膣内胚葉洞腫瘍
はじめに
膣内因性副鼻腔腫瘍の紹介 膣内胚葉洞腫瘍は、主に乳児および幼児の膣に発生します。内胚葉洞腫瘍は、卵巣、外陰部、膣、および子宮頸部に発生します。膣内胚葉洞腫瘍は、胚細胞に由来する場合があります。ブドウのような塊。 初期の症例は無症候性です。 腫瘍の発生により、痛みのない異常な膣出血、おむつ血液染色または膣分泌物が発生する場合があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：肺転移
病原体
膣内因性副鼻腔腫瘍の原因
病気の原因：
膣内胚葉洞は、ノリスが腎癌と呼ぶ胚細胞に由来する可能性があります。この腫瘍は、胚細胞移動の決定期に胚を欠く組織導体である可能性があり、生殖細胞の上部膣セグメントへの誤配置をもたらします。
病因：
腫瘍は、ポリープ状または脆弱な脳のようなまたはブドウのような塊です。 膣内胚葉洞腫瘍の顕微鏡組織学的構造は、卵巣の内胚葉洞と同じであり、形態は多様であり、細胞は卵形または多面体であり、大きな核、突起、および有糸分裂像は立方形または扁平である。基本的な機能は次のとおりです。
（1）典型的なSchiler Dusal（SD）体：「糸球体血管攣縮」またはげっ歯類の内胚葉構造に類似した構造。
（2）メッシュ構造。
（3）透明ボール。
（4）抗アミラーゼPAS陽性および好酸球基底膜様構造。
免疫組織化学はAFPを測定できます。これは、腫瘍がアルファフェトプロテイン（AFP）を分泌できることを意味します。
防止
膣内胚葉洞腫瘍の予防
早期発見、早期診断、早期治療、および適切なフォローアップ作業。
合併症
膣内胚葉洞腫瘍の合併症 合併症
リンパ転移および肺転移を起こしやすい。
症状
膣内胚葉洞腫瘍の症状一般的な 症状膣出血ポリープ膣出血
初期の症例は無症候性である可能性があります。腫瘍の発生により、痛みのない異常な膣出血、血痕または膣分泌物を伴うおむつが発生する可能性があります。直径は少なくとも2cm、最大は10cmで、基部のほとんどは膣上部の後壁にあり、10〜15％は子宮頸部からのもので、悪性度は高い。
臨床段階：
膣内胚葉洞腫瘍の病期分類システムはありませんが、Brodeurが確立した生殖細胞病期分類システムは臨床的によく使用されます。病期分類は、原発腫瘍の切除可能性、所属リンパ節転移の程度、および遠隔転移の有無に基づいています。システムが確立された時点では、腫瘍マーカーは定期的に検出されていないため、システムには腫瘍マーカーは含まれませんが、事実上部AFPは膣内胚葉洞腫瘍の病期分類に役立ちますが、現在は臓器保護が重視されているため、化学療法が使用され、腫瘍切除可能性に基づく病期分類システムはやや時代遅れです。
調べる
膣内胚葉洞腫瘍の検査
血清AFPの測定
糖鎖に結合したアスパラギンを含む血清AFPは、悪性腫瘍、特に肝細胞癌および内胚葉洞腫瘍の最も信頼性の高い腫瘍マーカーです。異なる腫瘍によって生成されたAFPは、糖鎖構造が異なるため使用できることがわかっています。レクチンアフィニティー電気泳動は異なる異性体に分けられます。試薬にはconA、LCA、E-PHA、およびalloAが含まれます。血清AFPはConAによって、conA未反応（C1）とconA反応性（C2）の2つの部分に分けられます。 C1およびC2は子宮肝腺癌、膣内胚葉洞腫瘍および卵巣内胚葉洞腫瘍で検出できますが、臍帯血では少量のC1のみが検出され、LCAによってL1、L2、L3の3つの部分に分けられます。膣内胚葉洞腫瘍にはL2とL3が含まれます。4つの組織由来AFPの異性体は異なります。E-PHAはP2、P3、P4、P5およびサブタイプP3fを検出できますが、膣内胚葉腫瘍はP2、P3f、P4、およびP5のパフォーマンスは、卵巣内胚葉洞腫瘍のパフォーマンスと類似しており、2つの主要な部分、すなわちA1およびA3と1つのサブタイプA1、膣内因性洞腫瘍を検出できます。 A3、A1、およびA1sのパフォーマンスは、他のソースのパフォーマンスとは大きく異なるため、レクチンアフィニティー電気泳動で検出できます。 AFPのソースサイトを決定するAFP明確な異性体のスペクトルは、AFPの血清は、治療およびモニタリング治療後の再発で評価することができます。
1. B-超音波：膣塊のサイズと形状を示すことができますが、陽性率は高くありません。ヘンデルが報告した3例のうち2例は陰性です。
2. CT検査：膣に病変があるかどうか、膀胱、直腸、リンパ節、または遠隔臓器に転移があるかどうかを示すことができます。
3. MRI検査：MRIはCTやB超音波よりも正確で包括的な画像を提供します。腫瘍の位置、サイズ、範囲をより正確に表示でき、腫瘍の端を正確に表示できます。損傷や電離放射能はありません。乳児や幼児の骨盤検査に特に適しているため、軟部組織のコントラストはCT検査よりも優れています。
4.膀胱鏡検査：膀胱と尿道に腫瘍が浸潤しているかどうかを示すことができます。
5.膣鏡検査：画像検査の結果が陽性であるかどうかにかかわらず、原因不明の膣出血のある乳児には膣出血を行うべきである膣壁、膣検査および膣鏡に由来する外因性硬化性腫瘤検査中に、組織生検により腫瘍を検査する必要があります。
診断
膣内胚葉洞腫瘍の診断と診断
この病気は主に3歳未満の若い女の子に発生します。病変が膣に広範囲に関与している場合、発生部位を特定することはできません。膣の新しい組織、特に幼児や幼児では、診断を確認するために生検を行う必要があります。
病理学的には、内胚葉性洞腫は、明細胞癌、網状セルトリ・ライディッヒ腫瘍および膣扁平上皮肉腫と混同されやすく、これらは抗アミラーゼPAS陽性体、シラー・デュバル体および免疫組織化学AFP陽性を通過する可能性がある。ヘンデルが報告した3人の患者のうち、2つの生検急速凍結病理切片が膣ブドウ肉腫と診断され、従来の病理切片では膣内皮洞腫瘍と診断されました。
