大腸炎
はじめに
大腸炎の紹介 非特異的潰瘍性大腸炎としても知られる大腸炎は、病気の発症が遅く、病気の重症度が異なり、下痢、腹痛、粘液、膿、血便、尿意切迫感、重い便秘、さらには便秘の主な臨床症状は、数日以内に便を通過できず、時には下痢を起こすこともあります時には便秘、しばしば体重減少と疲労を伴い、さらに攻撃を繰り返す。 腹痛は通常、左下腹部または下腹部にあることが多い痛みまたはけいれんです。 その他の症状としては、食欲不振、腹部膨満、吐き気、嘔吐、大きな肝臓などがあり、左下腹部に圧痛があり、sometimes結腸に達することもあります。 一般的な全身症状には、体重減少、疲労、発熱、貧血が含まれます。 慢性経過中の少数の患者、状態が突然悪化する、または初期発症が劇症であり、重度の下痢、1日10〜30回、血液、膿、粘液便、および高熱、嘔吐、頻脈の排泄を示すスピード、疲労、水分の損失、電解質の不均衡、意識的なcom睡、さらには結腸穿孔でさえ、時間内に治療しないと死を引き起こす可能性があります。 ほとんどの学者は、この病気は自己免疫疾患であると信じています。 疾患は自己免疫疾患（自己免疫性溶血性貧血など）によって複雑化するため、副腎皮質ホルモンが疾患を緩和する可能性があり、一部の患者の血清中に抗結腸上皮細胞抗体が見られるため、この疾患の発生が考慮される場合があります自己免疫反応に関連。 基礎知識 病気の割合：0.05％（夏に一般的） 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：下痢大腸がん
病原体
大腸炎の原因
自己免疫反応（20％）：
ほとんどの学者は、この病気は自己免疫疾患であると信じています。 疾患は自己免疫疾患（自己免疫性溶血性貧血など）によって複雑化するため、副腎皮質ホルモンが疾患を緩和する可能性があり、一部の患者の血清中に抗結腸上皮細胞抗体が見られるため、この疾患の発生が考慮される場合があります自己免疫反応に関連。 さらに、一部の患者は腸内細菌に感染している可能性があり、結腸上皮細胞抗原と免疫反応し、結腸粘膜を損傷し、患者のリンパ球が胎児の結腸上皮細胞に細胞傷害作用を及ぼし、大腸炎の発生も細胞に関連している可能性があることを示唆しています。免疫異常は関連しています。
感染（35％）：
この病気の病理学的変化と臨床症状は、いくつかの結腸感染症（細菌性赤痢など）に類似しているため、感染症がこの病気の原因であると考える人もいます。 細菌、真菌、ウイルスなどの多くの要因の中で、現在の研究では、ウイルスがより可能性が高いことが示されています。
遺伝学（20％）：
この疾患における血縁者の発生率は高く、ヨーロッパおよびアメリカの文献の統計によると、潰瘍性大腸炎患者の即時血縁者の約15〜30％が影響を受けています。 さらに、双子での研究では、一卵性接合体はダブレットよりも病気にかかりやすいことが示されています。つまり、この病気の発生は遺伝的要因に関連している可能性があります。
神経精神医学的要因（20％）：
精神的要因が病因に特定の役割を果たしていると考える人もいます。患者は特定の人格特性を持っています。心理的能力が低く、人生の主要な出来事への適応性があります。心身症の一種です。重要な役割を果たし、一部の人々は7つの病気を心身症、すなわち喘息、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎、本態性高血圧、神経皮膚炎、甲状腺機能亢進症および十二指腸潰瘍として挙げました。 より多くの病気は心身症として分類されるかもしれません。
防止
大腸炎の予防
大腸炎の予防には 食事 への注意が必要
1、定期的な食事を食べるために、1日3食を定期的に定量的に行うが、空腹ではなく、過食ではない、これは制御されていない食事によって引き起こされる腸の機能障害を避けるために、腸の消化バランスに資する。
2、ダイエットは軽く、消化しやすく、基本原理として脂っこくなく、食物に適しています：脾臓食物、山ya、レンズ豆、蓮、ユリ、赤いナツメヤシ。 冷たい飲み物をあまり食べず、スイカ、メロン、ネギ、玉ねぎ、ニンニク、揚げ物、コーヒー、炭酸飲料などの食べ物を食べにくい
