小腸瘻
はじめに
小腸の簡単な紹介 腸と他の中空器官の間、または体表の間に異常な通路がある場合、それは腸fであり、小腸は小腸で発生します。小腸のulaは、小腸のどの部分に位置するかに応じて十二指腸fに分けることができます。 、空腸および回腸。 腸fが胆道、尿路、生殖管または他の腸などの他の中空器官と接続されている場合、それは内hemo核と呼ばれます。反対に、体表、外hemo核、十二指腸および靭帯の下の靭帯と接続されている場合腸fはisで高く、遠位部の回腸はで低くなっています。 小腸のdischargeの排出量に応じて、高流量エンタルピーと低流量エンタルピーに分けることができます。 基礎知識 病気の比率：0.0012％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性ショック胃腸出血
病原体
小腸fの原因
小腸fには多くの理由があり、それは手術、怪我、病気、先天性などに大別できます。それらのほとんどは手術が原因です。
（1）手術による手術は小腸fの最も一般的な原因です。XijuMedical Collegeは、1957年から1983年の間に治療された小腸fの95.1％が手術後に発生したと報告しました。Robackらは55例の高腸小腸除去を報告しました。例えば、腸の補助を伴うクローン病は手術後に発生し、手術後の腸fの原因はさまざまです。
（1）消化管吻合部漏出：腸fの一般的な原因であり、多くの吻合部漏出は手術上の技術的欠点によるものです。例えば、吻合部の両端の消化管の直径が大きすぎ、吻合が十分に均一ではありません。一箇所に大きな孔があります;吻合が密すぎるか疎らです;吻合への血液供給が不十分であるか、緊張が高すぎます;吻合の腸壁は浮腫、瘢痕または癌浸潤、および手術後の吻合の遠位腸です閉塞または近位消化管減圧不良も吻合部漏出の原因です。
（2）十二指腸f：部分的な腹膜の被覆のみのため、十二指腸は吻合または縫合後にproになりやすく、Theは断端閉鎖時に発生するか、腸壁の切開部が端に分かれる場合があります。瘘および外側腸骨稜、腸液の損失が外側withでより深刻であり、予後がより悪い。endは、胃切除後、または断端の瘢痕組織、または血液供給不足、または不適切な縫合操作のために発生します。過度の内反、過度の緊張など、側方麻痺の大部分は、十二指腸オッディ括約筋切開の後、または十二指腸後壁漏出を生じさせる切開縫合中の脱落により形成されます。十二指腸の縦溝の後の横壁の過度の張力による漏れ;また、右腎切除または右結腸手術時に十二指腸で発生する場合があります。
（3）外科的損傷：腹部手術の露出が不十分であるか、腸管の癒着が不十分である場合、または外科医の経験が不十分である場合、手術により腸壁またはその血液供給が損傷し、特に腸管癒着手術の場合に腸fが生じることがあります。腸壁を損傷する可能性が最も高く、特別な注意が必要です。
（4）手術後、ガーゼやドレナージチューブなどの異物が残り、スチールワイヤ縫合糸が不適切に配置されます：腹腔に残ったガーゼは、主に腸穿孔および腹部膿瘍、膿瘍または自己穿孔切開、または外科的ドレナージ後の外hemo核の形成を引き起こします。手術後の不適切なドレナージチューブ（チューブが硬すぎて、カテーテルが腸壁に押し付けられている）を押すと、腸壁が摩耗して外hemo核が形成されます。手術後、腹壁を慎重にドレナージチューブに入れて、損傷を防ぎます。ドレナージチューブの負圧吸引は腸壁を引き付け、腸壁の虚血性壊死の穿孔を引き起こす可能性がありますが、回避する必要があります。真空吸引を継続する必要がある場合は、ダブルカニューレドレナージを使用する必要があります。そうでなければ、腸が過度に平らになると、ワイヤが腸壁に押し付けられ、腸fが発生します。
