心不全

はじめに
病原体
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合併症
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診断

はじめに

心不全の紹介「心筋不全」としても知られる心不全は、心臓が静脈還流および体組織代謝と同じ血液供給のために戦うことができないことを指します。多くの場合、心筋の収縮能力はさまざまな病気によって弱められ、心臓の血液量が減少し、身体のニーズを満たすには不十分であるため、一連の症状と兆候が発生します。臨床症状によると、左心、右心、心不全に分けることができます。左心不全は最も一般的で最も重要です。うっ血性心不全の大部分は左心不全から始まります。右心不全は左心室不全に続発性であり、頻度は低く、後者は肺狭窄、心房中隔欠損症などで見られます。基礎知識病気の割合：0.006％感受性のある人：高齢者でより一般感染モード：非感染性合併症：急性心筋梗塞、無痛性心筋梗塞

病原体

心不全の原因

一次心筋損傷（30％）：

（1）虚血性心筋損傷：冠状動脈性心臓病心筋虚血および/または心筋梗塞は、心不全の最も一般的な原因の1つです。

（2）心筋炎と心筋症：すべてのタイプの心筋炎と心筋症は心不全を引き起こす可能性があり、ウイルス性心筋炎と原発性拡張型心筋症が最も一般的です。

（3）心筋代謝障害：糖尿病性心筋症は最も一般的であり、甲状腺機能亢進症または心筋症の減少、心筋アミロイドーシスに続発します。

心臓の過負荷（25％）：

（1）ストレス負荷（負荷後）が大きすぎる：高血圧、大動脈弁狭窄症、肺高血圧症、肺狭窄症、および左室収縮期駆出抵抗の増加などの他の疾患で見られます。増加した抵抗を克服するために、駆出の量を確保するために心室筋代償性肥大。長期にわたる過負荷、心筋の避けられない構造的および機能的変化、そして最終的に代償不全に陥った心拍出量は減少しました。

（2）容量負荷（前負荷）が大きすぎる：次の2つの状況で見られます：1つの心臓弁不全、大動脈弁逆流、僧帽弁逆流などの血液逆流、2つの左、右の心臓または動静脈中隔欠損、動脈管開存症などの先天性心血管疾患の分割。さらに、全身血液量の増加または循環血液量の増加を伴う慢性貧血や甲状腺機能亢進症などの疾患では、心臓能力負荷も増加する必要があります。体積負荷の増加の初期、心室の代償性拡張、心筋収縮機能は正常を維持できますが、心筋構造と機能の変化の一定の限界を超えて、代償不全のパフォーマンスがあります。

甲状腺機能低下症は心不全につながる可能性があります（25％）：

ペンシルベニア州立大学の医学および疫学の助教授であるアン・R・カポラは、甲状腺機能低下症の患者3,000人を12年間追跡調査しました。甲状腺刺激ホルモン（TSH）の正常レベルはリットルあたり4.5 Hao単位またはそれよりわずかに低い。 1リットルあたり10ユニットを超えると、心不全の可能性は2倍になります。甲状腺機能低下症は、心筋間質浮腫、左心室拡大、および心膜液貯留に関連する可能性のある心不全を引き起こします。その結果、心筋収縮性が低下し、心拍出量が低下し、状態がさらに進行すると心不全が発生します。甲状腺機能低下症の患者では、心不全が発生した場合、最初のステップは甲状腺機能低下症を是正することであり、その後、状況に応じていくつかの抗心不全薬を使用する必要があります。 TSHは血液検査でしか判断できないため、Anne R. Capolaは、中年以上の女性が定期的に血液をチェックして甲状腺機能低下症を早期に検出し、心不全の合併症を予防することを推奨しています。

