子供の再発性腹痛
はじめに
小児の再発性腹痛の概要 再発性腹痛（RAP）は症状診断であり、一般に発作性腹痛、3か月以内に少なくとも3回のエピソードを指します。エピソードが重度の場合、子供の正常な活動に影響を与える可能性がありますが、断続的な期間ではパフォーマンスは正常です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：小児栄養失調
病原体
小児の再発性腹痛の原因
（1）病気の原因
腹痛には多くの原因があり、症状を区別する必要があり、消化管は機能的で器質的でなければなりません。
1.症状：主に呼吸器感染症、化膿性扁桃炎、肝臓、胆道疾患、尿路疾患、腸寄生虫症などの腸外疾患によって引き起こされる腹痛、腹痛に使用される腸内寄生虫最も一般的な原因である腸寄生虫症は、特に都市部での食事の改善により、近年大幅に減少しています。
2.潰瘍病、虫垂炎、腸閉塞、急性腹部などの腹腔内器質病。
3.機能性：最も一般的な原因は、不適切な食事、スナック、冷たい飲み物、便秘、消化器疾患（機能性消化不良としても知られている）による腹痛です。
4.スピリチュアリティ：海外では、神経質やうつ病など、子供の心理的要因に関連する報告もあります。
5.慢性胃炎とヘリコバクターピロリ感染：最近の研究は、再発性腹痛の76症例のファイバースコープ胃鏡検査による北京復興病院など、再発性腹痛が慢性胃炎とヘリコバクターピロリ感染に関連していることを示唆しています47症例（表在性胃炎25例、逆流性胃炎2例、びらん性胃炎2例、胃粘膜脱出3例、十二指腸炎10例、食道炎1例、表在性胃炎+十二指腸炎4例）が61.84％、13例が潰瘍疾患、17.1％、33例がヘリコバクター・ピロリ陽性、43.4％が占めた; 26例の非潰瘍性消化不良胃鏡検査と病理検査で上海瑞金病院が25例に表在性胃炎を発見、 1例の表在性萎縮性胃炎。
（2）病因
腹部臓器自体は痛みに敏感ではなく、腹痛は3つの主な形態で発生する可能性があります。
1. olic痛：主に発作性coli痛として現れる、腸管、胆管および尿管istまたは閉塞などの筋痙攣または管状器官の閉塞（と同時に）によって引き起こされる。
2.鈍い痛み：肝臓、腎臓、虫垂、およびカプセルの腫脹によって引き起こされる腹膜炎症などの臓器被膜の関与によって引き起こされ、主に持続的な鈍痛として現れ、痛み部位は臓器病変の部位とより一致しています。
3.運動痛：内臓痛は、内臓感覚神経を介して対応する脊髄セグメントに伝達され、同じセグメントに進入した身体の神経支配の部分が痛みを感じるようになります（例えば、肝臓と胆嚢の痛みが時々右肩に広がることがあります）。臓器の痛みは、大きな葉の肺炎など、腹部に放射されることがあります。帯状疱疹は、腹部脊髄神経に侵入すると重い腹痛を引き起こすことがあります。破傷風の腹部けいれんは、激しい腹痛を引き起こすこともあります。
消化機能障害によって引き起こされる腸fのメカニズムは、消化できない食物が腸内で発酵すること、ガス刺激が腸壁を刺激すること、または副交感神経が興奮して一時的な腸壁の筋肉の痙攣を引き起こし、一時的に腸の内容物の通過を遮断することです近位腸管は、強い収縮と運動障害を起こします。ist動が強くなると、腹痛が悪化し、腸音が甲状腺機能亢進症になります。重度の場合は、同時に嘔吐を引き起こす可能性があります。一時的な救済、そして再発、腸fの典型的なケースは小腸でしばしば発生し、腹痛は主に臍、遠位の大腸と回腸の痙攣、,痛、右下腹部へのより多くの放射線、下行結腸またはS状結腸、coli痛多くの場合、便の前に現れ、結腸の肝臓または脾臓に少数のchildrenの子供が発生する可能性があり、,痛は主にrib骨であり、片側でより一般的であり、著者の観察によると、再発性腹痛、子供は4/5が発生したと訴えた臍部では、1/5が上腹部に発生し、短期の急性著者はほとんどが腸fであり、慢性的に繰り返された著者は慢性的に繰り返され、彼らは胃鏡検査、バリウム食事、または胃電図で発見された。 胃病変があり、その中で表在性胃炎が最も一般的であり、十二指腸炎が続き、いくつかは潰瘍疾患であり、子供、特に乳児の腹痛の位置は非常に不正確です。
防止
小児の再発性腹痛の予防
心理的または生理学的要因が関与しているが、環境、家族、遺伝、その他の要因の影響も受けているため、懸念の解消を含む予防的焦点、単純な対症療法の回避、便秘の予防、定期的な排便習慣の発達、精神的ストレスの回避など機能的RAPの効果的な予防、消化性潰瘍疾患、消化管炎症、寄生虫感染などの予防と治療は、RAPを予防および治療できます。
