アルコール性脂肪肝
はじめに
アルコール性脂肪肝の紹介 アルコール性脂肪肝疾患は、長期にわたる大量飲酒によって引き起こされる肝疾患です。 アルコール性肝疾患の一種です。 一般に5年以上の長期飲酒歴があり、男性40 g / d以上のエタノール、20 g / d以上の女性、または2週間以内に多数の飲酒歴、エタノール> 80 g / dに相当しますが、性別、遺伝的感受性に注意する必要があります他の要因の影響。 エタノール量（g）換算式=アルコール消費量（m1）×エタノール含有量（％）×0.8。 臨床症状は非特異的であるか、無症候性であるか、右上象限に痛み、食欲不振、疲労、体重減少などがあります。 アルコール依存症は、アルコール性脂肪肝の治療のための最も重要な尺度であり、アルコール離脱の過程で、離脱症候群の予防と治療に注意を払う必要があります。 血清ALT、AST、またはGGTがわずかに上昇している場合、薬物療法を検討することができます。 S-アデノシルメチオニン治療は、アルコール性脂肪肝疾患の患者の臨床症状と生化学的指標を改善できます。 ポリエンホスファチジルコリンは、アルコール性脂肪肝疾患の患者の組織学的悪化を防ぐ傾向があります。 グリチルリチン酸製剤、シリマリン、ポリエンホスファチジルコリン、および還元型グルタチオンには、異なる程度の抗酸化、抗炎症、肝細胞膜および細胞小器官の保護があり、臨床応用により肝臓の生化学指標を改善できます。 基礎知識 病気の割合：1-3％ 感染しやすい人：長期飲酒者 感染モード：非感染性 合併症：肝性脳症上部消化管出血肝臓および腎臓症候群肝肺症候群腹膜炎
病原体
アルコール性脂肪肝疾患
アルコール性肝障害の進行または悪化に影響を及ぼす多くの要因があります。国内および国際的な研究で見つかった危険因子には、アルコール消費、飲酒年数、アルコール飲料、飲酒パターン、性別、人種、肥満、肝炎ウイルス感染、遺伝的要因が含まれます。 、栄養状態など
疫学調査データによると、アルコールによって引き起こされる肝障害には閾値効果があります。つまり、一定量のアルコール摂取や飲酒年数に達すると、肝障害のリスクが大幅に増加します。 しかし、個人差が大きいため、飲酒と肝臓障害の用量反応関係はあまり明確ではないことが研究により示されています。 アルコール飲料には多くの種類があり、肝臓への異なるアルコール飲料によって引き起こされる損傷も異なります。 飲酒はアルコール性肝障害の危険因子でもあり、空腹時の飲酒は食事と一緒に飲むよりも肝臓障害を引き起こす可能性が高くなります。
女性はアルコールを介した肝毒性に敏感であり、男性よりも少ない用量と短い飲酒期間でより重いアルコール性肝疾患が発生する可能性があります。 同じ量のアルコール飲料を飲むと、男性と女性の血中のアルコールのレベルは著しく異なります。
人種的、遺伝的、個人差もアルコール性肝疾患の重要な危険因子です。 漢民族のアルコール性肝疾患感受性遺伝子アルコールデヒドロゲナーゼ（ADH）2、ADH3およびアルデヒドデヒドロゲナーゼ（ALDH）2の対立遺伝子頻度と遺伝子型分布は、欧米諸国とは異なり、中国のアルコール依存症およびアルコール性肝疾患の発生率の理由の1つは、欧米諸国よりも低いです。 すべての飲酒者がアルコール性肝疾患を持っているわけではありませんが、少数の人々だけが同じ地域のグループ間で個人差があることを示しています。
アルコール性肝疾患の死亡率の上昇は、栄養失調の程度に関連しています。 ビタミンAの不足またはビタミンEレベルの低下も、肝臓の損傷を悪化させる可能性があります。 多価不飽和脂肪酸が豊富な食事はアルコール性肝疾患の進行に寄与し、飽和脂肪酸はアルコール性肝疾患から保護します。
肥満または過体重は、アルコール性肝疾患への進行のリスクを高める可能性があります。
肝炎ウイルス感染とアルコールは肝臓の損傷に相乗効果があり、肝炎ウイルス感染に基づくアルコールやアルコール性肝疾患に基づくHBVまたはHCV感染は、肝疾患の発生と発症を促進します。
防止
アルコール性脂肪肝予防
アルコール性脂肪肝の最も効果的な予防策は、アルコールを控えるか、消費されるアルコールの量を制御し、低アルコール飲料または非アルコール飲料を飲むことです。 ヘルスケア製品のブランドは多数あり、治療メカニズムは不明であり、有効性を判断することは困難であるため、今日の市場の予防健康製品に頼りすぎないでください。
エンターテインメントに満足できない場合は、空腹時にアルコールを飲むことは避け、飲む前に牛乳やヨーグルトを飲むと、胃粘膜を保護し、アルコールの吸収を減らすことができます。 嘔吐を誘発し、肺への誤嚥を防ぎ、胃と食道の裂け目からの急性出血を防ぐためにアルコールの使用を避けます。
合併症
アルコール性脂肪肝合併症 合併症肝性脳症上部消化管出血肝腎症候群肝肺症候群腹膜炎
肝臓の損傷に加えて、アルコール性肝炎はいくつかの合併症を簡単に引き起こす可能性があります。
1.肝性脳症：この病気の最も深刻な合併症であり、最も一般的な死因です。
2、上部消化管出血：食道静脈瘤出血より頻繁に出血出血性ショックを引き起こすか、肝性脳症を誘発します。
3、肝臓および腎臓症候群：乏尿または尿なし、高窒素血症、低ナトリウム血症および低尿ナトリウムとして現れる。
4、アルコール性ケトアシドーシス：飲酒と栄養失調に関連し、吐き気、嘔吐、脱水症、過換気、フルーティーな息、アセトン、アセトン、高血糖として現れます。
