脊髄内転移性腫瘍
はじめに
脊髄内転移腫瘍の紹介 脊髄圧迫では脊髄内転移がより一般的です。なぜなら、患者の大多数は、脊髄内転移と診断されるか、治療を断念すると、放射線療法または手術に加えて放射線療法を受けることが多いためです。 したがって、転移の正確な原因を特定することはより困難です。 がん細胞の転移経路は脳転移と類似しており、主に動脈、静脈、リンパ系、くも膜下脳脊髄液によって広がります。悪性腫瘍は脊柱管に転移する可能性があります。肺がん、肝臓がん、乳がん、甲状腺がん、消化管がん、前立腺がんは、動静脈系を介して脊柱管に転移し、リンパ肉腫などのリンパ系腫瘍は、椎間孔を介して傍脊椎リンパ節を介して直接硬い隆起に侵入する可能性があります膜外、脊椎の破壊および脊髄の圧迫、リンパ系腫瘍の2％から5％が硬膜外硬膜に侵入し、脊椎を破壊して脊髄を圧迫し、急性白血病、特に急性リンパ性白血病が脊柱管に浸潤する可能性がある膜または神経根およびその脊髄壁は、脊髄の圧迫または虚血を引き起こし、脊髄機能不全を引き起こす。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：対麻痺高対麻痺
病原体
脊髄内転移腫瘍
原発病変（30％）：
がん細胞の転移経路は脳転移と類似しており、主に動脈、静脈、リンパ系、くも膜下脳脊髄液によって広がります。悪性腫瘍は脊柱管に転移する可能性があります。肺がん、肝臓がん、乳がん、甲状腺がん、消化管がん、前立腺がんは、動静脈系を介して脊柱管に転移し、リンパ肉腫などのリンパ系腫瘍は、椎間孔を介して傍脊椎リンパ節を介して直接硬い隆起に侵入する可能性があります膜外、脊椎の破壊および脊髄の圧迫、リンパ系腫瘍の2％から5％が硬膜外硬膜に侵入し、脊椎を破壊して脊髄を圧迫し、急性白血病、特に急性リンパ性白血病が脊柱管に浸潤する可能性がある膜または神経根およびその脊髄壁は、脊髄の圧迫または虚血を引き起こし、脊髄機能不全を引き起こす。
脊髄内転移は、脊柱管または脊髄の任意の部分に分布しますが、最も一般的なのは胸部部分で、脊柱管の転移のほとんどは硬膜外で発生し、一部は椎体や隣接する構造などの椎骨を破壊します。 、圧迫骨折を引き起こし、脊髄内および硬膜内の脊髄内転移はまれであり、腫瘍細胞は神経根またはくも膜下腔を介して脊髄に拡張することができます。
転送ルート（30％）：
脊柱管への腫瘍転移の経路は次のとおりです。
1動脈を介して播種。
2椎骨静脈系を介して播種。
3クモ膜下スペースを通じて普及。
4リンパ系を介して広がります。
5つの隣接病変が脊柱管に直接侵入します。
肺がんおよびその他の疾患（25％）：
脊髄内転移は、主に肺がん、腎臓がん、乳がん、甲状腺がん、結腸がん、前立腺がんによるもので、リンパ肉腫、網状肉腫、リンパ芽腫などのリンパ系腫瘍は脊髄や脊髄内転移を侵す可能性があります。脊柱管の腫瘍が椎間孔を介して硬膜外に浸潤する可能性があるため、頭蓋内の2倍から3倍以上、腫瘍が椎骨を破壊し、急性白血病、特に急性リンパ球性白血病が硬膜に浸潤する可能性があるため髄膜、脊髄または神経根も脊髄の壁に浸潤する可能性があります。
防止
脊髄内転移腫瘍の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
脊髄内転移性腫瘍の合併症 合併症対麻痺高対麻痺