合併症
小児の再発性腹痛の合併症 合併症、子供の栄養失調
繰り返されるエピソードは、子供の栄養失調と成長遅延を引き起こす可能性があります。
症状
小児の再発性腹痛の症状 一般的な 症状発作性腹痛腹部の圧痛腹痛顔面の青白い鼓腸泣いている子ども不安な回盲機能不全
腹痛の臨床症状の場所と性質は、主に子供の苦情に依存します。身体検査中、子供は協力して圧痛、筋肉の緊張、または腫瘤があるかどうかを確認する必要があります。年長の子供はほとんど問題なく協力できます。現時点では、突然の異常な泣き声、青白い、発汗、気分が悪い、特別な姿勢に頼って判断する必要があります。協力していない子供には腹部検査にコントラスト法を使用することが最善であり、母親は子供を泣く、または母親による授乳、医師は横または後ろから優しい手で胃に触れ、動きが穏やかでゆっくりでなければならないので、子供はこの種の検査に慣れてから、泣きながら協力していないなどの各部分の反応を繰り返し比較することができます抱水クロラールを1回経口投与し、用量：各回30〜50mg / kg（10％溶液0.3〜0.5ml / kg各回）、経口またはen腸、en腸時に水で希釈し、子供が寝るまで確認してください。
同時に、子供の食事、嘔吐、便の消化症状を理解する必要があります。これは、不適切な摂食や消化障害によって引き起こされる腸fなどの原因の特定に役立ちます。子供は、発作性腹痛の突然の発症を示します。持続時間は長くはなく、数分から数十分、痛みのタイミング、毎日または数日ごと、ほとんどの腹痛は軽度であり、しばしば食事中、しばらくして、過去のプレイ、通常のパフォーマンス、重度のパフォーマンス泣き、いらいらし、転がり、発汗し、手足が青白くて冷たくなり、発症時に確認します。ほとんどの腹部には陽性の兆候はありません。腹部に軽度の圧痛を示す人もいれば、筋肉の緊張があるように見える人もいますが、過去の発作では、断続的に腹部が完全に柔らかく、いいえ圧痛があり、腸のタイプがなく、質量がなく、時には腹部膨満と腸音でストリップの腸に触れることがあります。
調べる
小児の再発性腹痛の検査
1.便のルーチン：消化不良および寄生虫の卵と潜血検査を確認します。
2.末梢血：白血球を調べ、必要に応じて分類し、炎症性感染を除外します。
3. X線検査：腸の腫れと遊離ガスを観察するための腹部単純膜、必要に応じて食事またはバリウム注腸を行い、潰瘍、胃炎、十二指腸炎、腸癒着、腸閉塞または憩室の存在を観察します。
4.胃鏡検査：慢性の再発性腹痛の胃鏡検査は、胃炎、十二指腸炎、潰瘍疾患などの包括的な病理学的変化を見つけるのに役立ちます。
5.胃電図検査：非侵襲的検査は受け入れやすいため、結果は明確ではなく、参考としてのみ使用できます。
6.ヘリコバクターピロリの検査：ヘリコバクターピロリを治療する必要があるという発見など、慢性再発性腹痛の間には密接な関係があります。
7.胃のダイナミクス検査：食道および十二指腸の圧力測定、リアルタイム超音波、胃排出テスト、消化管運動障害の発見に役立ちます。
診断
小児の再発性腹痛の診断と鑑別診断
主な診断は再発性の腹痛に基づいており、発作間期には異常な兆候が見られませんが、過去のエピソードの履歴は診断に役立ちます。
特に外科的急性腹部と混同されやすい有機疾患を最初に除外することは重要です反転、腸穿孔、膵炎、嵌頓ヘルニア、先天性腸異常回転、胆管f、胆管炎、腎臓結石、小さな胆嚢嚢胞腹痛および回腸遠位憩室腹痛を注意深く特定する必要があり、医学的疾患は、大きな葉の肺炎の発症、急性心不全などによる肝臓の急速な肥大など、より重い腹痛を引き起こす可能性もあります。皮膚紫斑病の外観は単純な腸fと区別しやすいですが、紫斑病の腸fは腸重積である場合があり、無視することはできませんが、数日間の繰り返しの攻撃の後、小さな乳児の小腸にも注意を払い、突然腸に発達する可能性があることに注意してくださいスタック、時には腹部破傷風、痙攣性腹痛の臨床症状は、腸fではなく腹筋痙攣によるものであり、その治療は予後および腸inとはまったく異なります。 腹部てんかんに注意を払う必要があります。これは、臍帯の腹部けいれんの突然の発症として現れ、時には他の部分で数分から数時間続き、腹部検査は正常で、EEGにはてんかん波があり、時には腹痛は精神的要因によって引き起こされます外傷とパニック。
