関節炎
はじめに
関節炎の紹介 関節炎とは、人体とその周囲の組織の関節に起こる炎症性疾患のことで、臨床症状は発赤、腫れ、熱、痛み、機能障害、関節の変形です。 一般的な臨床関節炎には、主に以下が含まれます：リウマチ性関節炎、変形性関節症、強直性脊椎炎、痛風性関節炎、反応性関節炎、感染性関節炎、外傷性関節炎、乾癬性関節炎腸疾患性関節炎および他の全身性疾患の共同症状には、全身性エリテマトーデス、腫瘍、および血液疾患が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腫れ
病原体
関節炎の原因
異なる関節炎には、異なる原因、臨床症状、治療、および結果があります。 関節炎の病因は複雑で、主に炎症、自己免疫反応、感染、代謝障害、外傷、変性疾患、その他の要因に関連しています。 関節炎はリウマチの最も一般的な症状の1つですが、関節炎には必ずしもリウマチがあるわけではなく、リウマチの患者は必ずしも関節炎を発症しません。
過度の関節疲労（25％）：
関節の過度の疲労と食生活の不均衡は、関節炎の主な原因である酸性の体質につながる可能性があり、軟骨が酸性の体液に浸されると、軟骨が劣化し、滑液の潤滑効果が悪化します。 失われた軟骨成分は、軟骨と骨の両方に存在し、骨の端が滑らかでなくなり、拍車を形成します（大きな骨格プロセス）。 結果として生じる炎症は、関節の動きを制限する可能性があります。
カルシウム損失（10％）：
酸性の人は、関節炎の原因でもある大量のカルシウムの損失を引き起こします。カルシウムの不均衡は、軟部組織にカルシウムを蓄積させ、筋肉痛を引き起こします。関節リウマチ患者の骨端は結合して融合します。
寒さと湿気（25％）：
人体は風、寒さ、湿気を感じ、体の痛みや体重、関節の痛み、好ましくない病気を引き起こします。 リウマチによって引き起こされる多くの状態を感じてください。 「病気、風、病気にはさまざまな原因があります」：「リウマチは風と湿気の組み合わせです。」形状は怠zyで、精神はかすかです。それが長時間続くと、手足が遅くなり、従わなくなります。チベット人はしわがれており、彼らの舌は閉じられていません;または彼らの足首は弱くて水虫になります。」
防止
関節炎の予防
1.関節炎の発症を誘発する環境要因を避ける
関節炎と環境、特に感染との関係は無視できません。 連鎖球菌感染後の関節炎、反応性関節炎、および感染性関節炎は、感染に直接関連しています。 病原性感染症は、関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患の素因の1つでもあります。 連鎖球菌は、関節炎を引き起こす主要な病原体の1つです。 関節炎の発症に関連する可能性のある他の微生物には、EBウイルス、サイトメガロウイルス（CMV）、パルボウイルスB19、赤痢菌、クレブシエラ、結核菌、特定のマイコプラズマ、クラミジアなどが含まれます。 湿度の高い環境は、特定の病原体の成長に寄与し、関節炎の発症に関連しています。 したがって、衛生に注意を払い、室内の換気と空気を十分に保ち、湿気と暖かさを防ぎ、病原菌、特に連鎖球菌の拡散を避け、運動を強化し、耐病性を改善し、それが起こらないようにする必要があります。
近年、喫煙は関節リウマチの発症と有意に関連しています。 関節リウマチのリスクは喫煙者で著しく高く、喫煙は関節リウマチ患者の治療に影響を与える可能性があります。 したがって、禁煙は関節リウマチの予防策の1つになりました。
さらに、紫外線や特定の化学物質への暴露などの他の環境要因は、影響を受けやすい人の中に異常な免疫反応を引き起こし、異なる関節炎を引き起こす可能性があります。
2.患者教育、精神的および心理的調整
免疫系の安定性は感情に関連しています。 臨床現場の多くの患者は、有害な生活上の出来事を経験した後に自己免疫疾患を経験しているため、楽観的で安定した精神を維持することはリウマチ性疾患の予防に役立ちます。 耳の聞こえない患者は楽観的な気分を維持し、抑うつ状態を解消し、前向きな姿勢で病気と闘います。これは関節炎の治療にとって非常に重要です。
3.機能的な運動とライフスタイルの調整
