膣平滑筋肉腫
はじめに
膣平滑筋腫の紹介 膣平滑筋肉腫はまれであり、病変は上部膣膣壁の粘膜下間質または膣粘膜に位置し、局所的な拡大と時折の遠隔転移を伴う固形結節である。 基礎知識 疾患の割合：婦人科悪性腫瘍の0.8％〜1％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：尿毒症
病原体
膣平滑筋肉腫の原因
原因：
病気の原因はまだ不明です。
病因
腫瘍は、サイズが1〜15 cm、通常は4〜6 cmの充実した結節性腫瘤です。表面は粘膜で覆われており、被膜または偽膜の一部はなく、浸潤性の成長があります。出血性壊死または軟化は骨髄性であることがわかります。
顕微鏡検査では、膣平滑筋肉腫細胞が編組状に配置されていることが示されました.3種類の円形細胞、紡錘細胞および混合型がありました。その中で、紡錘細胞肉腫が最も一般的であり、細胞は円形または紡錘状で、核が大きく、クロマチンが多くありました。膣の識別のため、濃い染色、時には腫瘍巨細胞、10の高倍率視野（HPF）あたり5つ以上の核分裂、5 / 10HPF未満の有糸分裂、細胞性平滑筋腫と呼ばれる平滑筋腫瘍は良好であり、悪性度は形態に従って判断され、腫瘍の有糸分裂区分の数を慎重に評価する必要があります。異なる平面からの少なくとも10から15のスライス、および核分裂の最も活発な部分で50の高倍率視野が観察され、平均が計算されます。さらに、腫瘍細胞の異常を観察する必要があります。
電子顕微鏡検査では、中間フィラメントの縦方向の配列、密なスポット、多くの嚥下小胞、および各細胞を取り囲む部分的または無傷の基底膜が示されます。
マッソン染色細胞質筋原線維は赤色、PTAH染色は紫色、平滑筋特異的アクチンMSAビメンチンは陽性、ほとんどのデスミン、エストロゲン受容体SR、プロゲステロン受容体PR陽性、カルポニン（calponinhl）、カルシウム結合タンパク質（hcaldesmin）陽性としても表現できます。
防止
膣平滑筋肉腫の予防
個人衛生と公衆衛生に注意を払い、毎日のケアを行い、日常のメンテナンスに注意を払い、問題が発生する前に予防し、がんを予防する身体能力を向上させ、予防がんで良い仕事をします。 定期検査、早期発見、早期治療、病気の知識の普及、疑わしい症状の治療を求めてできるだけ早く、自分の薬物の使用を避けるために、治療の遅れによって引き起こされる無秩序な治療は状態を深刻にします。 定期的な病院のカウンセリングと治療には疑問があります。
合併症
膣平滑筋肉腫の合併症 合併症尿毒症
多くの場合、尿毒症と悪液質によって複雑になります。
症状
膣平滑筋肉腫の 症状 一般的な 症状尿中の尿の頻尿直腸の痛みの結節膣の不規則な出血
症状
粘膜下の小さな硬化の初期、一般に無症候性、一部の患者は腫瘍の自分の接触のために見られ、腫瘍はびまん性の浸潤性の発達であり、通常は膣の痛み、膣の詰まり、圧迫の不快感として現れ、一部は膣に関連する可能性があります定期的な出血または性交出血、膣分泌物の増加、化膿性または血性分泌物、悪臭、後期の膣出血があり、圧迫、膀胱の浸潤、尿路および直腸が頻繁な排尿、尿意切迫感、排尿、排便不良または便秘やその他の症状は、約半数の症例が膣の直腸痛です。
2.サイン
腫瘍の一般的な部位は、膣の後壁の上部であり、その後に後壁の下部が続きます。他の壁も表示される場合があります。塊はしばしば局所的に成長し、偽のエンベロープを持っている場合があります。表面には、出血、潰瘍形成、膣壁硬化、狭窄、後期のリンパ性および血行性の転移、および肺や肝臓などの遠い臓器が伴うことがあります。
調べる
膣平滑筋肉腫の検査
分泌検査、腫瘍マーカー検査、組織病理検査。 コルポスコピー。
診断
膣平滑筋腫の診断と分化
診断
臨床症状と組織病理学的検査に基づいた診断。腫瘍が膣粘膜に浸潤したり、膣に成長した場合、病理検査のために組織を採取することがあります。例えば、膣粘膜の表面はまだ滑らかで、生検を行ったり、診断を確認するために生検を行ったりすることがあります。 Soliらは、膣平滑筋肉腫の診断基準は次のとおりであることを示唆している：腫瘍径≧3cm、有糸分裂像≧10 / 10HPF、例えば有糸分裂像5〜10 / 10HPF、中等度から重度の異型細胞。
鑑別診断
1.膣がん：膣粘膜の主な病変である膣粘膜から主に発生し、びらん性、結節性、乳頭状、カリフラワー様、歯切れの良い、感染性出血、膣平滑筋肉腫を伴う膣の粘膜下組織、粘膜は無傷で、腫瘍の質量は異なります。
2.前庭の大腺悪性腫瘍：膣管壁の近くに発生する膣平滑筋肉腫は、前庭腺悪性腫瘍との区別が困難な場合があり、病理組織学、組織学を区別するための特別な組織染色に従って区別することができます。 Massonのトリクローム染色（結合組織の3色染色）などのソースが平滑筋肉腫を特定し、Laidlaw網状赤血球染色がMillerの間質細胞肉腫とリンパ肉腫を決定し、電子顕微鏡が平滑筋などの診断に役立つ特定の超微細構造を探します肉腫には平滑筋の筋フィラメントがあり、横紋筋肉腫には横紋筋タイプのフィラメント、マイクロフィラメント、微絨毛バルジ、および基底膜の欠如があります。
3.膣横紋筋肉腫の同定：主に組織病理学的検査に依存する。
4.膣膿瘍、嚢胞または子宮筋腫：臨床的に膣膿瘍、嚢胞または子宮筋腫と誤診され、最大16か月間誤診が報告されています。
