腰椎椎間関節の不安定性
はじめに
腰椎椎間関節の不安定性の簡単な紹介 腰椎椎間関節（椎間関節と椎間関節）の不安定性とは、外傷、変性変化、先天性発達による腰椎椎間関節の不安定性（椎間関節亜脱臼または椎間関節脱臼とも呼ばれます）を指し、腰痛、運動障害などを引き起こします一連の症状;現時点では、ほとんどの複合滑膜嵌頓、安静は症状を改善でき、一般的にはより治癒しやすい。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腎不全と腰痛
病原体
腰椎椎間関節の不安定性の原因
腰椎は外力を受けます（85％）：
腰椎椎間関節は、上椎体の下関節突起と下椎体の上関節突起で構成されています。関節面は硝子軟骨で覆われ、関節嚢に囲まれた小さな関節腔があります。この層は、滑液を分泌する滑膜であり、関節活動を促進します。
腰椎に過度の垂直荷重ストレスまたは腰椎の過度のせん断が加わると、小さな関節が滑膜炎を損傷する傾向があり、関節表面軟骨の栄養失調、軟骨表面の薄化、亀裂、および不均一な関節表面が生じます。軟骨下骨の変性も起こる可能性があり、骨が硬くなり、過負荷ストレスまたは重度の回転ストレスを受けた後に関節包が裂け、繊維瘢痕が形成されることがあります。 、小さな関節嚢が弛緩し、椎間関節の亜脱臼を直接引き起こします。
病因
腰椎椎間関節の関節包は、線維構造と滑膜の2層で構成されています。滑膜は血管と神経に富んでいます。椎間関節に分布する神経は脊髄神経の後枝であり、後枝は内枝と外枝に分かれています。非常に豊かな神経構造を形成する小さな枝、つまり小さな関節受容体があり、滑膜が機械的または化学的に刺激されると、明らかな痛みが生じます。黄色靭帯が強化され、一部の棘間靭帯が後部で強化されています。腰椎の回転は小椎間関節によって制限されています。腰椎椎間関節が回転暴力を受けると損傷が起こりやすく、脊椎が50°〜60°曲がると損傷が発生します。主に腰椎領域で発生し、腰椎屈曲が発生すると、小さな関節が分離し、腰が伸ばされると小さな関節が収束し、椎体がねじれると椎体がねじれます。組織によって変性の程度は異なりますが、十分な準備ができていない場合、腰のねじれ、物体の曲げと取出し、地面の掃除などの突然の脊椎の回転活動が椎体と椎間組織から生じます。 不安定な状態では、大きな力が加えられ、小さな関節は不正咬合または誤配置です。ウエスト5の可動域は大きく、小さな関節は開きやすい傾向があります。開いたとき、小さな関節腔内の陰圧が増加し、関節嚢が滑りやすくなります。膜は吸入されて固定され、小さな関節滑膜嵌頓を形成します。
最近、一部の人々は、後部腰椎の「半月板様構造」の解剖学的および組織学的研究を研究しています。この構造は、腰椎椎間関節滑膜嵌頓および椎間関節症候群の構造的基礎であると考えられています。侵害受容器は、メニスカス様構造自体が圧迫によって刺激されると痛みを引き起こします。
防止
腰椎椎間関節の不安定性の予防
中程度のスポーツが適切です：
腰椎症予防スポーツは、脊椎に影響を与える可能性があり、圧迫力、極端な回転、屈曲、およびその他のスポーツにより、腰椎が損傷し、早期変性または悪化が引き起こされます。 これらのメカニズムを理解し、人々がスポーツを選択して規制するのを助けます。
腰の健康管理の運動：腰の健康管理の運動を順守し、腰椎のあらゆる方向に活動を行うことが多いため、腰椎は常に生理学的ストレス状態を維持し、腰の筋肉と腹部の筋肉の運動を強化します。これは腰椎症の予防方法の1つでもあります。 腰筋と腹部の筋肉の強度は、腰椎の安定性を高め、腰の保護を強化し、腰椎の変性変化を防ぐことができます。
腰の正しい使用：重い物を持ち上げるときは腰椎症予防を最初にしゃがみ、腰が長すぎるときは腰の位置を変え、緩やかな緊張を防ぐために腰の活動を行う必要があり、腰が過度であるか、仕事の性質上生じている軽度の緊張の場合、緊張はさらに悪化し、最終的に腰椎の変性を引き起こすはずです。
合併症
腰椎椎間関節の不安定性合併症 合併症、腎不全、腰痛
小さな関節滑膜嵌頓と椎間関節亜脱臼により複雑になることがあります。
症状
腰椎椎間関節の不安定症状一般的な 症状腰痛腰仙痛強直性の神経根刺激
1.腰痛：ほとんどの患者は若く、中年です。急性発作では、ほとんどの患者は、腰にねじれたり、曲げたり曲げたりする過程で、片側性または両側性の腰痛をすぐに起こします。アクティブな腰の痛みは、and部や太腿までも激化します。そして、尾と尾の放射は、一般にふくらはぎを含まず、患者はしばしば力の位置にあり、他人に触れられたり動いたりする恐れがあります。
2.神経根刺激の症状：早期に神経根刺激の症状があり、下肢の痛みが発生する可能性があります。一般に、関与する範囲はわずかに小さく、神経根の分布に従って広がることはありません。神経根が関与すると、アキレス腱反射が弱まるか消失する場合があります。 。
3.兆候：急性発作では、腰の生理学的湾曲が消失し、棘突起が不規則に配置され、病変の小さな関節に明らかな平手打ちの痛みと圧痛があります。プロカインまたはリドカインの人工関節は部分的に閉じることができます。痛みを軽減し、四肢の筋力を低下させ、異常を感じません。
調べる
腰椎椎間関節の不安定性の検査
X線検査では、腰椎の生理学的湾曲が変化したことが示されました。小さな関節の変位を見つけることは一般的に困難ですが、動的な横方向のX線写真はゆるい兆候を示し、左右の関節突起は非対称であり、左右の斜めの位置が時々見られることがあります。峡部に埋め込まれたCTおよびMRI画像は、罹患した脊椎および周囲の軟部組織のプロファイルを示すことができます。
診断
腰椎椎間関節の不安定性の診断と診断
診断
1.臨床症状と徴候は若年成人に見られ、主に腰から腰への突然の捻転または屈曲の過程で、激しい痛み、限られた腰の活動、仙骨の明らかな緊張、腰のこわばり、腰仙を特徴とする部門に圧痛とくしゃみの痛みがあります。
2.クローズドセラピー：5〜10mlの1％プロカインを病変の小さな関節に注入し、数分後に症状が緩和または消失します。これは疾患の診断に役立ちます。
3.画像所見：X線検査により、腰椎の生理学的曲率が変化することが示され、一般に小さな関節変位を見つけるのは容易ではありませんが、動的な側面X線像はゆるい兆候を示し、左右の関節突起は非対称であることがわかります、左峡部には右斜めの位置が見られることがあり、CTおよびMRI画像では、罹患した椎骨および周囲の軟部組織のプロファイルを示すことができます。
鑑別診断
腰椎椎間板ヘルニアとの差別化。
