食道炎
はじめに
食道炎の紹介 食道炎は、食道粘膜の表層または深部組織の異常な刺激による食道粘膜の浮腫および鬱血によって引き起こされる炎症です。 これらの刺激には、胃酸、胆汁、嘔吐、胆汁、スピリッツ、ピーマン、温かいスープ、温かいお茶などが含まれます。 原発性および続発性食道炎に分けることができます。 経鼻胃管の長期留置またはアスピリン、強酸およびアルカリ、非ステロイド系抗炎症薬の服用、化学療法または放射線療法を受けている患者、または激しい嘔吐後の患者自身の抵抗など、食道炎症には多くの理由があります。上昇して結核またはカンジダまたはウイルスに感染すると、食道炎を引き起こします。 主に「心臓を燃やす」、嚥下痛、困難および胸骨後痛。 食道炎が重度の場合、食道fおよび食道狭窄を引き起こす可能性があり、嚥下食物は「欲求不満」および嘔吐さえ感じます。 一般的な食道炎の出血は軽度ですが、止血または下血（タール）を引き起こすこともあります。 さまざまな原因によって引き起こされる食道炎には、対応する臨床症状が伴う場合があります。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：誤嚥性肺炎食道潰瘍鉄欠乏性貧血
病原体
食道炎の原因
物理的要因（25％）：
熱い食べ物を飲み込んだり、鋭い異物や骨を噛んだり、腐食剤を摂取したり、食道粘膜に直接ダメージを与えたりすると、炎症が引き起こされます。 過熱した食物によって引き起こされる食道炎は、すぐに治癒します。 胃管は食道を刺激するためによく使用され、食道炎を引き起こすこともあります。
薬物要因（15％）：
キニジン、テトラサイクリン、塩化カリウム、鉄などの薬は食道粘膜を刺激し、特に食道に停滞している錠剤も食道炎を引き起こす可能性があります。 抗生物質の使用時間が長すぎるため、食道粘膜真菌の感染を引き起こします。
疾患因子（20％）：
物理的または化学的食道炎：放射線被曝によって引き起こされる食道炎は、放射線食道炎と呼ばれます。
下部食道括約筋機能（15％）：
普通の人の食道の下部のつま先は、胃の内容物が食道に逆流することを防ぐために高圧領域を持っています。 食道の炎症性病変の主な原因である胃と腸の内容物が食道に逆流しやすくなる食道裂孔ヘルニアなど、食道下部括約筋機能の低下には多くの理由があります。
腹圧の増加（10％）：
大量の腹水、妊娠など、腹圧の増加をもたらし、逆流を起こしやすい。
食道運動障害（5％）：
通常、胃の内容物が食道に逆流すると、ist動は緊張によって引き起こされ、逆流は胃に戻ります。 食道炎は、食道ist動を遅らせ、食道内の逆流の滞留時間を延長し、元の食道炎を悪化させ、食道炎は下部食道括約筋の機能を弱め、逆流を悪化させ、悪循環を形成します。
防止
食道炎の予防
食道炎は、主に逆流によって引き起こされます。ジン・アオカン+ポルフィリンを服用すると、逆流を抑制でき、胃粘膜保護剤を摂取できます。 通常、食事は軽く、逆流や病気を悪化させないように、脂っこい食べ物を食べないでください。 ゆっくり噛む、過食を避ける、お茶、スピリッツ、エスプレッソ、空腹時の辛い、冷たすぎる、過熱した、粗い食べ物を飲むことは避けてください。
合併症
食道炎の合併症 合併症、誤嚥性肺炎、食道潰瘍、鉄欠乏性貧血
食道炎の合併症
良性食道炎、食道狭窄、潰瘍、穿孔、出血、誤嚥性肺炎など、深刻な合併症がバレット食道で発生する可能性があります。 一般的な合併症は次のとおりです。
潰瘍
バレット食道による潰瘍の発生率は2％から54％です。酸性消化液によって腐食された後、食道円柱上皮が潰瘍化する可能性があります。胃潰瘍に似た症状が背中に放射され、穿孔、出血、浸潤、潰瘍化を引き起こす可能性があります。治癒後に狭窄が起こり、咽頭症状の症状が現れます。 大動脈を貫通して大量出血を引き起こし、すぐに死ぬことさえあります。 バレット潰瘍には2つの病理学的タイプがありますが、最も一般的なものは扁平上皮に発生する表在性潰瘍であり、逆流性食道炎によって引き起こされる潰瘍に似ています。 円柱上皮に発生する別のまれな深部潰瘍は、消化性潰瘍に似ています。
狭窄
食道狭窄は、バレット食道の最も一般的な合併症であり、発生率は15％〜100％です。 狭窄部位は、上部および中部食道の扁平円柱上皮接合部よりも多く、胃食道逆流によって引き起こされる狭窄はほとんどが下部食道にあります。 逆流性食道炎の発生率は29％〜82％です。 病変には、円柱上皮のみ、または扁平上皮と円柱上皮の両方が含まれます。
3.悪性
バレット食道におけるがんの発生率は十分に定義されておらず、バレット食道への長期逆流は悪性である可能性があります。 しかし、研究により、バレット食道の患者は逆流防止手術を受けており、これらの円柱上皮は解決できず、悪性転換のリスクは減少しないことが示されています。 表現型過形成は、バレット食道の円柱上皮ゾーンで発生する可能性があり、低いものから高いものまであります。低い形成異常は、正常な円柱上皮と容易に区別されない場合があります。 。 これらの悪性腫瘍は腺癌です。 良性円柱上皮および円柱上皮異形成を伴う噴門腺癌の内視鏡所見は腺癌とは異なることを指摘する必要があります。 バレット食道の異形成は前癌性であり、ほとんどの人に認められています。
