胆汁うっ滞性肝炎
はじめに
胆汁うっ滞性肝炎の紹介 胆汁うっ滞性肝炎は、肝細胞および/または毛細胆管胆汁分泌障害のさまざまな原因による部分的または完全な胆道遮断を特徴とする症候群です。 黄und肝炎の2〜8％を占めます。 ウイルス性胆汁うっ滞性肝炎は、ウイルス性肝炎患者の約3％を占め、A、B、およびE型肝炎が原因である可能性があり、急性肝炎発症後数週間以上経ってから発生します。 胆汁うっ滞性黄undは、自己免疫性肝炎（胆汁うっ滞）、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、薬物誘発性肝炎、およびウイルス性胆汁うっ滞性肝炎でよくみられます。 胆汁うっ滞性肝炎の徴候は、肝臓の肥大、胆嚢は満杯ではありません：胆汁うっ滞性肝臓の肥大、および胆汁排泄がスムーズではないため、胆嚢は胆汁で満たされていない、肝腫大は厚く、肝臓エリアは痛い塩の刺激により、皮膚がかゆくなります。 胆汁うっ滞性肝炎治療の基本原理は一般的な肝炎のそれと似ていますが、主な目的は黄jaをなくすことです。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肝硬変
病原体
胆汁うっ滞性肝炎の原因
原因（70％）：
胆汁うっ滞性肝炎は、肝細胞および/または毛細胆管胆汁分泌のさまざまな原因によって引き起こされ、部分的または完全な胆汁フローブロックを引き起こします。 多くの場合、急性肝炎の発症後数週間で発生します。 胆汁うっ滞性黄undは、自己免疫性肝炎（胆汁うっ滞）、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、薬物誘発性肝炎、およびウイルス性胆汁うっ滞性肝炎でよくみられます。
防止
胆汁うっ滞性肝炎の予防
1.急性肝炎またはその他の肝疾患を積極的に治療します。
2、合理的な食事は、ビタミンの供給を確保するためにタンパク質の供給を増やす必要があります。 十分な液体を供給してください。 新鮮な野菜や果物の摂取量を増やします。
3、タブーアルコール依存症。 タブーの過食、特に過剰な肉と砂糖。 辛いものや他の刺激性の食べ物は注意して使用してください。
合併症
胆汁うっ滞性肝炎の合併症 合併症肝硬変
肝硬変や肝臓がんを引き起こす可能性があります。
症状
胆汁うっ滞性肝炎の症状一般的な 症状肝臓の拡大黄und皮膚強膜黄色口の乾燥吐き気むくみ食欲不振肝臓のカプセル緊張尿赤肝脾臓
症状は軽度で黄undです。胆汁うっ滞性肝炎の肝細胞壊死は重くなく、胆汁うっ滞が主な原因であるため、症状は比較的軽く、黄jaは深くなる可能性があります。
尿は濃い黄色で、便の色は浅いです：胆道系の炎症、閉塞、および腸に排泄される胆汁量の減少により、便は色が薄く粘土色のように見えるため、粘土色の便と呼ばれ、停滞したビリルビンが逆流します血液は尿から排出されるため、尿は非常に濃くなります。
胆汁うっ滞性肝炎の徴候は、肝臓の肥大、胆嚢は満杯ではありません：胆汁うっ滞性肝臓の肥大、および胆汁排泄がスムーズではないため、胆嚢は胆汁で満たされていない、肝腫大は厚く、肝臓エリアは痛い塩の刺激により、皮膚がかゆくなります。
調べる
胆汁うっ滞性肝炎チェック
胆汁うっ滞性肝炎の臨床検査では、「6倍」の現象が見られました。血清総ビリルビンの上昇、主にビリルビン（直接ビリルビン）の上昇（> 70％）、アルカリホスファターゼ（ ALP）増加;γ-グルタミルトランスフェラーゼ（1-GT）増加;コレステロール（cH）増加;胆汁酸（TBA）増加;ベータグロブリン増加。
胆汁うっ滞性肝炎の病理学的検査では、微小結核、胆管過形成、電子顕微鏡下での毛細胆管拡張、毛細胆管での胆汁血栓形成、微絨毛病変、肝細胞壊死は顕著ではなかった。
診断
胆汁うっ滞性肝炎の診断と診断
症状：レンゲは次第に悪化し、3週間以上続きます。患者の皮膚はかゆみがあります。引っ掻いた後、細かい出血斑と斑状出血があります。尿は濃い黄色で、便の色は薄くなり、短時間で灰色がかった白になることがあります。 肝臓は大きい。 やや弱い、中咽頭乾燥。
急性胆汁うっ滞性肝炎は、急性黄ja肝炎に似ています。
急性胆汁うっ滞性肝炎の診断
1.臨床診断は急性ウイルス性肝炎と一致しており、肝炎病原体検査は陽性です。