その他のインセンティブ（20％）：

1.感染：心筋に直接損傷を与えたり、呼吸器感染症、リウマチ性活動などの心機能に間接的に影響を与えたりすることが、心不全の最も一般的な原因です。

2.重度の不整脈：特に、心房細動、発作性頻脈などの頻脈性不整脈。

3.水および電解質の障害。

4.妊娠、注入、および塩分補給が速すぎる。

5.過度の肉体的運動または感情的な興奮：出産、肉体労働、怒り。

6.環境、気候は劇的に変化します。

7.不適切な治療：ジギタリス薬または降圧薬の不適切な使用。

8.高出力サイクル：重度の貧血、甲状腺機能亢進症。

9.肺塞栓症。

10.元々の心臓病は他の病気で悪化または複雑になります。冠状動脈性心疾患狭心症は、心筋梗塞、貧血を伴うリウマチ性心臓弁疾患に発展します。

11.冬には、風邪をひいて肺感染症を起こしやすくなります。これは、心不全の重要な原因の1つです。肺感染症は、心臓への負担を増やし、心拍数を上げ、心筋の酸素消費量を増やし、心臓が必要とする栄養素を作ります。増加しますが、心機能が提供することはできません、この悪循環の結果は心不全の発生につながります。

12.心筋の機能障害。心筋の正常な機能は、心臓に対する身体の必要性を維持できず、心不全が発生します。

防止

心不全の予防

1.心理的調整 ：予後を含む心血管疾患の発生と発症が、心理的、感情的、社会的刺激に関連していることは明らかです。良好な心理状態、楽観的でオープンマインドな感情、および強力な社会生活適応性により、個人の神経内分泌調節が安定して調整され、病気を予防および改善し、生活の質が向上します。したがって、患者は健全なメンタリティを維持し、物事に耳を傾け、冷静になり、小さなものを見ることができ、開かれ、気にしないようにします。特に、病気に対処するとき、私たちは「ここにいる、そして平和」という態度を取り、積極的に治療しなければなりませんが、無差別に成功を求めて治療を求めることは望みません。

2、良いライフスタイルを開発する ：日常生活、食事、日常生活、適切な運動、禁煙、飲酒またはアルコールの減少などを含む良いライフスタイルは、すべて患者の意識に依存して開発します。

心不全の高齢患者にとって、病気の安定性を確保し、生活の質を改善することである、良いライフスタイルを開発することは非常に重要です。簡単なことではありませんが、真剣な態度で治療することは難しくありませんし、難しいこともありません。特に高齢患者は仕事やその他の予期せぬことに邪魔されず、比較的簡単です。

3、医師のアドバイスによると ：急性心不全の症状を修正するために病院の心不全患者は、それらのほとんどはまだ家に帰るために特定の心臓利尿薬をもたらす必要があります。心臓利尿薬には厳しい薬物療法の要件、特に強心薬が必要であるため、時間内に服用しない場合、または障害のある場合に毒性効果が生じやすく、これは健康や生命を脅かすことさえ非常に有害です。したがって、患者は医師のアドバイスに従い、薬を時間通りに服用し、量に応じて不快感がある場合は、調整するのではなく時間内に医師に相談してください。さらに、自己修養と寛解の期間中は、定期的なレビューと医師の指導のために病院に行く必要があります。

4、インセンティブを回避するために ：心不全の急性増悪は、主に呼吸器感染症、過労、気分のむら、不適切な食事（過食）および薬物の中断に関連し、これらの状態は心不全誘発因子または危険因子と呼ばれます。心血管疾患患者の心不全の約80％から90％は、上記の要因が原因であると推定されています。これらの素因を理解し、注意深く制御できる場合、心不全を予防および治療することが非常に重要です。これにより、再発率と死亡率が大幅に低下する可能性があります。

5.病気の特徴を理解し、介入を行います。心不全には、長期的、反復的、複雑で、予後不良があり、日常生活と費用に影響しますが、同時に、好転することは不可能ではないことを認識しなければなりません。ターニングポイントは、より多くの疾患関連の知識を理解し、セルフケア方法を習得し、ライフスタイルの習慣を調整し、疾患を自己管理し、可能な限り最良の予後を探すことにあります。