病気の急速な発展により、患者の訪問時に不完全および完全な対麻痺が発生する場合があります。
症状
脊柱管の転移性腫瘍の症状一般的な 症状脊髄圧迫棘突起圧痛脊髄圧迫腰痛激しい神経根障害
脊髄内転移の病歴は多くの場合非特異的である。脊髄圧迫症状が現れたら、患者は医師の診察を受け、脊髄特異的検査を実施する。この時点では、原発病変から脊髄内転移の時間に関する正確な統計はありませんでした。
ほとんどの脊柱管転移は硬膜外浸潤で成長するため、脊髄神経根に侵入しやすいため、最も一般的な最初の症状は痛みです。神経根痛は、しばしば咳、くしゃみ、深呼吸、または力やその他の行動による運動、最初の症状として痛みを伴う脊髄硬膜外転移腫瘍の患者の96％、夜間仰su位で痛みがより顕著になり、神経根の痛み部位は対応する棘突起圧痛部位と一致し、特定のポジショニングがあります。価値、不完全および完全な対麻痺が約86％を占め、対麻痺を持っていなかった人の約14％が主な症状として激しい痛みを持っています。
調べる
脊柱管の転移性腫瘍の検査
脳脊髄液動態の決定、ほとんどの患者は閉塞の程度が異なり、脳脊髄液のタンパク質含有量は多くの場合増加します。脊髄X線フィルムは、脊柱管内の他の腫瘍よりも脊髄内転移に価値があり、主な特徴は脊柱管周辺です。骨粗鬆症破壊、最も一般的な椎弓板と椎弓根の骨破壊、それに続く圧迫骨折による椎骨破壊、脊髄内転移のCTスキャンの主な価値は、脊柱管周囲の骨破壊を決定することです軸方向の骨窓画像または3次元再構成画像により、椎体、椎弓板および椎弓根の骨破壊を明確に表示できます。腫瘍自体の輪郭は磁気共鳴ほど敏感ではありません。磁気共鳴は特に脊髄および脊柱管病変に敏感です。敏感で、まず第一に正確に位置を特定でき、脊髄浮腫に隣接する腫瘍の圧迫または圧迫変形、しばしば高T1および高T2信号により、脊髄、椎体、椎弓板、椎間孔および他の構造を明確に区別できます。注入増強検査の後、病変が大幅に増強されることがしばしば見られます。要するに、脊髄内転移の位置は、脊髄に隣接する磁気共鳴画像法、腫瘍自体の特徴、 圧力状況の根によって、更なる処理のための最も正確な情報を提供しています。
診断
脊髄内転移性腫瘍の診断と分化
診断
悪性腫瘍の既往がある患者では、進行性の脊髄圧迫があれば脊髄内転移を診断するのは簡単ですが、この典型的な症例はまれです。最初の症状としての脊髄圧迫では、対応する補助検査を組み合わせる必要があります。診断は困難ではありません。中年以上の腰痛が持続する患者の場合、X線の単純なフィルムは、椎体が損傷を受けているか、腫瘍手術の既往があるか、または元の病変が見つかったことを示します。磁気共鳴およびCTスキャン診断を行うことは難しくありません。脊髄内転移の診断。
鑑別診断
1.慢性腰痛：椎間板ヘルニアまたは椎骨関節過形成が最も一般的であり、転移性腫瘍の痛みは固定されており、安静や体位の変化によって継続的な進行が緩和されず、中年以上の痛みがある人には従来の鎮痛効果は良くありません必要な検査を実施する必要があります。
2.脊髄結核：脊髄結核患者には結核の明確な病歴がない場合があります。標的治療のために手術を行う必要があります。
3.好酸球性肉芽腫：脊柱管転移に類似した腰痛が多いが、この疾患は主に小児および若年者に発生し、末梢血白血球および好酸球がほとんどであり、状態は安定しており、長期追跡観察に使用できる。特別な扱い。