長期的な関節疾患は、限られた関節活動と筋萎縮を引き起こす可能性があります機能的運動は、関節機能の回復と維持のための重要な方法です。 機能的運動中の運動のタイミング、種類、強度に注意してください。 関節の腫脹の急性期は、関節の活動を制限し、浮腫を減らすために患肢を上げ、関節の腫れと痛みが改善するまでベッドで休むべきです。 腫れと痛みが改善された後、関節の屈曲と伸展、および回転運動が痛みを増すことなく行われ、関節の活動が増加します。 膝関節炎や股関節炎などの体重負荷関節の関節炎は、体重負荷運動を避ける必要があります。 関節の動きの種類は同じではありません。膝関節炎の患者は、水泳、ウォーキング、その他のスポーツを選択して、過度に歩くことや階段を降りることを避けます。腰椎と頸部の関節炎を患う患者は、局所的な関節の回転を選択して、長期の机と頭を避けます。強直性脊椎炎の患者にとって、水泳は最高の身体運動です。 小さな関節炎の患者の場合、織り方、組紐、プラスチシン、紙切り、書道、タイピング、ガーデニングなどを選択できます。 どんな種類の運動を選択しても、少しずつ開始する必要がありますが、運動後に関節痛を起こさない方が良いでしょう。そうでない場合は、運動強度を調整し、運動時間を短縮する必要があります。 条件付き病院では、上記の機能的運動はリウマチ専門医とリハビリテーション専門医の指導の下で実施する必要があります。 さらに、患者は、強直性脊椎炎患者が立っているときに直立し、より硬いベッドで眠り、屈曲拘縮を避けるために仰pine位を維持する必要があるなど、ライフスタイルの調整に注意を払う必要があります。 膝関節炎の患者は、ハイヒールの着用を避ける必要があります。
合併症
関節炎の合併症 合併症の腫れ
変形性関節症は、手足の関節運動障害、重症の場合は手足と屈曲拘縮の変形、そして最終的には関節障害を合併します。
症状
関節炎の症状一般的な 症状関節の腫れ痛み肩の関節の活動膝の腫れの痛み後の関節の局所的な刺痛の痛み、...関節の関節腫れた関節不規則な関節の硬化関節の浸出膝の痛みの欠如
1.痛み：関節炎の最も重要な症状です。
2.腫れ：腫れは関節の炎症の一般的な症状であり、必ずしも関節の痛みの程度とは関係ありません。
3.機能障害：関節の痛みと炎症によって引き起こされる関節浮腫。関節の活動が制限されます。 慢性関節炎の患者は、長期の関節活動が限られているため、永続的な関節機能の喪失を起こすことがあります。
さらに、関節炎による急性感染も関節腫脹を引き起こす可能性があります。
調べる
関節炎検査
特定の実験室インジケータはありません。 ESRはほとんど正常で、C反応性タンパク質は高くなく、RF（リウマチ因子）および自己抗体は陰性です。 関節液は黄色または黄色がかった、粘度は正常、凝固試験は正常、白血球数は2×10 6 / L未満であり、グルコース含量はめったに血糖値の半分よりも低かった。
典型的なX線所見は、罹患した関節腔の狭窄、軟骨下骨硬化症および嚢胞性変化、ならびに関節の縁での骨棘形成です。 重度の関節表面の崩壊、変形または亜脱臼。
磁気共鳴画像法は、早期の軟骨病変、半月板、靭帯などの関節構造の異常を示す可能性があり、これは早期診断に有益です。
診断
関節炎の診断
診断
歴史、検査、臨床症状によると診断することができます。
鑑別診断
関節炎は多種多様であり、病因が複雑であり、治療原理も異なるため、関節炎を特定することが重要です。
1.関節リウマチ：この病気は、慢性関節炎の最も一般的なタイプの1つです。 それは遺伝的、細菌およびウイルス感染、喫煙を含む環境要因に関連しています。 年齢に関係なく発生しますが、40〜60歳の女性がより一般的です。 両手の小さな関節（指関節、手首関節）を持つことがより一般的であり、両側性の関与として現れます。 患者はまた、朝の関節硬直を1時間以上伴い、関節の活動が制限されていました。 状態が重度の場合、全身性臓器の関与が起こり得る。 抗環状シトルリン化ペプチド抗体は特異的な抗体です。 患者の大多数はリウマチ因子に陽性でしたが、リウマチ因子のレベルと疾患の活動性との間に絶対的な相関関係はありませんでした。