（B）外傷性腹部の鋭いまたは鈍い外傷は、固定のため、特に後腹膜の一部の十二指腸などの腸管に損傷を与える可能性があります。びまん性腹膜炎を引き起こす；後壁が貫通して後腹膜膿瘍を形成し、後腹膜膿瘍は自由な腹腔に侵入することがある。
鍼治療は腸のけいれんを引き起こすことが報告されており、放射線療法も腸壁を損傷し、麻痺を引き起こす可能性があります。
（C）穿孔後の小さな虫垂炎急性虫垂炎によって引き起こされる疾患は、しばしば虫垂膿瘍を形成し、排液はしばしば虫垂断端を形成し、クローン病などの炎症性腸疾患、腸結核および腸腫瘍は腸穿孔および腸fを形成し得るクローン病や腹部膿瘍などの炎症性疾患は、異なる腸の間で罪悪感を引き起こす可能性があります。別の一般的な内internalは、胆嚢または胆管が炎症と十二指腸に起因する場合の胆管と腸の間の内fです。癒着後、胆嚢内の結石は胆嚢の癒着を圧迫して虚血を引き起こし、壊死が内become核（十二指腸十二指腸ist）になった後、胆嚢fも胃または結腸に入り、十二指腸潰瘍は胆嚢と組み合わせることができますまたは胆管十二指腸f、膿瘍を伴う急性壊死性膵炎も腸に侵入し、腸fを形成する可能性があります。
（D）卵黄管の先天異常は、先天性臍ヘルニアを引き起こす可能性があります。
小腸fによる病態生理はsのレベルによって異なりますが、一般的に、高腸highの生理的障害はの生理的障害よりも低く、一般的に以下の病態生理学的変化が観察されます。
（1）脱水および電解質、酸-塩バランス障害成人の毎日の胃腸分泌物は7000-10,000 mlと推定され、そのほとんどは回腸および結腸の近位部で再吸収されるため、十二指腸および空腸の上部高腸小腸は1日あたり7000mlもの高さになることがある腸液をより多く失うため、適時に補充しないと、脱水、低血液量、末梢循環不全、ショックをすぐに引き起こす可能性があります。
同じように同じ量の水分損失では、electrolyteの位置に応じて電解質の損失があります。胃液の主な損失の場合、電解質の損失は主にH +とClです。たとえば、腸液の損失は主にNa +、K +およびHCO3です。瘘は毎日2〜40gのNaClを失う可能性があります。電解質の損失により、酸とストロンチウムのバランスに影響します。腸液のlargeの大量損失はしばしば代謝性アシドーシスを引き起こします。酸性胃液を失うと、低カリウム中毒を引き起こします。
回腸遠位などの下部腸管での水と電解質の損失は少なく、毎日の体液損失はわずか約200mlであり、深刻な生理的障害を引き起こすことはめったにありません。
大腸と結腸の間の内hemoは、重要な消化機能と吸収機能で腸の長い部分を短絡させ、重度の下痢を引き起こし、深刻な水や電解質の障害や栄養障害を引き起こす可能性があります。
（2）少数の小腸の感染は、十二指腸や空腸吻合などの外科的ドレナージの非治癒によって形成されます;他のsは、付着した2つの中空器官の緩やかな貫通によって形成されます;これらのには、形成プロセス中の明らかな局所感染または全身感染は伴わないが、腸fのほとんどは、形成またはびまん性腹膜炎、および発熱、腹痛、腹部膨満、胃を伴う膿瘍、単発または多発の合併症により複雑になる吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢または排便なし、体重減少、中毒の症状、敗血症、ショック、死などの腸機能障害;ストレス性潰瘍、胃腸出血、中毒性肝炎、ARDS、腎不全など。