3、低脂肪スナックを食べるなど、消化できないために胃の負担を増加させないように、高脂肪食品を食べる。
4.過度の飲酒は避けてください。
5、毎日あまりにも多くの繊維食品を消費しないでください、あなたは全粒小麦の食品だけでなく、柑橘類、ほうれん草、ニンジンなどを選択することができます。
6、アレルギー食品を避け、特定の食品を食べるたびに同様の反応があることがわかった場合、これにアレルギーがあるかどうかに注意する必要があります。代わりに他の食品を選択できます。
大腸炎のケアは状態を観察するために注意を払う必要があります
1.状況に応じて、下痢の頻度と便の特性を観察します。
2、頻繁な排便による暴力的な患者は、のどの渇き、皮膚の弾力性が弱まった、体重減少、疲労、動があるかどうかを観察する必要があります。 水、電解質、酸塩基平衡障害、血圧低下などの栄養障害。
3、病気の悪化、明らかな中毒症、腹部膨満を伴う高熱、腹部圧痛、腸のきしみの衰弱または消失、または腹膜刺激など、合併症は直ちに救助を支援するために医師に連絡する必要があることを示唆する
大腸炎一般治療
1、便と下痢の継続的な血液が感染を防ぐために特別な注意を払う必要がある場合、温水浴または肛門温湿布は局所循環を改善します。 そして、抗生物質の軟膏を部分的にこすります。
2、薬物保持en腸が必要な場合、夜寝る前に実行し、最初に患者を排便し、続いて低圧生理食塩水en腸を行う必要があります。
3、軽い休息、夕方に静かに眠るように患者を導き、昼寝に注意を払います;重い患者は排便と腸のけいれんを減らすためにベッドで休むべきです。
大腸炎の対症療法
1、鎮痙薬の腹痛のアプリケーションは、毒性の結腸の拡大を引き起こすことを避けるために、用量を小さくする必要があります。
2、深刻な著者は、医師のアドバイスに従って、液体や電解質、血液製剤を貧血、低タンパク血症を是正するためにタイムリーに追加する必要があります。
3、大腸内視鏡検査またはバリウム注腸検査が必要な場合、腸穿孔を防ぐために過度の圧力を避けるために、腸の準備は低圧生理食塩水en腸で行われます。
4、刺激性が低く、セルロースが少なく、高カロリーの食事をとる患者を導くために、出血に伴う空腹時、状態に応じて液体およびスラグフリーの食事に移行した後、牛乳および乳製品に注意して
要約すると、大腸炎のケアは、病気の素因、治療後の効果を説明し、感情の安定性を維持するための健康ガイドでもあります。 嘱咐患者は、治療と注意を払いながら、適切な薬を時間通りに服用します。
合併症
大腸炎の合併症 合併症、下痢、結腸がん
1.有毒な腸拡張：これはこの病気の深刻な合併症です。総大腸炎の患者に発生します。死亡率は44％にも達することがあります。臨床症状は病気の急速な悪化、中毒の明らかな症状、下痢と腹部圧痛を伴います。そして、リバウンドの優しさ、腸の音が弱くなったり消えたり、白血球数が増え、腸穿孔を起こしやすくなります。
2、腸狭窄：病変でより一般的、5-25年以上の病気の期間、サイトは左結腸、S状結腸または直腸でより一般的であり、臨床的に一般に無症候性で、これで深刻な腸閉塞を引き起こす可能性があります腸の狭窄がある場合、腫瘍に注意し、良性および悪性を特定します。
3、腸管穿孔：毒性腸管拡張のほとんどの合併症は、主に左結腸で重度に発生する可能性があり、コルチコステロイドの適用は腸管穿孔の危険因子と見なされます。
4、腸ポリープ、結腸癌：5年以上の大腸炎、腸潰瘍の表面は、炎症の長期刺激下で異常な過形成を起こしやすく、腸ポリープを引き起こし、1センチメートル以上の腸ポリープの癌率は非常に高く、さらに、腸炎のケースの約5％は発癌は、結腸全体に病変があり、発症および10年以上の病歴がある患者でより頻繁に起こります。
症状
結腸症状の症状便中の血液、下痢、切迫感、重い便秘、中毒性の巨大結腸、爆発性の水様性下痢、左下腹部痛、粘液、発熱、腹痛などの一般的な 症状 ...