2.変形性関節症：変性関節疾患、変形性関節症としても知られ、一般的に骨過形成として知られています。 変形性関節症の発生は、年齢と肥満に密接に関連しています。 45歳未満の人々の変形性関節症の有病率はわずか2％であり、65歳以上の人々の有病率は68％と高い。 要するに、老人から老人まで、さまざまな程度の変形性関節症があります。 すべての関節が影響を受ける可能性があります。 しかし、手の小さな関節が関与している場合、それらは主に手の指節間関節です。 臨床的には、患者は遠位指節間関節に骨の多い隆起を持っています。 患者は朝のこわばりを感じることもありますが、時間は30分未満です。 これらの患者の血液リウマチ因子は、しばしば陰性です。
3.痛風性関節炎：この病気は、体内の過剰な尿酸産生および/または尿酸産生の減少に関連しています。 関節に局所的に過剰な尿酸が沈着し、関節炎を引き起こします。 その発生率は非常に緊急であり、しばしば過剰な食事やストレスによって引き起こされ、関節の腫れや熱痛として現れます。 単一の関節の関与がより一般的であり、感染の最も一般的な部位は、足の指の周りの骨隆起です。 急性痛風性関節炎も迅速に緩和され、症状は治療の1〜2週間後または薬物治療後に緩和されますが、再発は容易です。 慢性痛風性関節炎は、関節炎の再発エピソードなしで見ることができます。
4.強直性脊椎炎：若い男性は複数の発生があり、重要な家族のような発症があります。 主に脊椎、足関節に関係するが、末梢関節にも関係する。 病変が重度で、脊椎、腰椎、胸椎の活動が制限され、患者の日常生活に深刻な影響を与える「ザトウクジラ」が発生すると、脊椎のこわばりが生じることがあります。 患者の90％以上がHLA-B27陽性である一方、リウマチ因子は陰性です。
5.乾癬性関節炎：乾癬性関節炎としても知られています。 患者はしばしば乾癬の皮膚症状を示します。 乾癬性関節炎の関節疾患は、関節リウマチによって部分的に特徴付けられているため、関節リウマチと混同される場合があります。 ただし、手の小さな関節が関与している場合、関節はしばしば指の先端に向けられます。 しかし、関節リウマチでは足首と脊椎はまれです。 一部の患者は、関節炎が発生したときに皮膚病変がない場合があり、そのような患者は容易に誤診されます。 患者の血清は、リウマチ因子が陰性でした。
6.反応性関節炎：しばしば発症前に腸または尿路感染症の既往がある急性発症。 大きな末梢関節（特に下肢）の非対称の関与。 足首と脊椎も関与する可能性があります。 関節外は、眼炎、尿道炎、亀頭炎、HLA-B27陽性、リウマチ因子陰性の患者の80％以上として表されます。
7.腸疾患性関節炎：潰瘍性潰瘍の患者は関節炎を起こすことがあります。 関節の症状は軽度であり、多くの場合、眼炎や発疹などの他の非経口症状が現れます。
8.感染性関節炎：細菌感染に関連します。 一般的な病原体には、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、髄膜炎菌、Ne菌、連鎖球菌、結核菌が含まれます。 病因には、亜急性細菌性心内膜炎および性後赤熱関節炎を含む、感染中の直接的な細菌感染および毒素または代謝物の細菌放出が含まれる。 直接的な細菌感染によって引き起こされる関節炎は、関節の発赤と腫脹および関節機能障害を特徴とします。 下肢の重量を支えるジョイントは非対称です。 股関節や膝関節などの大きな関節がより一般的です。 関節腔穿刺液はしばしば化膿性変化を示します。 細菌は塗抹標本または文化によって見つけることができます。 結核菌感染関節炎は若者に発生し、他の地域の結核の証拠には肺結核またはリンパ節結核が含まれます。 結節性紅斑がある場合があり、血清リウマチ因子は陰性です。 ツベルクリン検査は陽性でした。 細菌の代謝産物または毒素によって引き起こされる関節炎は、1〜2週間で治癒し、関節の症状は移動性です。
9.外傷性関節炎：関節外傷に関連します。
10.自己免疫疾患には関節が関与します：全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、強皮症、腫瘍などの自己免疫疾患は、関節炎の発症と進行にしばしば発生します。 これらの関節炎の大部分は非びらん性関節炎であり、一部の関節炎は原発性疾患が制御された後に緩和することができます。 関節機能不全を残す以上。
