変があります一般的に肺気腫は明らかであり、一部は右上中葉の間に胸膜反応があり、いくつかは無気肺があります。
診断
小児における流行性喘息性肺炎の診断と診断
膵臓肺炎の典型的な臨床症状は基本的に細気管支炎の臨床症状と同じであり、明らかな喘鳴と発作性喘鳴がありますが、喘息、肺炎、肺の炎症が重い、年齢などのいくつかの違いがあります肺炎として知られる特定のタイプの肺炎が見つけにくい限り、肺炎の広がりの発見については、2歳未満だけでなく、2歳から4歳までが1/3を占め、4歳以上の少数の子供たちが流行の兆候は次のとおりです。
1.アウトブレイクの特徴：短期的な流行シーズンには、発作性喘鳴のある子供が多数存在し、喘息性肺炎は2倍以上になります。
2.喘鳴の特徴：一時的な喘鳴と喘鳴を特徴とする症例は、肺炎の症例の50％以上を占めています。
3.子どもの特徴：子どものほとんどは農村部出身であり、2歳以上の子どもがかなりの割合を占めています。
4.状態は深刻です。肺の炎症は一般的な細気管支炎の炎症よりも重く、入院患者はより重度で非常に重いです。
鑑別診断
他の重症肺炎とは異なり、主に臨床検査で診断されます。この病気は細気管支に非常に似ていますが、細気管支に明らかな発生はありません。発症年齢は小さく、主に生後6ヶ月未満です。肺の特徴は、流行性喘鳴肺炎よりも軽く、合併症が少なく、予後も良好です。
