心原性肝硬変

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診断

はじめに

心原性肝硬変の概要心原性肝硬変は、慢性うっ血性心不全のエピソードの繰り返しによって引き起こされます。主に星状線維症を示す肝小葉の中心部での肝網状線維組織過形成、肝小葉の線維組織のセグメンテーション、不規則な細胞クラスターへの長期的な鬱血および低酸素症、すなわち偽小葉の形成。基礎知識病気の割合：0.002％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：上部消化管出血、肝性脳症、腹水

病原体

心原性肝硬変の原因

下大静脈の血液が詰まる病気は、リウマチ性弁膜症、慢性収縮性心膜炎、高血圧性心疾患、虚血性心疾患、肺性心疾患、先天性心疾患など、肝臓の鬱血を引き起こす可能性があります。待って

リウマチ性心臓弁疾患は心原性肝硬変の最初であり、リウマチ性心臓弁疾患は約4％から12％であり、心原性肝硬変、心原性肝硬変は53.2％がリウマチ性心臓弁疾患、リウマチ性心臓弁に起因します病気がうっ血性心不全を引き起こすと、右心房と右心室の圧力が上昇し、肝静脈血の戻りに影響を与え、肝臓のうっ血と肝硬変を引き起こします。

慢性収縮性心膜炎では、肥厚性心膜が心臓を圧迫し、これにより心臓の拡張期充満が大幅に制限され、右心室拡張末期圧および右心房圧が増加し、肝静脈血流の閉塞、肝静脈圧の継続的な増加、肝臓中枢性肝洞拡張、うっ血、出血、肝細胞の低酸素症および壊死、中枢性網状線維組織過形成、心原性肝硬変に至る。

高血圧、冠動脈アテローム性動脈硬化症、肺起源、先天性心疾患およびその他の右心不全は、肝静脈血流の遮断、肝鬱血および肝硬変を引き起こす可能性もあります。

肉眼では、肝臓の拡大、紫色、および鈍いエッジを見ることができます。肝臓は、患者の死または剖検後に小さくなる傾向があります。切断面は、赤と白の「ムスクナツメグ」の形をとることができます。赤い領域は、門脈の周囲にある出血領域です。うっ血性心不全の重症度と肝小葉壊死の程度との間に絶対的な相関関係はありませんでした。

うっ血性肝障害は、最初は小葉の中心部、中心静脈のうっ血、拡張を伴い、肝洞拡張の程度は中心静脈洞とは異なります。小葉の中心肝細胞は圧縮され、変形し、萎縮し、細胞質が存在します。粒子様変化、核核濃縮、核分裂、細胞壊死、褐色色素沈着、小葉中心部の褐色色素を伴う、胆汁うっ滞、肝臓壊死、中心静脈に隣接する壊死が最も深刻で、鬱血、壊死の増加を伴う組織は門脈領域まで延びています。重度のうっ血のある患者は、門脈領域にのみ正常な肝組織があります。時間が経つにつれて、中心静脈の周囲の網状線維が崩壊する可能性があります。中心静脈、つまり隣接する葉の中心静脈間の繊維状の橋のような接続は、心原性肝硬変の特徴であり、患者は心血管疾患で死亡するため、肝臓が広範な再生結節の広い領域に発達することはまれです。

防止

心原性肝硬変の予防

主に、心筋炎の予防、高血圧などの心血管疾患の予防と治療。

合併症

心原性肝硬変の合併症 合併症上部消化管出血肝性脳症腹水

電解質の不均衡、上部消化管出血、腹水、肝性脳症などが起こりやすい

症状

心臓肝硬変の症状一般的な 症状疲労黄und肝腫大腹部膨満頸静脈脾腫門脈圧亢進上部腹部不快感腹水クモダニ

うっ血性心不全および受動的肝鬱血の患者は、主に重度の心不全によって引き起こされる症状と徴候であり、肝臓の関与は二次的であり、軽度の右上腹部不快感、黄with、身体検査で10％〜20％です。頸静脈充血を含むうっ血性心不全、頸静脈頸静脈戻りが陽性、ほとんどの肝腫大患者、数人が高度に肥大化する可能性があり、患者の50％が5cm以上のcost骨縁の下にあり、二次三尖弁がある肝線維症の形成により、肝臓は正常に収縮し、患者の15％が腹水、25％が脾腫を発症します。

調べる

心臓硬変

検査室検査

肝うっ血と肝機能異常との間に絶対的な相関関係はなく、80％はスルホン酸塩の保持、25％〜75％は血清ビリルビンの上昇、血清アルカリホスファターゼはほとんど正常またはわずかに上昇しただけでした。他のほとんどの肝疾患は、血清アルカリホスファターゼの増加を伴い、これはうっ血性肝疾患と他の肝疾患を区別することもできます。急性うっ血性肝臓では、血清トランスアミナーゼ（AST、ALT）が大幅に増加しますが、慢性うっ血肝臓がわずかに増加するだけで、急性または慢性の肝鬱血であり、アルブミンの減少とグロブリンの上昇、プロトロンビン時間の延長を伴い、後者はビタミンKでは補正できず、うっ血性心不全の改善に伴いますさらに、うっ血性心不全が改善されて正常に戻ると、他の肝機能指標、特に血清トランスアミナーゼはすぐに正常に戻り、スルホネート保持試験は1〜2週間後に低プロトロンビン血に回復しますこの病気は数週間後にしか回復できません。

生化学的指標は、肝硬変と非肝硬変を区別するのが困難であり、心臓の肝硬変には異常な生化学的指標がほとんどなく、患者が心原性肝硬変に進行する前に心血管疾患で死亡した可能性があります。状況は、心原性肝硬変の形成を考慮すべきです：

1重度のリウマチ性心疾患、特に僧帽弁狭窄;

2つの慢性収縮性心膜炎;

3重度のうっ血性心不全の再発または長期的な存在;

4重度の肝うっ血、しかし、肝臓は大きくない、腹水と脾腫; 5三尖弁逆流が、肝臓は対応する拡張脈動に達することができませんでした。

肝生検

指標の診断ですが、うっ血性心不全では肝静脈圧が増加するため、肝臓の摩耗は出血を引き起こしやすく、心不全を修正する必要があり、肝機能は肝生検後に修正できますが、診断を確認するために穿刺が必要な場合は、プロトロンビンで肝生検は、時間と血小板の指標が許可されている場合にも実行可能です。