合併症

心不全の合併症 合併症急性心筋梗塞無痛性心筋梗塞

1、呼吸器感染症 ：より一般的な、心不全、肺、簡単に二次気管支炎と肺炎、必要に応じて、抗生物質を与えることができます。

2、血栓症と塞栓症 ：長期の安静は、下肢の静脈血栓症につながる可能性があり、脱落後に肺塞栓症を引き起こす可能性があります。肺塞栓症の臨床症状は、塞栓の大きさと密接に関連しています。小さな肺塞栓症は無症候性であり、大きな肺塞栓症は突然の息切れ、胸痛、動pit、hemo血、血圧低下、肺動脈圧の上昇、右心不全の増加として現れることがあります。対応する肺が声を出し、呼吸音が湿ったラ音で減少し、一部の患者は胸膜摩擦または胸膜液があり、強膜には黄色い染みがあるか、または心房細動の短いバーストがあります。発症後12〜36時間または数日で、肺下部に三角形または円形の濃い影が現れます。巨大な肺塞栓症は、数分以内に心原性ショックと突然死を引き起こす可能性があります。心房細動を伴う心不全、心房血栓症、脳、腎臓、手足または腸間膜動脈塞栓による塞栓剥離の傾向があります。

長時間ベッドに横たわっている患者は、血栓症を防ぐために受動的な活動のためにタイムリーなマッサージと四肢に注意を払う必要があります。四肢の塞栓に起因する塞栓症の患者については、血栓溶解療法のためにウロキナーゼまたはストレプトキナーゼで治療することができます。外科的治療。

3、心原性肝硬変 ：長期右心不全、肝長期鬱血および低酸素症、肝細胞萎縮および小葉の中心部の結合組織過形成、後期門脈圧亢進症、大量腹水、脾臓肥大および肝硬変として現れる治療：心臓利尿による治療後、腹水はまだ減少せず、多数の腹水が心肺機能に影響し、適切な量の液体を穿刺します。

4、電解質の不均衡 ：心不全の治療、特に利尿薬の複数回投与または長期投与でしばしば起こります。その中で、低カリウム血症と塩分低下低ナトリウム症候群が最も一般的です。 1低カリウム血症。軽い体は弱く、重度の場合は重度の不整脈を起こすことがあり、しばしばジギタリスの毒性を増加させ、適時カリウム塩を加えなければなりません、軽度の経口塩化カリウム3-6g /日、重い使用可能塩化カリウム1-1.5g 500 mlの5％グルコース溶液に点滴し、必要に応じて繰り返します。 2ソルトロス低ナトリウム症候群は、多くの利尿薬と、制限されたナトリウム摂取によって引き起こされますが、ほとんどが大量の利尿薬です。発症はより急性で、脱力感、筋肉のけいれん、のどの渇き、食欲不振などの症状があり、重症の場合は、頭痛、いらいら、さらにはcom睡などの低ナトリウム脳症もあります。患者の皮膚は乾燥しており、脈拍は細かく、尿の量は減り、血圧も下がります。臨床検査：血中ナトリウム、塩化物、二酸化炭素の結合は低く、ヘマトクリットは増加します。治療のために、塩は制限されるべきではなく、3％塩化ナトリウム溶液100-500 mlでゆっくりと点滴されます。

症状

心不全の症状一般的な 症状湿性Luo Yinxinパニック短い胸の圧迫感胸部圧迫感、心臓の動pit、発赤、泡、s、下肢、うつ病、浮腫、過敏性、落ち着きのなさ、喘息の増加を伴うヘルニア胸痛