（3）栄養失調腸液の損失に伴い、消化酵素とタンパク質の大きな損失が依然としてあり、消化と吸収の機能が損なわれ、その結果、負の窒素バランス、ビタミン欠乏、急激な体重減少、貧血、低タンパク質血症、さらには悪が生じます。液体の品質と死。
（4）口の周りの皮膚の侵食消化液の長期的な侵食により、口の周囲の皮膚が侵食されやすくなります。患者は激しい痛みを訴えます。特に高腸液は消化酵素が豊富であり、皮膚損傷を引き起こす可能性が高くなります。肉芽組織は、消化液の侵食によっても侵食されます。
（2）病因
1.病理生理学小腸fの局所的損傷と全身的影響は多くの要因の影響を受けます。最も重要な要因はの位置、流れの大きさ、および排水の開通性です。小腸が発生した後、体が下に現れることがあります。一連の病態生理学的変化。
（1）体液、電解質障害、酸塩基の不均衡：成人の毎日の胃腸分泌は7000〜8000mlであり、そのほとんどは回腸と近位結腸で再吸収されるため、十二指腸と空腸の上部は小腸です一日に失われる腸液の量は数千ミリリットルにもなることがあります。したがって、患者が適時に適切なサプリメントを摂取できないと、明らかな脱水と酸塩基の不均衡がすぐに起こり、重度の循環が末梢循環と腎不全につながる可能性があります。血尿低下ショック、または死さえ。
同様に、電解質の損失、electrolyteの位置に応じた電解質の損失、例えば胃液の主な損失、電解質の損失は主にH +およびCl-、腸液の損失、Na +、K +およびHCO3-多くの人にとって、電解質の損失は酸と塩基のバランスに必然的に影響し、大量のアルカリ性腸液の損失は代謝性アシドーシスを引き起こします。例えば、酸性胃液の主な損失は低アルカリ性アルカローシスを生じます。
低腸では、電解質の損失が少なくなります。例えば、回腸distalの1日あたりの損失量は約200mlであり、深刻な生理的障害を引き起こすことはほとんどないため、全身にほとんど影響を与えず、適切な補給後にバランスを維持できます。
大腸と結腸の間の内hemoは、重要な消化機能と吸収機能を持つ腸の長い部分を引き起こし、重度の下痢と水、電解質の不均衡、栄養障害を引き起こします。
（2）感染：腸fの発生後、腸の内容物が腹腔に流れ込み、しばしば急性のびまん性腹膜炎を引き起こします。時間内に排出されない場合、shortの低い位置、うがい薬などの短期間でも毒性ショックを引き起こす可能性があります少量の低流量で、限局性腹膜炎を引き起こし、腹部膿瘍に発展する可能性があります。膿瘍がすり減った後、腸管外canを形成する可能性があります。排水が適時またはスムーズでない場合、感染は悪化し、敗血症に発展します。積極的な潰瘍出血、肝機能障害、ARDSと多臓器不全、腹膜炎と腹部膿瘍は、腸fの初期段階で最も重要な病理学的病変です。早期発見とタイムリーで効果的な排液は非常に重要であり、さらなる治療のための開発を中断する可能性があります。有利な条件を提供します。
（3）栄養失調：inの消化酵素が大量に失われるため、腸の消化および吸収機能が著しく損なわれるだけでなく、大量のタンパク質も失われ、腸fを有する患者はしばしば食事を摂ることができず、必然的に有意な負の窒素を引き起こします。バランス、さまざまな程度の栄養失調、体重の急激な低下、貧血、低タンパク血症、臓器萎縮、創傷治癒の低下だけでなく、免疫機能の低下による深刻な感染、過剰な消費は最終的に悪液質と死につながり、この種の死小腸の低い位置の変化が顕著です。
（4）口の周りの皮膚の浸食：消化液の酵素によって消化され、腐食します。口の周りの皮膚は、しばしば紅潮し、さまざまな程度の浸食があります。範囲は徐々に拡大し、制御と治療が難しく、痛みは耐え難いです。湿疹および皮膚炎は、口の周りの皮膚で発生する場合があります。または、鼓腸や蜂巣炎などの軟部組織感染症が発生する場合もあります。