基本的な症状
（1）下痢：下痢は初期大腸炎の主な症状です。 頻繁に再発するエピソード。主に不適切な食事、感情的な興奮、過度の疲労が原因です。
（2）腹痛：軽度の患者には腹痛はないか、腹部不快感のみがあります。 一般に、軽度から中程度の腹痛があります。これは、左下腹部の痛みであり、腹部全体に及ぶ場合があります。 イベント後には救済の法則があります。
（3）便秘：便は4〜5日ごとに固定され、糞便は羊のサソリのようであり、下剤を服用しなくても、緩むことはできません。
（4）その他の症状：膨満感、体重減少、疲労、腸、不眠症、夢、風邪、重度の発熱、急速な心拍、および衰弱、貧血、水分喪失、電解質バランスの不均衡、栄養障害および精神的衰弱パフォーマンス。
初期症状
1、便中の血液：この病気の主な症状の1つ、表面に付着した軽い血液、重い血流、さらにはショックです。
2、その他の症状：食欲不振、吐き気、嘔吐、腹部膨満、体重減少、疲労、腸、不眠症、夢、風邪など、重度の場合は発熱、急速な心拍、衰弱、貧血、水分喪失、栄養障害などがあります。パフォーマンス。
調べる
大腸炎検査
1.血液検査：ヘモグロビンは正常または軽度の場合は軽度に減少し、中程度または重度の場合は軽度または中程度の低下、さらには重度の低下さえあります。 活動期間中に白血球数が増加する場合があります。 赤血球沈降速度の上昇とc反応性タンパク質の増加は、活動の特徴です。 血清アルブミンは、重度または持続的な場合に減少しました。
2、X線バリウム注腸検査：主にX線の徴候を参照してください：1、粘膜の粗い（または顆粒の変化。2、結腸の袋が消え、腸壁が硬くなり、腸管が短くなり、薄くなり、リードできる尿細管：重度または暴力的な症例は、一般に、状態の悪化または有毒な巨大結腸の誘発を避けるためのバリウム注腸検査には適していません。
3、大腸内視鏡検査：この検査は、この病気の診断と鑑別診断の最も重要な手段の一つです。 結腸および回腸全体の検査の終わり、腸粘膜の変化の直接観察、生検、および病変の範囲を決定する必要があります。
4、便検査：肉眼の糞便の定期的な検査は、しばしば粘液膿と血液、赤血球と膿細胞の顕微鏡検査を持っています。 糞の病因検査の目的は、この病気の診断における重要なステップである感染性大腸炎を除外することです。
診断
大腸炎の診断と診断
診断基準：
下痢、便、腹痛、腸、便秘、粘液、膿、血液がある場合、病気はサルファと抗生物質を取り始めて病気を制御します。再発後、この薬の有効性は非常に低くなりますので、地元の病院に行って診断を専門医に依頼してください。 1993年、中国の状況に関連して、慢性非感染性腸疾患に関する全国シンポジウムは、試験診断基準を開発しました。
（1）潰瘍性大腸炎は、まず、細菌性赤痢や大腸炎の大腸炎などの明らかな原因を伴う大腸炎を除外する必要があります。
（2）再発性下痢、腹痛、粘液、膿などの典型的な臨床症状、大腸内視鏡検査「X線」の特徴的な変化の少なくとも1つ。
（3）臨床症状は典型的ではありませんが、粘膜生検の典型的な大腸内視鏡検査またはX線所見または組織学的症状があります。
診断方法
1.潰瘍性大腸炎は、まず慢性細菌性赤痢、アメーバ性赤痢、腸結核および大腸炎の他の原因を除外する必要があります。
2.再発性下痢、腹痛、粘液、膿、血便などの典型的な臨床症状があります。血液検査では軽度から中等度の貧血が見られ、重症患者では白血球数と赤血球沈降速度が加速します。 重症の場合、血清アルブミンとナトリウム、カリウム、塩素が減少します。 IgG、IgMの免疫学的検査はわずかに増加し、抗結腸粘膜抗体陽性です。 糞便は、赤血球、白血球、粘液、さらにはマクロファージで検査されたが、便培養とrepeated化の繰り返しで特定の病原体は検出されなかった。
アレルギー性大腸炎の診断
（1）アレルギー性大腸炎の腸の狭窄、結腸の袋は消え、線形の徴候は潰瘍性大腸炎に類似しています。
（2）狭窄に加えて、潰瘍性大腸炎の腸管はダックスフンド管に短縮されます。
（3）アレルギー性大腸炎は粘膜のひだの変動によって特徴付けられ、鑑別診断の主要なポイントの1つとして使用できます。
検査方法
