子供のクラミジア肺炎
はじめに
小児クラミジア肺炎の概要 クラミジア肺炎は、クラミジア、主にクラミジアトラコマチス（CT）、クラミジア肺炎（CPN）、クラミジアオウム病（CP）、および細胞内寄生原核微生物のクラスによって引き起こされる急性肺炎症を指します家禽クラミジアには4つのタイプがあり、最初の3つは人間に関連しており、肺炎と肺外の複数の全身障害を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の病気の確率は1.2％です 感染しやすい人：子供 感染様式：呼吸器感染 合併症：心筋炎、胸膜炎、胸水、貧血
病原体
小児クラミジア肺炎
病気の原因
クラミジア感染症（38％）：
クラミジアは4つのタイプに分けられます：クラミジアトラコマチス（CT）、クラミジアニューモニエ（CPN）、クラミジアオウム病（CP）、およびクラミジアペコラム。 クラミジアはバクテリアですが、ウイルスの特徴があり、バクテリアには細胞壁があり、生殖と分裂の同じ方法で、DNAとRNAがあり、ウイルスは細胞内でのみ増殖するようです。 肺炎を引き起こす一般的なクラミジアはCTとCPです。
産道の感染（20％）：
クラミジアトラコマチス感染症は、先進国で最も一般的な性感染症の1つであり、非gon菌性尿道炎または子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性もあります。 感染した母親の垂直感染は、乳児に結膜炎またはクラミジアトラコマチス肺炎を引き起こす可能性があります。 国内の研究では、CT肺炎は乳児肺炎の18.4％を占めており、乳児肺炎の重要な原因であることが確認されています。
病因
クラミジアは過去にリケッチアに割り当てられ、現在では独立した属です。クラミジアは宿主細胞に寄生しますが、ウイルスとは異なり、細胞壁を持ち、DNAとRNAを含みます。CTは6ヶ月未満の幼児の肺炎の主な原因です。クラミジア・ニューモニエは1980年代半ばに発見された新しいクラミジア種です。これは厳しいヒト病原体です。主に人間の急性気道を引き起こす動物の中間宿主はありません。感染症、特に肺炎は、5歳以上の小児および成人の肺炎の原因の1つです。クラミジアオウムは主にオウムとその鳥および下等哺乳動物に寄生します。クラミジア肺炎は主にヒトの呼吸器分泌物を介して感染しますが、ヒトの気道クラミジア肺炎感染の病因と病理学的変化については明らかではありません。経路：
1胎児は母親の産道を介して直接感染します。
2目はクラミジアに感染し、鼻涙管を介して気道に侵入します。気道に侵入した後、クラミジアオウムは肝臓、脾臓、および他の細網内皮細胞に侵入し、単核細胞および食細胞に伝播した後、血液は肺および他の器官に広がります。小葉性または間質性肺炎、細気管支炎、気管支上皮細胞の剥離および壊死によって引き起こされる肺では、病変により硬化および少量の出血が生じ、肺間質性リンパ球浸潤、肺門リンパ節が腫れ、肝臓局所壊死が起こり、脾臓が肥大することが多く、心臓、腎臓、神経系、消化器系が関与する場合があります。
防止
小児クラミジア肺炎の予防
1.妊娠中の病気の診断と治療妊娠後期のエリスロマイシン1gの1日量は2週間続き、乳児のCT肺炎の発生を防ぐことができます。 効果的な抗生物質を適度に摂取し、病気が長引くのを防ぎ、慢性または長期の保因者になるのを防ぐために、できるだけ早く治癒するよう努めてください。
2.集団衛生および個人衛生に注意を払い、環境公衆衛生の管理と監督を強化します。
3.現在、ワクチンはありません。
合併症
小児クラミジア肺炎の合併症 合併症心筋炎胸膜炎胸水貧血
心筋炎、胸膜炎、胸水、脳炎、貧血、反応性肝炎、DICなどによって複雑になることがあります。
症状
小児クラミジア肺炎の症状一般的な 症状鼻リンパ節の腫れタンパク尿のいびき鼻水眠気胸痛低熱heat声と腹痛
潜行性の発症、一般に発熱はなく、唾液分泌、鼻づまり、咳、咳などの軽度の呼吸器症状のみが持続し、徐々に悪化します。百日咳のような咳がありますが、エコーはありません。 呼吸は典型的な症状であり、時折無呼吸または喘鳴があり、両肺の湿った音または喘鳴音を嗅ぐことができます。 胸水も発生する可能性があり、患者の半数は結膜炎と鼓膜の異常な外観を見ることができます。 末梢血には好酸球が増加しているようです。 血中IgM、IgG、IgAはともに増加しました。 PaO2は低下しますが、PaCO2は正常です。 肺生検は壊死性細気管支炎と肺胞の強化を示した。 病気の経過は、しばしば数週間延長され、自己治癒することがあります。