（5）腸fの病理学的変化：腸fの発生とその最終結果は、腸andの部位の腸および隣接組織の病理学的状態と常に密接に関連しています。初期段階では、腸f近くの腸管に浮腫と炎症があります。そして、対応する運動機能障害を伴うことが多く、腸内容物の保持と腸圧の増加をもたらし、口が増加し続けるように、drainも増加しました、排水や抗感染、腸壁および周囲などの他の治療後組織の炎症と浮腫は徐々に鎮静し、腸管の開通性が回復し、マウスウォッシュも減少し、流出が減少し始め、腸in周囲の癒着、肉芽組織が増殖して管状腱を形成し、最終的にfは肉芽組織で満たされ、線維性瘢痕を形成しました。癒し、これは小腸のtheが小から大に成長し、適切に癒され、大から小に癒される過程です。
clinicalの一部は自然に治癒できないため、さらなる手術が必要です。臨床的治療を促進するために、腸fの全身的および局所的な病理学的変化に応じて、病理学的プロセス全体を3つの段階に分けることができます。
最初の段階：腸fの発生から安定した状態、通常2から3週間まで、この段階での主な矛盾は腹膜炎、腹部膿瘍、大量の腸液の損失に起因する水、電解質の不均衡、治療は上記に向けられるべきですいくつかの矛盾は、状態をできるだけ早く安定させるために努力するための積極的かつ効果的な手段を講じています。
第二段階：腹膜炎は抑制され、膿瘍は排出され、腸液の損失は減少し始め、状態は比較的安定します。病気の期間が長くなるにつれて、栄養上の問題は大きな矛盾に変わります。腸液の損失を減らし、栄養を補給し、促進します腸fの減少と創傷治癒は重要であり、この段階が長引けば、他の合併症が依然として発生する可能性があり、患者でさえ死んでしまいます。
第三段階：全身状態が安定から改善し、体重が増加し始め、肉芽組織の増殖と瘢痕の形成により口の一部が徐々に縮小します。ほとんどの管状腱は自分で閉じることができ、管状のandと唇のthemselvesは自分では閉じられませんまた、外科的修復の条件があり、必要な準備の後に外科的に選択することができます。
2.腸fの分類は、さまざまな角度から行うことができます。
（1）原因分類によると、3つのタイプに分類できます：傷害、炎症、腫瘍。
（2）解剖学的部位の分類による：十二指腸f、空腸f、回腸f、結腸fなどのoriginalの元の部位に応じて、一部の人々は十二指腸と十二指腸の靭帯を100cmの範囲より下に置いた腸fは高腸fと呼ばれ、遠位回腸fは低腸fと呼ばれ、主に水と電解質の不均衡の性質と程度に焦点が当てられており、臨床治療を導くのに便利です。
（3）腸fと皮膚の分類によると、itの初期段階では、間接（複雑とも呼ばれる）と直接（単純とも呼ばれる）、通常は間接腸に分類できます。瘘、腸の内容物は腹腔内のどこかに集まり、間接的に腹部に排出されますこの腸fは患者にとって最も有害です。
（4）ofの形態学的分類によると、口唇lipと尿細管sに分けることができます。前者は腸粘膜の部分外反と皮膚の唇の形を指します。は自己治癒できませんが、後者はそうではありません。この分類には、治療に一定の指針となる重要性があります。
（5）腸の側面または分類の終わりに発生する腸fによると：横andと終末sに分けることができ、横putが失われた腸液はより深刻であり、予後も悪いです。
（6）空の胃での24時間以内のうがい薬の流出量に応じて：高流量と低流量の2種類に分けることができます。一般的に、高流量腸fと呼ばれ、24時間以内に1000 mlを超える腸液をthroughから排出します。