基本的な症状

咳、むくみ、食欲不振、吐き気、嘔吐、肝臓の痛み、乏尿、呼吸困難。通常5年後に死にます。

心不全の最も典型的な症状は、重症度の異なる呼吸困難であり、活動が悪化すると、重度の症例は座って呼吸し、多くの白いベルベットのピンクの泡で咳をし、食欲が減り、下肢の浮腫になります。さらに、リウマチ性心疾患の患者、急性心筋梗塞の患者、および拡張型心筋症と高血圧の患者は、夏にはさらに注意を払う必要があり、心臓を定期的にチェックする必要があります。

夏は暑く、体は熱を放散するために表面の血管を広げ、血液は体の表面に分布し、心臓と脳への血液供給が減少します。それは、心血管疾患および脳血管疾患の患者の虚血および低酸素反応を悪化させ、心臓および脳細胞の損傷および壊死を増加させ、状態を悪化させます。さらに、うねるような天候、患者はいらいらしやすく、交感神経の興奮を引き起こし、心拍数を増加させ、心筋酸素消費量を増加させ、暑い夏の天候も睡眠の質を大幅に低下させます。これらはすべて、夏の間、「壊れやすい」心臓の中心で心不全になりやすいです。心不全は、さまざまな心血管疾患の究極の結果であり、心血管疾患の最も一般的な死因です。死亡率は高く、5年生存率は悪性腫瘍とほぼ同じであり、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。

早期心不全のパフォーマンスは典型的ではなく、激しい運動を行うと息切れをする患者もいれば、2階に行くと胸の圧迫感と息切れを起こす患者もいます。睡眠、窒息、胸部圧迫のある夜、快適になるためにいくつかの枕を使用する必要がある、夜、下肢の浮腫、疲労、めまい、記憶喪失など。上記の臨床症状に加えて、心臓超音波などのいくつかの日常的な検査を行うことができます心不全を診断する最も正確で簡単な方法であり、一般的な臨床応用です。心エコー検査で検査されない場合、心臓が肥大し、機能が低下し、これらの患者はほぼ最高の治療期間を過ぎています。

高齢者の初期徴候

1.作業中または階段を上るときに呼吸困難が発生します。

2、睡眠中に突然呼吸困難になり、座ったときに良くなる;

3、下肢の浮腫、尿量の減少。

4、風邪ではなく咳、,、動pit、窒息に苦しんだ。

5、不眠症、疲労、食欲不振;

6、状態が悪化、手足のけいれん、無呼吸、チアノーゼが、攻撃後、すぐに正常に戻った。

7、血圧低下、心拍数はより速く、青白い、冷たい肌、いらいら;

8、呼吸は非常に困難であり、窒息感、咳、ピンクの泡状のがたくさんあります。

上記の症状が1〜5項目ある場合、早期心不全の典型的なパフォーマンスに注意する必要があります; 6項目を取得できる場合、それは脳虚血によるものです。すべてが存在する場合、急性肺水腫のパフォーマンス。

調べる

心不全チェック

X線検査

拡大した心臓の形状に応じて、大動脈弁と僧帽弁の心臓に分けることができ、これも心膜液貯留と心筋症の区別に貢献します。肺血管と肺野の変化に応じて、肺うっ血があるかどうかを判断し、積極的な充血または受動的なうっ血と区別することができます。能動的充血は、左から右へのシャントからの先天性心疾患の重要な証拠ですが、受動的うっ血は心不全の変化のみを反映しています。

2. ECG検査

心筋梗塞、心筋虚血、異所性疾患、伝導ブロック、房室肥大および緊張が、心不全の病態または原因の客観的な基礎を提供することがわかります。

3.心エコー検査と超音波ドップラー

僧帽弁狭窄症および逆流の場合、大動脈弁狭窄症には二葉薬が含まれます。教育ネットワークは、大動脈弁肥厚性閉塞性心筋症、心嚢液貯留心房腫瘍、房室または半月ヘルニア、および先天性心血管奇形の特定の変化を収集しました。心臓病超音波ドップラーの診断のための重要な手段は、心腔の特定の部分または大きな血管の乱れた血流を選択的に観察することにより、病変の性質と範囲、先天奇形の位置を診断することができます。