4.消化管出血
それは、鉄欠乏性貧血を伴う排便または血として現れることがあり、発生率は約45％であり、出血の原因は食道炎と食道潰瘍です。
症状
食道の炎症症状よくある 症状嚥下障害、咽頭痛、胸焼け、burning熱痛、摂食嘔吐、食道粘膜浮腫、うっ血、、食道逆流症状、痛み
1.意気消沈、食欲不振、さらには廃止。 鼻と口の周りに粘液が付着しています。 慢性食道炎が発生すると、体重は徐々に減少します。
2.嚥下障害、嚥下時に痛み、大量のよだれ;または嘔吐、時には血液で嘔吐。 数回飲み込んだ後に食べることを拒否します。
3.食道触診は敏感であり、前頸部食道が痛みを触診し、前腹部が触れ、これが食物の逆流を引き起こす可能性があります。
4.上腹部または胸骨のburning熱感：この疾患の主な臨床症状。 痛みは大量に食べると特に顕著になり、体の位置に関係しますが、重度の場合、首、背中、胸に放射され、狭心症の症状に似ていることがあります。
5.逆流：食事の後、夜寝る前に、胃や食道から中咽頭への酸性液体または食物がしばしばあります。 吐き気、加熱、いびき、胸焼け、腹部膨満、嚥下時の不快感、食道のびらんによる重度の胃腸出血などの症状がある場合があります。
調べる
食道炎の検査
1、食道圧測定：正常な人は静かで、下部食道括約筋には一定の圧力があり、胃の患者の圧力、食道逆流が減少します。
2、食道PH値の決定：食道PH値の決定、その逆流を観察します。 必要に応じて、食道pHサーカディアンリズムの変化を理解するために、24時間の食道pHモニタリングテストを行うことができます。
3、酸ドロップテスト：酸ドロップテストを通じて、診断方法の1つとして、患者の症状を刺激します。
4、食道ダイエットチェック：食道per動が弱くなった、食道粘膜のしわの下部、時々見える小さな影と狭い。
5、内視鏡検査と生検：内視鏡検査と生検により、逆流性食道炎に病理学的変化があるかどうか、胆汁逆流があるかどうか、逆流性食道炎の重篤な病理があるかどうかを判断できます学位には重要な価値があります。 Savary and Millerグループの標準的な逆流性食道炎の炎症性病変は、4つのグレードに分類できます：グレードIは、紅斑または表在性びらんを特徴とする単一または複数の非癒合病変です;グレードIIは癒合病変ですが、びまん性または円周;グレードIIIの病変は円周にびらんがありますが、狭窄はありません;グレードIVの慢性病変は潰瘍と線維化によって特徴付けられます。
診断
食道炎の診断
診断ポイント
1.病気の始まりでの食欲不振、その後の嚥下困難、唾液分泌および嘔吐は、食物拒否または嚥下後にしばしば起こる。 急性食道炎の患者では、胃液の逆流により異常な拍手が発せられ、粘液が口に付着します。 食道の触診は、和音のような腫れでした。
2.食道バリウム食事画像。 食道の粘膜表面は滑らかではなく、縞模様の影があります。
3.食道内視鏡検査では、食道粘膜の炎症状態を直接確認できます。
食道炎の4種類の診断
1.化膿性食道炎：化膿性食道炎は、異物によって引き起こされる最も一般的な機械的損傷です。 細菌は食道壁で増殖し、局所炎症性滲出、さまざまな程度の組織壊死および膿形成、ならびに広範囲の蜂巣炎を引き起こします。
2.食道結核：食道結核患者は一般に、他の臓器の結核、特に結核の先駆的な症状を持っています。 食道自体の症状は、他の臓器の症状と混同されたり隠されたりすることが多く、時間内に発見することはできません。 結核の病理学的プロセスによれば、浸潤の初期段階には、疲労、低体温、赤血球沈降速度の増加などの疲労の症状がありますが、明らかでない症状もあります。 嚥下の不快感と進行性の嚥下障害に続き、しばしば持続的なのどと胸骨後部の痛みを伴うが、嚥下すると増加した。 潰瘍型病変は、嚥下中の痛みが特徴です。 気道への食物の流出は、気道食道fの形成を考慮に入れる必要があります。 嚥下障害は、病変の線維化が瘢痕を引き起こすことを示唆しています。
3.真菌性食道炎：真菌性食道炎の臨床症状はほとんど非定型であり、一部の患者には臨床症状がない場合があります。 一般的な症状は、嚥下痛、嚥下困難、上腹部不快感、胸骨後痛、burning熱感です。 重度の胸骨にはナイフのようなcoli痛があり、狭心症のように背中に放射状に広がることがあります。 カンジダ食道炎は重度の出血を引き起こす可能性がありますが、一般的ではありません。 未治療の患者は、上皮の脱落、穿孔、または播種性カンジダ症にさえなる可能性があります。 食道の穿孔は、縦隔炎症、食道f、および食道狭窄を引き起こす可能性があります。 持続性の高熱好中球減少症の患者は、皮膚、肝臓、脾臓、肺などの播種性急性カンジダ症の有無を調べる必要があります。
4.ウイルス性食道炎：食道のHSV感染には、しばしば鼻とヘルペスがあります。 主な症状は嚥下痛です。 食物を摂取すると痛みが悪化することが多く、患者は嚥下後にゆっくりと食道を下降します。 嚥下障害を主な症状とする少数の患者、軽度の感染症は無症候性です。