1、放射線チンキ検査：急性期は一般的にチンキ検査に適していません。 従来のバリウムen腸のX線検査を見ることができます：
1軽度の潰瘍患者、X線検査は陰性、中等度および重度の患者は典型的なパフォーマンスを示します。
2結腸壁の縁は、小さな鋸歯状の突起とレール状のひだです。
3充填欠陥、偽ポリープ形成、結腸線維症およびポリープ過形成による少数の症例により、腸管腔が狭くなることがあります。
4結腸の袋は消えるか、浅くなり、結腸は水管のように短くなり硬くなっています。
5スノーフレークサイン：チンキに付着した小さな潰瘍とびらん、たんのしみ、雪のようなガスたん二重血管造影。
異常の6行。
7後部直腸腔が2 cm以上増加し、直腸および直腸の重度の炎症を示した。
8は、存在または不在に注意を払う必要があります。
2、内視鏡検査：直腸およびS状結腸の臨床病変のほとんどは、S状結腸鏡検査の使用は非常に貴重であり、慢性結腸または結腸全体が疑われる患者には、光ファイバー大腸内視鏡検査を実施する必要があります。
鑑別診断：
大腸炎は慢性の下痢、便中の血液、粘液、腹痛などとして現れますが、これらの症状は特定のものではなく、他の病気と混同されやすいものです。 したがって、診断時に以下の疾患を特定する必要があります。
1、慢性細菌性赤痢：慢性下痢または粘液膿および血液として現れるが、多くの場合、急性細菌性赤痢の病歴がある。 赤痢は、便、盲腸スワブまたは大腸内視鏡検査から得られた滲出液を培養することにより分離できます。
2、慢性アメーバ性腸疾患：しばしば伝染病の病歴があり、病変は主に右結腸であり、大腸内視鏡検査で粘膜潰瘍が見られ、潰瘍の縁がこっそり、潰瘍間の結腸粘膜が正常で、糞便に抗アメーバ薬で効果的なアメーバ嚢胞または栄養型の解決策を見つけてください。
3、住血吸虫症：慢性下痢腹痛もありますが、流行地域の流行地域との接触の歴史があり、糞便は出血卵またはhatch化毛シラミ陽性のためにテストすることができます。 結腸内視鏡検査では、粘膜下の黄色の粒子の典型的な症状を見ることができ、盲腸またはS状粘膜生検で卵を検出できます。 さらに、患者はしばしば肝脾腫を有し、重度の症例では腹水が発生する可能性があり、効果的な抗住血吸虫治療後に症状が改善されます。
上記の3つの感染症は、過去に慢性の下痢の最も一般的な原因であったため、潰瘍の診断では、3つの病気を除外する必要があります。
症状と潰瘍性大腸炎には多くの類似点がありますが、診断に注意する必要があります。
1、クローン病（クローン病）：食道から胃腸管の肛門までの広範囲の病変は、末端回腸と右結腸でより多くみられる病変を起こす可能性があります。 臨床症状は潰瘍形成に似ていることがありますが、多くの場合、血便、腹痛、粘液はより一般的ではなく、腸閉塞も発生する可能性があります。 病変は分節性であり、病変間の粘膜は正常であり、光ファイバー大腸内視鏡検査で診断を確認できます。 クローン病と潰瘍は総称して炎症性腸疾患と呼ばれ、2つの疾患の病変と臨床症状は異なりますが、治療薬は類似しています。
2、結腸癌：中年および高齢者、便秘または下痢および排便習慣の他の変化でより一般的であると同時に、貧血、食欲減退、便中の血液および腸閉塞および他の症状が現れることがあります。 X線バリウム注腸は腫瘍、繊維結腸内視鏡で見つけることができ、腫瘍だけでなく、悪性細胞があるかどうかを判定するための生検病理検査、さらに悪性腫瘤の程度を判定することができます。 大腸内視鏡検査は、結腸がんを診断する最良の方法です。
3、腸結核：原発性腸吸収不良症候群：この病気の典型的な症状は脂肪便です。 便は色が薄く、量が多く、油性または泡状で、水面に悪臭がすることがよくあります。 腹部膨満、腹痛、疲労、体重減少、出血およびその他の栄養失調、病気の長期経過、病気がX線バリウム食事検査の良好な診断である場合の軽度および重度の症状。
4、原発性腸吸収不良症候群：この病気の典型的な症状は脂肪便です。 便は色が薄く、量が多く、油性または泡状で、水面に悪臭がすることがよくあります。 腹部膨満、腹痛、疲労、体重減少、出血およびその他の栄養失調、病気の長期経過、病気がX線バリウム食事検査の良好な診断である場合の軽度および重度の症状。