（7）分類の数に応じて：シングルショットとマルチタイプに分けることができ、これらの分類は特定の側から提案され、目的は臨床治療を導くために、ofのすべての側面の推定を行うことです、したがって、腸fの発生後、緊急治療の期間後、発生した腸fの定性的、局所的および定量的な診断を行い、上記のさまざまな分類を統合し、より適切に整理するために包括的な包括的な判断を行う必要があります治療計画。
防止
小腸予防
ほとんどの小腸fは腹部手術で発生します。主な理由は、有機環境、栄養状態、免疫機能です。緊急手術の緊急の必要性に加えて、水と電解質の障害を修正し、栄養を改善するために、待機手術の適切な術前準備を行う必要があります。感染を制御すると、腸のけいれんの発生を効果的に減らすことができます。
広範囲の腹部癒着手術の場合、手術は忍耐強く細心の注意を払い、腸壁の損傷を軽減し、小領域の小筋肉層の破裂を修復し、損傷範囲は大きく、影響を受けた腸セグメントは長くなく、腸セグメントの癒着を考慮することができます。炎症性腸閉塞の外科的適応は厳密に管理する必要があります。
吻合部破裂は腸f形成の主な原因の1つです。吻合stの破裂によって引き起こされる腸manyには多くの理由があります。吻合術が重要です。縫合糸の過剰密度は局所組織虚血と治癒不良につながります。縫合糸は吻合を引き起こす可能性があります。術後の効果的な消化管減圧術は、吻合部の漏出を防ぐための効果的な手段であり、腹腔内感染の制御は吻合部の良好な治癒を確保するために不可欠な要素であり、必要な腹部ドレナージも重要です。
合併症
小腸の合併症 合併症敗血症性ショック胃腸出血
小腸は1日あたりの腸液をより多く失い、時間内に補充されないと、脱水症、血液量減少、末梢循環不全、ショック、その他の合併症をすぐに引き起こす可能性があります。
小腸fは胃腸機能障害を引き起こし、下痢または排便なし、体重減少、中毒症状、敗血症、ショック、死を引き起こす可能性があり、ストレス潰瘍、胃腸出血、中毒性肝炎、ARDS、腎臓によっても合併することがある機能障害など
症状
小腸fの 症状 一般的な 症状腹膜炎吐き気腹部圧痛重度の腹部感染後の緊急性感染腹部敗血症腹痛腸麻痺は薄かった
典型的な例は、胃腸手術後2〜7日間の患者です。回復後、体温は38°Cを超え続け、心拍数は毎分100拍を超えます。一般的な苦情、腹部膨満、胃腸機能は回復しません。吐き気、嘔吐、排便の枯渇、排便回数の増加が特徴です。水分の多いサンプルであり、少量です。腹部不快感の後も不快感があります。強壮剤、上記は腹部感染症、腹膜炎、腹部膿瘍、腸麻痺、時間内に診断されない場合、切開部に発赤と腫れが現れ、すぐに多くの化膿性液体の排出を経て、最初に化膿し、膿が続きます1 2日後、それは腸の内容です。の位置に応じて、漏れの量と性質は異なります：高腸の小は大量の液体を失い、薄く、胆汁と膵液を含み、下のlowerはより少ない液体を漏らし、より濃く、高highですまたは、遠位側に障害がある場合、大量の水分喪失があり、重度の脱水と電解質の不均衡を引き起こす可能性があります。ほとんどの腸fには、1つまたは複数の膿瘍が伴います。排水後、一般的な排水は依然として滑らかではなく、栄養補助食品は非常に困難です 急速な体重減少、栄養失調は、持続性敗血症および敗血症、腸put循環などの多臓器不全および死亡に関連する可能性があり、腹部感染を制御でき、患者は一般に改善し、口は長期間治癒せず、依然として許容される皮膚の周りの皮膚を粉砕します。
小腸fの臨床症状は部位ごとに、また疾患ごとに異なり、形成のさまざまな段階にもさまざまな症状があります。
