膣腺癌
はじめに
膣腺がん 膣腺がんはまれな膣悪性腫瘍であり、原発膣腫瘍の4％から9％を占めています。 膣腺がんはどの年齢でも発生する可能性があります。 子宮内膜がん、子宮頸部腺がん、卵巣がん、膀胱がん、直腸がんなど、ほとんどの膣腺がんは転移性です。 基礎知識 病気の割合：0.0003％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：異常白帯下
病原体
膣腺がんの原因
病気の原因
膣腺がんの原因はまだ解明されていませんが、膣自体には腺はありません膣腺がんは、残存する中腎管、二次腎管の正所性子宮内膜組織、および膣に由来します。
妊娠後期の人間の膣の成熟、妊娠中のジエチルスチルベストロールの使用は胎児の生殖管に一定の影響を与え、ジエチルスチルベストロールは膣腺上皮を膣腺症のままにすることを可能にし、妊娠初期の母親は膣透明細胞癌の増加した女性でジエチルスチルベストロールを使用します理由の一部は、膣に異所性腺上皮、膣明細胞癌、および卵管子宮内膜細胞の膣腺症の大きな領域があり、女性の膣卵管内膜型上皮領域にジエチルスチルベストロールを含む妊娠初期の母親が増加し、増加したためです共発がん物質の役割について説明されていない機会、初潮後のこれらの女性はがんの発生を促進するプロモーターとして、母親はジエチルスチルベストロールを使用して子宮胎盤関門を通って胎児に入り、妊娠初期に胎児は膣エストロゲンを持っています体の発達、ジエチルスチルベストロールはステロイドホルモンではありません、それはステロイド性エストロゲンのように胎児で代謝されないので、胎児の膣の発達に影響を与えます。
病因
1.原発性膣腺がんジエチルスチルベストロールは、膣明細胞がんの組織学的メカニズムを引き起こします。膣はミュラー管と泌尿生殖器洞に由来し、一対の二次腎臓管は体腔上皮陥入を泌尿生殖器尾根の近くにし、尾に続きます方向は伸ばされてから、泌尿生殖器洞で融合します。ミュラー管に由来する円柱上皮は、膣プレートに由来する扁平上皮に置き換えられます。扁平上皮は膣に形成され、膣は平らな上皮で覆われます。
膣腺癌は、残留腎尿細管、膣粘膜、尿道腺および子宮内膜病変に変換されていない二次腎尿細管、および子宮内でのジエチルスチルベストロール曝露の病歴を有する膣腺癌に由来する可能性があります子宮内ジエチルスチルベストロールへの曝露歴のない膣腺がんは、他の領域の腺がんと同様であるジエチルスチルベストロールに関連する明細胞がんは、3つの基本的な組織学的特徴を示します。細胞は、透明な細胞質と透明な細胞膜を備えたハブ型で円柱状、または大きな核、非定型の突起、周囲に少量の細胞質を持つ短い短いスパイクのような形をしています。
（1）膣明細胞がん：
1全般：2/3は膣の上端に発生し、そのほとんどはポリープ状であるが結節状であり、一部は扁平または潰瘍性で、硬く、顆粒化しています。
2顕微鏡検査：顕微鏡下では、がん細胞は半透明であり、細胞構造は実質的なものに配置されます。腺、嚢状、乳頭状、嚢胞性があります。電子顕微鏡下では、がん細胞はグリコーゲン粒子を含み、細胞は微絨毛を持っています。短く鈍く、ミトコンドリアとゴルジが豊富。
（2）膣腎管腺がん：中腎管の膣部、すなわち膣側壁と上壁に位置し、腫瘍はより深く成長し、表面は膣粘膜上皮で覆われ、がん細胞は腺または乳首です細胞は通常、深部核染色、大きく不均一な組織化学検査を伴うピン型であり、PASおよびムコ多糖染色では陰性です。
（3）子宮内膜腺癌：異所性子宮内膜から、癌細胞は明細胞癌、または粘液分泌のない腺上皮細胞と関連し、明らかな異常を示します。
（4）稀な腺癌：腸管癌と銀細胞前駆細胞癌の混合物など、光学顕微鏡下では、癌細胞内に偽層状円柱細胞があり、粘液分泌があり、腺癌下には未分化小細胞巣があり、小細胞は銀染色は陽性で、組織化学はセロトニン抗体が陽性であり、電子顕微鏡検査では神経分泌顆粒を伴う小細胞が示された。
2.続発性膣腺癌の組織病理学的検査膣病変の外観は、通常、ポリープ状、乳頭状またはカリフラワー様であり、膣壁の不規則な結節浸潤を伴う。顕微鏡で、膣の再発病変を元の部位と比較する。腫瘍はより低分化で、しばしば固形領域を形成し、より明白な細胞異型および上皮過形成を示し、しばしば血管の周囲で活発に成長します。組織型の続発性腺癌は、主に胃に由来する最も粘液性の腺癌です。腸、子宮頸部および卵巣腫瘍の転移。
防止
膣腺がんの予防
膣腺癌の長期追跡が必要である。再発患者は、治療の3年以内に治療の20年後に再発したと報告されている。再発患者の約1/3は、主に肺の遠隔領域に病変を発見した。
母親は妊娠中にDES（ジエチルスチルベストロール）を服用しており、24歳以前に異常な膣出血、体液、広範な円柱上皮外反を伴う子宮頸部、または膣の広範な上皮伸展を有する女性の子孫は「高リスク集団」として分類されるべきです。がんを早期発見するために、医師は6か月または1年に1回、厳密に追跡する必要があります。医師は、膣分泌物の異常、膣出血、膣ポリープ状結節性腫瘍の身体診察を発見し、膣腺癌の存在に注意する必要があります関連する病歴を注意深く確認し、特定します。病変の状態に応じて、病変の状態に応じて直接生検またはコルポスコピー生検を実施する必要があります。
