S状結腸捻転
はじめに
シグモイドねじりの概要 結腸ヘルニアは、腸捻転と呼ばれる腸間膜の長軸に沿った固定点としての腸間膜の回転によって部分的または完全に閉塞されます。 ねじれは一般に時計回りであり、ねじれは180°を超えると発生します。穏やかなねじれは1週間（360°）未満、重いねじれは2〜3週間に達する可能性があります。 一方では、腸の狭窄および閉塞が一方で起こり、メサンギウム血管の圧迫により狭くなることがある。 シグモイドねじれは閉鎖性腸閉塞であり、ねじれた腸fは高度の拡張と拡張を伴うことが多く、腸壁が過剰に拡張すると、斑状強直性壊死または穿孔も発生することがあります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ショック、結腸捻転
病原体
シグモイドねじれの原因
疾患因子（25％）：
上記の解剖学的要因に基づいて、骨盤の炎症、癒着、瘢痕形成、S状腸間膜根の短縮、腸壁または腸間膜の腫れたリンパ節、腫瘍、嚢胞などがねじれの形成の原因である可能性があります。
結腸の運動性の変化（30％）：
完全な食事、食物中の過剰な繊維残留物、便秘、腸ダニ、先天性巨大結腸などは、腸管自体の重量を増加させる可能性があります。重力により、姿勢姿勢が突然変化し、逆戻りしやすく、下剤が乱用されます。精神疾患のある患者では、腹部外傷がper動運動、長期寝たきり高齢者、低カリウム血症などの腸麻痺を引き起こすことがありますが、腸の運動性の異常な変化は腸の捻転と密接に関係していることが証明されています。
解剖学的要因（35％）：
S状結腸が長すぎ、S状腸間膜の付着が短くて狭く、腸の近位側と遠位側が互いに近く、腸fが非常に活発であり、これは容易な捻転の解剖学的基礎です。
病因
シグモイドのねじれは、時計回りまたは反時計回りにできます。腸の血液循環に対するねじれの影響の程度は、主にねじれの程度と締め付けの程度に依存します。たとえば、角度が180°の場合、腸間膜循環は狭くならず、S状壁の後ろの直腸のみが影響を受けます。圧迫と単純な腸閉塞は、360°以上ねじると、絞str性腸閉塞、腸ガス、体液量の増加、ねじれによるS状結腸の過剰膨張、最初の静脈血流停止、鬱血を引き起こします血栓症は循環障害をさらに悪化させ、動脈血流も停止します。腸管のねじれは理想的な嫌気性環境になります。数時間以内に嫌気性細菌と好気性細菌が同時に増殖し、腸粘膜バリア機能が破壊されます。透過性の向上、腸内の細菌およびその毒性物質の一部は、一方では腹腔に漏れて血液に吸収される可能性があり、他方では門脈系、菌血症および中毒症に直接侵入し、最終的には感染により死亡する可能性があります性的および血液量減少性混合ショック。
慢性的なねじれには再発性のエピソードがあり、明らかな血液循環なしに自然に回復できます。
防止
S字結腸捻転防止 1.日常生活と作業負荷を調整し、疲労を避けるために定期的に活動と運動を実施します。 2.感情的な安定を維持し、感情的な興奮と緊張を避けます。 3.スツールを滑らかに保ち、スツールの使用を避け、より多くの果物と高繊維食品を食べます。 4.冷たい刺激を避け、保温してください。
合併症
シグモイドねじれの合併症 合併症、ショック、結腸捻転
急性S字状捻転は、しばしば腸の壊死または穿孔、急性腹部症状の臨床症状を伴う。
症状
S字状捻転症状一般的な 症状排便障害吐き気、嘔吐、腹部膨満、宿便、嘔吐、腸重積ショックを伴う腹痛
S状結腸捻転には慢性便秘の病歴があり、主な臨床症状として腹痛と進行性の膨満感があり、病気の緊急度は亜急性と急性劇症に分類できる。
1.亜急性型：S字状捻転の75％から85％を占める一般的で、主に高齢患者、発症が遅い、過去の不規則な腹痛の既往、および排便および疲労後の腹痛の消失、主な症状は中および下持続的な腹痛、発作性悪化、排便および排泄なし;吐き気、嘔吐、嘔吐は少ないが、便臭を伴う遅い嘔吐、進行性腹部膨満。
身体検査：患者は一般的に良好な状態であり、腹部は明らかに膨らんでおり、腹部膨満は非対称です。左側はさらに悪化しています。腸の壊死を除いて、腹部は軽度の圧痛のみを持ち、明らかな腹膜刺激はなく、圧痛を感じることもあります。性的腫瘤、甲高い腸音を伴う聴診または水上のガス。
高齢の患者または体質の弱い患者は、病気の経過が長い場合にショックパフォーマンスを示す場合があります。
2.急性型：まれで、若い人に多く見られ、急性発症、疾患の急速な進行、典型的な低腸閉塞、重度の腹痛、腹部全体のびまん性疼痛;大量の体液喪失により、嘔吐が早期に頻繁に起こる衝撃を受けやすい。
身体検査：膨満感は亜急性よりも軽く、腹膜刺激の徴候は明らかです。腹部全体に圧痛と反動圧痛があり、腹部の筋肉の緊張が明らかであり、腸の壊死が起こる可能性があることを示唆しています。
調べる
S状結腸捻転検査
X線検査
（1）腹部X線フィルム：腹部の大きな腹部は明らかに左腹部で膨らんでおり、骨盤腔は中腹部と上腹部に達し、さらに脇の下にまで達し、腹部腔の大部分を占めて、巨大なS字状結腸のいわゆる「屈曲管」標識を形成しています。腸fでは、異なる平面にある2つの液体蒸気面がよく見られ、左右の結腸と小腸の鼓腸の程度が異なります。
（2）バリウム注腸：バリウムは直腸S状結腸の接合部でブロックされており、マストの先端は円錐形または鳥のくちばしであり、en腸の容量は500ml未満であることが多く（通常2000を超えて満たすことができます）、すなわちS状結腸に閉塞があることを証明できます。この検査は、全身状態が良好な早期の捻転の場合にのみ適しています。明らかな腹膜刺激または腹部圧痛がある場合、バリウム注腸検査は禁忌であり、そうでない場合は腸穿孔のリスクがあります。
2. S状結腸鏡検査。
3.低圧食塩水en腸実験は、S状結腸のねじれ閉塞を証明できる<500mlの生理食塩水で満たされました。
診断
S状結腸捻転診断
診断
慢性便秘、過去に複数の腹痛、急速な発症、左下腹部痙攣などの典型的な低腸閉塞、腹部膨満、嘔吐など、シグモイド捻転の疑い、身体検査で明らかな腹部膨満、左下腹部が認められた腸管のねじれなど。X線の単純なフィルムでは、大きな鼓腸捻転S状結腸が見られ、en腸は捻転でチンキがブロックされていることを示します。「鳥のくちばし」のような変形、または狭窄狭窄は明確に診断できます。
鑑別診断
腸の壊死または穿孔と組み合わされた急性S字状捻転は、消化性潰瘍穿孔、急性膵炎などと区別する必要があり、多くの場合、緊急手術が必要です。