一般に、胃腸手術の2〜7日後、患者は不快感、腹部膨満、胃腸機能が回復せず、体温が38°Cを超え続け、脈拍> 100回/分、白血球数が増加し、吐き気、嘔吐、肛門がないことを示した排便、換気、または排便回数は増加しましたが、量は少なく、水サンプルは緩んでいますが、軽減後、腹部不快感はまだ感じられ、腹部徴候は腹部感染、腹膜炎、腸麻痺、腹部切開発赤、典型的な創傷感染です、切開部が摩耗すると、膿と血液が排出されます。24〜48時間後に大量の液、つまり腸液が流出し、排液後、発熱や白血球数などの症状が改善されます。
大量の腸液の損失のために、それは重度の水、電解質の不均衡、血液量減少性ショックさえ引き起こし、患者は食事をすることができず、栄養補助食品は困難であり、すぐに体重減少、体重減少、栄養失調の症状、患者は併発する可能性がありますスムーズな循環、感染制御、全般的な改善、タイムリーで効果的な栄養など、複数の臓器不全と死に至る敗血症および/または敗血症は、口を閉じることができます。
さらに、大量の腸液が口から流出するため、口の周囲の皮膚はしばしば洗い流され、浸食され、湿疹のようになります。
排液量は、の位置を推定するために非常に貴重です。一般的に、小腸の高highは排液量が多く、薄く、胆汁と膵液を含みますが、腸管下部は排液が少なく、厚く、切開筋膜があります。破裂したドレナージ液は透明で、手術後2〜5日でより頻繁に発生するため、発生時間は切開筋膜破裂または早期腸破裂の識別に役立ちます。
腹部の外傷または手術の後、以下の状態が発生した場合、腸ofの可能性を考慮する必要があります。
1腹部切開または創傷および/またはドレナージチューブに連続した量の滲出液があり、
2胆管のような液体が切開またはドレナージチューブから現れ、ガスが排出されるか、糞便のような液体が排出されます。
3持続性横隔膜刺激（しゃっくりなど）、骨盤刺激（緊急性など）または腹膜炎の徴候、
4手術後、原因不明の持続性の発熱と腹痛がありました。
手術後に腹膜炎の症状や徴候がある場合は、腸istの可能性を考慮する必要があります。腹部感染症に対する腹部手術後の患者の反応は、正常な人とは異なります。腹痛と腹筋収縮はすべて著しく弱まります。体温が38°Cを超え、脈拍が毎分100回以上の患者では、腹部膨満があり、腹痛がなく、腹部の筋肉の硬直がない患者のみ、腹膜炎、B超音波、腹部X線の可能性に注意する必要があります写真と診断の腹部穿刺はしばしば肯定的な所見を持っています。必要に応じて、テストを繰り返すことができます。外hemoが完了できない場合、診断は困難ではありませんが、診断を確認し、病理をさらに理解するために、次のテストを実行することができます
（1）口腔色素検査：患者にメチレンブルー、骨炭、コンゴレッド、ルージュなどの口腔色素を投与し、口から色素が排出されているかどうかを観察し、排出時間に応じての位置を推定するのが最も簡単で実用的な方法です。排出される色素の数は、口のサイズを推定する際の要因としても使用できます。
（2）ist血管造影：より信頼性が高く、より直接的な検査方法、,から細いプラスチックカテーテルを挿入し、口に金属、ジアトリゾートなどの造影剤、12.5％ヨウ化ナトリウム、またはヨウ素油など、蛍光スクリーン上の造影剤の方向を観察しながら、この時点で、カテーテル挿入深さ、造影剤注入量および患者の体位を調整でき、適切な時間のフィルムを選択でき、数分後にフィルムを繰り返して理解することができます膿瘍の有無までの腸の一部までのfの長さ。