2.黄undは深く、3週間以上持続し、黄threeは重く、胃腸の症状は軽度である「3つの分離」の特徴があります。 黄気は重く、ALTは低率で上昇しています。 ただし、ALTは病気の初めに著しく増加する可能性があり、その後黄jaが深くなり、ALTが減少し、黄undが重くなり、PTとPTAが明確になりません。
3、閉塞性黄undの特徴、皮膚のかゆみ、粘土色の便、血清胆汁酸濃度が大幅に増加し、通常のレベルの10倍に達し、長時間続く。 血清AKP、R-GT、総コレステロール、および血清リポタンパク質Xは、軽度から中程度に上昇し、尿道胆汁が著しく減少または消失する場合があります。
4.原発性または続発性腫瘍によって引き起こされた除外薬物およびその他の原因と肝外閉塞性黄lude。
5.肝臓の組織学は、急性胆汁うっ滞性肝炎の組織学的特徴と一致しています。
慢性胆汁うっ滞性肝炎の診断
1.慢性活動性肝炎または肝硬変の診断と臨床的に一致している。 B型肝炎またはC型肝炎ウイルスのほとんどの抗原、抗体の血清学的指標またはHBV-DNA / HCV-DNA陽性。
2、閉塞性黄undの臨床的特徴と肝外閉塞または肝内閉塞性黄undの他の原因を除外します。
3、肝生検は慢性活動性肝炎または肝硬変の組織学的変化を満たし、胆汁うっ滞性肝炎の形態学的特徴を持っています。
鑑別診断
肝黄und、黄holeの胆汁うっ滞、先天性黄und、溶血性黄und。 肝細胞黄twoは、異常な疲労、食欲不振、クモダニ、肝掌、肝機能などの肝細胞不全の症状と徴候に関連しています。損傷などの生化学的変化は、総ビリルビン（TBlL）が一般的に200umol / l未満であり、TBILの肝細胞障害患者の少数は200umol / lを超えることがあります。 先天性黄undは遺伝性の生理学的疾患の一種で、ほとんどが新生児または子供です。 溶血性黄undとは、体内の赤血球の破壊によるビリルビンの産生の突然の増加を指し、肝細胞が代謝性ビリルビンを除去する速度を超えます。非抱合型ビリルビン（間接ビリルビンIBIL）の大幅な増加が特徴です。血液型の劣った輸血、ヘビ咬傷、薬物副作用、骨髄の無効な造血、肺梗塞によくみられます。 胆汁うっ滞性黄undの主な特徴は、患者の強膜が濃い黄色で、皮膚がかゆく、尿が茶色のようで、便が明るいか白い粘土です;急性のものは肝腫大、慢性のものは脾腫です。 胆汁うっ滞の患者の総ビリルビン（TBIL）は一般に200umol / lを超えますが、症状の緩和がある患者では約100umol / lになることがあります。 TBILの50％以上;血漿コレステロール値の上昇、主に遊離コレステロールの上昇、ほとんどの場合、血漿コレステロールは7.76mmol / Lを超えます。 胆汁うっ滞が起こると、ALP値は通常の2.5倍以上になり、ALTはしばしば軽度に上昇します。 胆汁うっ滞性黄undは、自己免疫性肝炎（胆汁うっ滞）、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、薬物誘発性肝炎、およびウイルス性胆汁うっ滞性肝炎でよくみられます。
また、胆汁うっ滞時の肝内または肝外胆道の閉塞によって引き起こされる黄iceを特定する必要があり、この黄undは胆管結石や膨大部周囲の腫瘍などの閉塞性黄undと呼ばれます。 一般的な胆管結石には右上腹部痙攣が見られることがあり、膨大部周辺の腫瘍には上腹部痛または背部痛が多く、上腹部およびしこりに見られることがあります。 胆汁うっ滞性肝炎の肝内胆管強膜は一般的な黄金色であるが、原発性胆汁性肝硬変および肝外胆汁うっ滞強膜は黄緑色である。 一般的に、閉塞性黄undは弱く、腹部膨満は明らかではなく、急性ウイルス性肝炎コレステロール型ALTは著しく増加し、早期腹部膨満、疲労、より少ない食物がより明白であり、この肝性黄heは実際にさまざまな程度で存在します肝内胆汁うっ滞は、一過性の便が軽いか、白い粘土であることを示しています。 慢性胆汁うっ滞性ウイルス性肝炎は比較的軽度であり、臨床的にまれです。 重度の肝炎に起因する肝黄und、プロトロンビン活性は著しく低下し、高疲労が特徴的です。 あらゆる種類の黄und患者は600umol / L以上にもなることがあり、ほとんどの患者は回復が困難です。
肝外胆汁うっ滞および閉塞性黄undの一部の症例は外科的治療に適しており、一方、肝黄jaおよび肝内胆汁うっ滞は医学的治療で治療されます。 このセクションでは、肝内胆汁うっ滞性肝炎の治療に焦点を当てます。