5、Zieve症候群：黄drinking、高脂血症、溶血のトライアド症状、主に急性飲酒後の40歳男性が多く、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、激しい腹痛などがあります。
6、門脈圧亢進症：大量の脂肪沈着圧力肝洞と肝静脈によって引き起こされる可能性があります。
7、肝肺症候群：メレナ、チアノーゼ、クラビング、低酸素血症として現れる。
8、感染：自発的な細菌性腹膜炎が一般的であり、皮膚、呼吸器、消化管、尿路感染症も発生する可能性があります。
症状
アルコール性脂肪肝の症状一般的な 症状脂肪肝肝細胞の右上象限に過剰な脂肪の蓄積がある痛みのあるビールの腹部食欲不振
アルコール性脂肪肝疾患は、長期にわたる大量飲酒によって引き起こされる肝疾患です。 アルコール性肝疾患の一種です。 一般に5年以上の長い飲酒歴があります。 臨床症状は非特異的であり、無症候性であるか、右上象限に痛み、食欲不振、疲労、体重減少などがあります。
アルコール性脂肪肝の臨床症状は、肝脂肪浸潤の程度に直接比例し、肝臓での過剰な脂肪除去後に症状は消失します。 臨床的には、肝腫大が最も一般的な徴候であり、肝臓の痛みと圧痛がそれに続きます。 少数の患者には軽度の黄undがあり、臨床検査は胆道系の閉塞に関連しています。 重度の患者は腹水と下肢の浮腫、場合によっては脾腫を起こすことがあります。 末梢神経炎、舌炎、口角炎、皮膚斑状出血などのビタミン欠乏症を伴う患者もいます。 結論として、アルコール性脂肪肝には特定の臨床症状がない。
調べる
アルコール性脂肪肝検査
1、血漿タンパク質：総血漿タンパク質の変化と白色グロブリン比の反転は、最も一般的な生化学的異常であり、一部の患者の血漿タンパク質電気泳動は、α1、α2、βグロブリンの増加を示しました。 脂肪肝の回復後、血漿タンパク質の異常は他の指標よりも遅く回復し、3〜6か月後に正常に戻りました。
2.血清アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）：前者は明らかではなく、AST / ALT> 2には診断上の重要性があり、アセトアルデヒドにより酵素補因子B6が減少するため、ALTは敏感ではありません。 肝組織のALTは、AST活性よりも有意に抑制されました。
3、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）：アルコールは肝細胞ミクロソームの損傷に対してより敏感です。 それはアルコール性肝疾患の診断のためのより敏感な指標です。
4、アルコール経口負荷試験：糖タンパク質、プレアルブミン、α2HS糖タンパク質、ハプトグロビンの変化の検出、アルコール性脂肪肝の減少。
5、B超音波：B超音波びまん性脂肪肝は3つのタイプに分けることができます。
1軽度の脂肪肝：近距離場エコーの増強として現れ、遠距離場エコーの減衰は明らかではなく、肝内管状構造が見える。
2中程度の脂肪肝：前部エコーが強化され、後部フィールドエコーが使い果たされ、管状構造がぼやけます。
3重度の脂肪肝：近距離場エコーが大幅に強化され、遠距離場が明らかに減衰し、管状構造が不明瞭で認識できません。 局所脂肪肝の超音波変化は不均一な分布であり、音像は複数の強いエコー源性結節を示しますが、質量効果はなく、必要に応じて肝生検を実行できます。
6、CT検査：その精度はB-超音波よりも優れており、主に肝実質密度の一般的または局所的な減少を示しています。
診断
アルコール性脂肪肝の診断と診断
1.エタノールの男性40 g / d以上、女性20 g / d以上、または5週間以上の長期飲酒歴、または2週間以内に多数の飲酒歴があり、エタノール80 g / dt以上。 ただし、性別、遺伝的感受性、その他の要因の影響に注意する必要があります。 エタノール量（g）換算式=アルコール消費量（m1）×エタノール含有量（％）×0.8。
2.臨床症状は非特異的であるか、無症候性であるか、右上象限に痛み、食欲不振、疲労、体重減少、黄undなどがあります。状態が悪化すると、精神神経症状、クモダニ、肝臓やしなどの症状が現れることがあります。
3.血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（AL.T）、ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）、総ビリルビン（TBil）、プロトロンビン時間（PT）、平均赤血球量（MCV）および血糖降下薬トランスフェリン（CDT）およびその他の指標が増加しました。 中でも、AST / ALT> 2、GGT、MCVの上昇はアルコール性肝疾患の特徴であり、CDTアッセイはより特異的ですが、日常的には行われていません。 これらの指標は禁止後に大幅に減少し、通常4週間以内に正常に戻ります（ただし、GGTの回復は遅い）。これは診断に役立ちます。
4.肝臓B超音波検査またはCT検査の典型的なパフォーマンス。
5.ヘパトウイルス感染および薬物、毒性の肝障害、自己免疫性肝疾患を除外します。
アルコール性肝疾患を診断するために、第1、第2、第3、第5または第1、第2、第4、第5の項目を満たし、第1、第2、第5のアルコール性肝疾患の疑いのみを満たします。