（3）胃腸バリウム食事血管造影：腸fの位置も表示できますが、チンキが水溶性造影剤よりも厚いため、fと膿瘍全体を完全に表示することは困難ですが、遠位腸閉塞の有無を観察できます一方、小腸fは、上記のan血管造影やその他の検査に使用することはできません、胃腸バリウム食事検査が主な診断テストになり、結腸colonが疑われるなど、胆嚢ium、腹部などのバリウムen腸検査としても使用できます平らなフィルムは、胆道ガスの発達で見ることができ、バリウムは、診断を確認するために、胃腸管を通って胆嚢または胆管に入るのを見ることができます。
小腸fの臨床症状は部位や疾患ごとに異なり、腸formation形成のさまざまな段階でも症状が異なります。腹部手術後の最も一般的な腹部腸fが例として紹介されています。
腸fの診断の完全な除外は、最初に断食することができ、胃腸減圧を配置します。
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小腸fの検査
1.経口色素検査は最も簡単で実用的な方法であり、患者にメチレンブルー、骨炭、コンゴレッドまたはルージュなどの経口非吸収色素を与え、色素が口から排出されているかどうか、および排出時間に基づいて観察しますの高さは、sizeのサイズを推定する際の要素として使用できます。
2. an血管造影法は、より信頼性が高く直接的な検査方法であり、thinから薄いプラスチック製カテーテルを挿入し、金属物体をマーカーとして使用し、カテーテルからのジアトリゾエートなどの造影剤、12.5％ヨウ化ナトリウムまたはリピオドールを注入します同時に、蛍光スクリーンで造影剤の傾向を観察します。このとき、チューブの挿入深さを調整し、造影剤の注入量と患者の位置を選択し、適切な時間を選択することができ、数分後にフィルムを繰り返してfを理解することができます。膿瘍の有無にかかわらず、腸までの経路の長さ。
3.消化管バリウム血管造影も腸fの位置を示すことができますが、バリウムは水溶性造影剤より厚いため、entireと膿瘍全体を完全に表示することは困難ですが、遠位腸閉塞の有無を観察できます。一方で、小腸fは、上記のf血管造影やその他の検査に使用することはできません、胃腸バリウム食事検査は、主要な診断テストになっていますフィルムは胆道ガスの発達で見ることができ、バリウムは診断を確認するために胃腸管を通って胆嚢または胆管に入るのを見ることができます。
4. CT、B-超音波B-超音波は、腹部膿瘍の局在診断を助長し、腸の隠された部分の膿瘍は腸内のガスの蓄積の影響を受け、腹部CT検査は診断に役立ちます。
診断
小腸の診断と同定
腹膜炎の症状や徴候の発生後の手術や怪我などの腸fの存在を示唆する腸内容物からの消化管手術または腹部外傷の腸内容物からの流出が続いている場合は、まず腸fの診断を行うべきであり、治療、時には経験の浅い外科医は38°Cの発熱、脈拍数100回/分、腹部膨満、腹部圧痛、しばしば腹痛の訴えの欠如による術後患者、発熱が高すぎない、腹部の筋肉の硬直およびためらいに直面する未解決、機会の診断を遅らせて死を引き起こす、実際、腹部手術後の腹部感染症に対する患者の反応は、正常な人、発熱、腹痛、腹筋収縮および他の反応とは大きく異なります。このような場合は、腹部または脇の下の膿瘍または脇の下の下の自由な血液があるかどうかを観察するために、B超音波および腹部X線検査で検査する必要があります。肯定的な所見があれば、それを排出する必要があります;肯定的な結果がなくても、それは除外できません。必要に応じて、上記のチェックを診断して繰り返します。
小腸の損傷とは異なり、腸の内容物は、胃腸の手術または腹部の外傷の後、切開部または創傷から継続的に排出されます。