歴史
クラミジアトラコマチス肺炎の場合、母親の感染歴と結膜炎の既往がありますが、これは小さな赤ちゃんによく見られます。 オウム熱肺炎には、病原体とその汚染物質への暴露の履歴があります。 クラミジア肺炎肺炎は、年長の子供でより一般的であり、無病家禽暴露のより多くの病歴です。
2.臨床症状
（1）クラミジアトラコマチス肺炎：3か月以内、特に出生後約3週間以内の小さな乳児でより一般的 一般的に、唾液分泌、鼻詰まりなどの上部感覚があり、発熱または低熱はなく、咳、百日咳のような咳が続きますが、エコーはなく、急速な呼吸は典型的な症状であり、時には無呼吸です。 湿ったいびきは肺で発生することがあり、時には呼気喘鳴を伴います。 心筋炎、胸膜炎、胸水、封入体結膜炎および鼓膜の異常な外観を伴う50％に関連する場合があります。 病気の経過は、しばしば数週間遅れます。
（2）クラミジア肺炎：より年長の子供によく見られ、発症はより遅い。 初めから、上部の感覚の症状があり、しばしば咽頭痛、ho声、発熱を伴います。 咳の増加が続き、3週間以上の長期間続くと、少数は筋肉痛、胸痛などに関連する可能性があります。 肺の徴候はしばしば明らかではなく、乾いた声と濡れた声が聞こえます。 多くの場合、リンパ節腫脹を伴いますが、中耳炎、副鼻腔炎、肺炎連鎖球菌感染も併発します。 近年、呼吸器疾患を引き起こすことに加えて、肺炎クラミジアは、心筋炎や脳炎などの呼吸器疾患以外の病気を引き起こす可能性があることがわかっています。
（3）クラミジア肺炎：より年長の小児および成人でより一般的。 発症はより潜行性であり、症状が軽度の場合、一過性のインフルエンザのような症状です。 急性発症、悪寒、頭痛、のどの痛み、疲労、発熱、体温が40°Cに達することもあり、脈拍が比較的遅くなり、咳、咳、少量のべたつきや血が混じり、吐き気、嘔吐、腹痛、その他の胃腸症状が現れることがあります。 子供は、嗜眠、けいれん、けいれんなどの神経精神症状を示す場合があります。 肺には明らかな兆候はなく、湿ったも聞こえますが、重症の場合は、肺の硬化の兆候があるかもしれません。 さらに、心内膜炎、貧血、反応性肝炎、肝脾腫、タンパク尿、結節性紅斑、DICなどがあります。
調べる
小児クラミジア肺炎の検査
病原体検査
ギムザ染色の鼻咽頭スワブ塗抹標本は、病原体がヨウ素に感染した細胞質内封入体であり、診断に対する感度が約35％にすぎないことを示した。細胞培養を病原体の分離に使用した。マッコイ細胞は培養され、蛍光抗体で染色されたゴールドスタンダードの感度は70〜80％、特異度は90％以上です。
2.血清学的検査
単一の血清CTまたはCPNを、マイクロ免疫蛍光法、特異IgMT-IgM≥1：64、CPN-IgM≥1：16またはCPN-IgG≥1：512で測定したか、4倍以上に増加した二重血清試験抗体価IgGが1:16未満であるが1：512未満のような急性感染症の場合は、以前の感染を示唆しています。
3. PCR検出特異的DNA PCR法は、高速、簡単、高感度で特異的です。
4. X線検査：
CT肺炎：びまん性間質性病変および肺気腫を伴う斑状肺浸潤。
CPN肺炎：主に片側性の部分浸潤、下葉および周囲でより一般的、いくつかは両側性病変を有する場合があり、重篤な症例は胸水、肺徴候およびX線所見に関連する場合があり、1か月以上後に消失することが多い、クラミジアオウム病肺炎は、肺門から放射される浸潤病変として現れ、しばしば両方の肺の下葉に浸潤し、びまん性間質性肺炎または気管支肺炎、ときにmi粒結節または固形病変を示す、または胸水の症状。
診断
小児のクラミジア肺炎の診断と診断
診断
診断は病歴と関連する症状に基づいて行うことができます。
鑑別診断
ウイルス性肺炎、細菌性肺炎、マイコプラズマ肺炎と区別する必要があります。肺炎が細菌、ウイルス、マイコプラズマ感染によって説明できない場合、ペニシリンとセファロスポリンによる治療が効果的でない場合、クラミジア感染の可能性を考慮する必要があります。クラミジア抗原と血清学的検査、特に6か月以内に発熱性肺炎の小さな乳児では、疾患を考慮する必要があります。