合併症
膣腺がんの合併症 合併症
周囲の組織や臓器に侵入します。
症状
膣腺がんの症状一般的な 症状腰仙痛頻尿膣出血排便困難な膿および白癬性ポリープ結節
1.症状病気の発症、膣分泌物、膣出血、一部の膣腺癌は粘液を生成し、膣分泌物をより粘稠にし、頻尿、尿意切迫、血尿を引き起こす無症候性の初期癌排尿の難しさ、直腸への侵入、緊急性と体重、排便の困難、膣への侵入、主靭帯、子宮靭帯には、洗面器または腰仙部の両側に痛みがあります。
2.膣病変の徴候のほとんどはポリープ状または結節状ですが、平らなプラークまたは潰瘍でもあり、テクスチャーは硬く、表面には小さな肉芽があり、成長位置は浅く、膣表面に広がり、さらには膣のほとんどに影響を及ぼします。
子宮内ジエチルスチルベストロールとの接触歴のない膣腺がんの臨床症状は、膣扁平上皮がんの症状と類似しており、症状はより進行した段階に達しています。診断が困難です。原発性膣がんとして同定されるか、他の部位から転移することが必要です。腎臓、乳房、結腸、または前立腺に発生するがんは、最初に膣がんとして現れます。
子宮内ジエチルスチルベストロールへの曝露歴のある膣明細胞腺がんの年齢は19歳です。小さな腫瘍は通常臨床的に無症候性であり、触診またはパップ塗抹標本で見つけることができます。大きな腫瘍は不規則な膣出血または分泌を伴うことがあります。物質の増加の症状、膣明細胞がんは、膣の任意の部分で発生する可能性があり、膣の前壁の1/3で最も一般的であり、腫瘍のサイズは1〜30cmであり、そのほとんどは外因性の成長と浸潤、97％膣の明細胞癌の患者は膣の腺症を有し、膣の腺症の典型的な肉眼で見える外観はブドウの糸の病変のように赤く、ビロードのようです。
続発性膣腺癌の臨床症状：不規則な膣出血は約58.2％、膣分泌物および膣内腫瘤は約18.2％、再発性膣内病変の部位：再発性病変の72.8％は膣の頂点にあり、後壁は18.2％です。二重側壁の5.4％および前壁の3.6％。先端または腸骨稜の部位に発生する病変は、主に生殖器系腺癌に由来し、92.5％を占めます。膣の後壁に発生する病変は、主に胃腸腫瘍から転移します。 、約90.0％を占めています。
調べる
膣腺癌の検査
腫瘍マーカー検査、分泌検査、すべての膣腫瘤またはより明らかなびらんは、診断を確認するために膣細胞診および生検である必要があり、病変はより限定的で、表面的で、小さく観察でき、コルポスコピー下の生検または、Lu Ge液を塗って、着色されていない領域で生検を行い、必要に応じて、鎖骨上リンパ節の細い針鍼またはリンパ節除去、病理検査、膣二重検査、直腸検査を行います。
明細胞腺癌は肺および鎖骨上リンパ節転移を起こしやすいため、疑いのある患者に対して胸部X線検査を実施する必要があります。
診断
膣アデノカルシンの診断と分化
診断
膣腺がんは粘膜の下にあることが多く、早期に診断することはできません。膣の二重検査と直腸検査を行う必要があります。膣の腺がんは結腸、子宮内膜、卵巣、前立腺、胃から転移することがあります。性的膣がんは一般的であり、これらの臓器の病変は原発性膣がんの診断前に除外すべきです。
鑑別診断
膣腺癌はまれであるため、膣腺癌が見つかった場合、膣外の原発癌を膣から除外する必要があります一般的な子宮内膜腺癌、尿道傍腺癌、および前庭腺癌。
1.子宮内膜腺がんの膣転移は、主に膣の左下または右下または尿道下、粘膜または粘膜下に位置する孤立した結節、腫瘍結節が潰瘍化する可能性があり、潰瘍、感染、子宮肥大を伴うことがある、子宮腔の診断は陽性です。
2.尿道周囲腺がんは、主に膣の前庭に発生し、頻繁に排尿、排尿障害または排尿障害を起こすことがあります。
3.前庭腺癌は主に下部膣の外側壁に影響を及ぼし、腫瘤の位置はより深い。
4.膣の子宮内膜症はまれであり、腸骨稜で発生することが多く、月経周期の増加、周囲の炎症性浸潤、しばしば骨盤内膜症、しばしば月経困難症または性的痛みを伴う膣の子宮内膜症が癌性である場合、正常な子宮内膜と子宮内膜腺癌の間の移行形態を組織学的に観察する必要があります。
5.膣腺症は通常、上部膣の前壁と後壁および腸骨稜の両側に分布し、子宮頸部に拡がることがあり、まれに膣の下部3分の1を占め、セグメントの上部3分の1のみが下部1/3セグメントにのみ存在する。
6.悪性絨毛腫瘍の膣転移は、粘膜下の紫青色の結節である傾向があります。崩壊すると、大量出血、流産、正常または胞状の病歴、子宮の増加、または卵巣フラビン嚢胞、尿を引き起こす可能性があります妊娠検査陽性または血中β-HCGの異常な増加。
7.膣結核潰瘍は膣出血分泌物として表されますが、結核性潰瘍はまれであり、病変はゆっくりと発生し、最初は小さな結節が限られ、潰瘍形成後の表在性潰瘍、不規則な形状、局所リンパ節の拡大分泌物塗抹標本は結核菌を発見する可能性があり、体の他の部分は結核の症状または徴候を示す場合があり、膣潰瘍での生検により診断を確認できます。
