膀胱瘤
はじめに
膀胱の膨らみの紹介 膀胱の膨らみは、女性の生殖器系の損傷の一種であり、膀胱は膣の前壁に向かって膨らみます。 最も一般的な原因は、出生時の損傷により、膀胱の正常な位置を維持する骨盤底筋膜および筋肉が損傷し、時間内に修復されないことです。 重症の場合、尿道も膨らみます。 軽い無症候性の重度の症例はしばしば腰痛を感じ、意識的に膣から何かを持っているため、排尿後に腫瘍が縮小します。 多くの場合、排尿障害および尿感を伴う。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：膀胱形成異常および形成不全膀胱の再発膀胱憩室膀胱外反
病原体
膀胱の膨らみの原因
出産率（50％）：
膀胱の膨らみは主に分娩中に起こり、胎児の頭が膣を通過すると、恥骨膀胱の膀胱筋膜と膣の前壁が引き伸ばされ、破れさえします。 特に、子宮頸部の開口による分娩の第2段階では、膀胱充満、出産、または膣手術、例えば鉗子、胎児の頭の吸引、尾の牽引などが膀胱の底の支持組織を悪化させる可能性があります。
早産要因（38％）：
前膣壁の支持組織は主に恥骨膀胱の子宮筋膜であり、産uer期は手作業に参加するには早すぎるため、膣支持組織は正常に戻ることができません。 したがって、膀胱の膨らみは母体の女性にしばしば起こり、未婚の女性は非常にまれです。
防止
膀胱の膨らみ防止
配達は正しく処理される必要があります。 帝王切開と呼ばれない場合、子宮全体が息を強制的に押し込めない場合、子宮が開いていない場合、会陰切開で子宮頸部を常に開いている場合、必要に応じて、外科助産師は分娩の第二段階を避けるために分娩を終了します会陰裂傷が長引く場合、出産後の早産の肉体労働を避けて、会陰裂傷をすぐに修復する必要があり、産後の健康運動は骨盤底筋と筋膜の緊張を回復するのに役立ちます。
合併症
膀胱の膨らみの合併症 合併症膀胱形成異常および形成不全は膀胱膀胱憩室膀胱外反を繰り返す
（1）膀胱異形成および形成不全
膀胱の発達にはしばしば腎異形成が伴うため、生存者はほとんどなく、剖検データの19,046例のグループには7例があります。 文献には25のケースがあります。 膀胱形成不全とは、尿路直腸中隔の分離によって引き起こされる総排泄腔の貯留を意味します。 尿管は直腸で終了します。
（2）膀胱の繰り返し
胚発生障害の結果として、胚の尾の一部は、しばしば後腸の繰り返しを伴う一対の出生によって引き起こされます。 左右の膀胱、前後の膀胱、上下の膀胱、ひょうたん型または多心房の膀胱に分けることができます。 50％の18人の患者のグループは胃腸の反復変形が低く、後腸の反復の変形を持つ20人の患者のグループは膀胱の反復を示しました。 生殖器再発の発生率も高いです。 膀胱疾患およびその他の臓器の先天異常に応じて、尿路閉塞の除去、膀胱機能の維持、外性器形成外科および矯正消化を含む特定の治療計画に従って、徹底的な検査後に尿路閉塞および感染症の症状が発生する可能性があります道路の変形など。
（3）膀胱憩室
先天性膀胱壁の限られた脆弱性のため、胎児期の下部尿路に閉塞因子があり、膀胱内圧が上昇し、膀胱壁が分離した排尿筋束から突出して憩室を形成します。 しかし、膀胱頸部と尿道にも解剖学的閉塞があります。 したがって、その形成は膀胱筋線維の異常な配置に関連しています。 男性ではより一般的で、多くは独身で、ほとんどが尿管口の近くにあります。 憩室が形成された後、排尿するたびに充満して徐々に増加し、長い時間をかけて尿管がに運ばれ、尿管粘膜下組織と斜め尿管の壁セグメントが消失し、尿管逆流が起こります。 膀胱憩室は、尿路感染症または排尿障害のために、さらなる尿検査のためにしばしば発見されます。 診断は、膀胱憩室の形状と位置を示すことができる尿路造影に主に依存しています。 必要に応じて、膀胱鏡検査が追加されます。 治療は、主に下部尿路閉塞の緩和、感染の抑制、憩室切除の使用、または逆流防止性尿管膀胱再吻合の追加です。
（4）膀胱外反
膀胱外反尿道裂溝複合奇形は、胚の4週目から10週目での異常な発達によって引き起こされます。 総排泄腔膜の過度の発達により、間質組織の移動と下腹壁の正常な発達が妨げられ、総排泄腔膜穿孔の時間と位置が異なるため、亀頭尿道から総排泄腔に至る一連の奇形が生じます。膀胱外反はこのタイプの奇形の一部に過ぎず、約50％を占め、発生率は赤ちゃんの出生で約1〜1〜50,000、女性より男性の2倍、子孫の外反のリスク正常な人口は500倍高いですが、遺伝子型はまだ決定されていません。
症状
膀胱の膨らみ症状一般的な 症状排尿不良、腰痛、失禁、外陰
光は無症候性の場合もあれば、わずかな落下感、腰痛、長時間経過後の悪化、および安静後の収縮を伴う場合もあります。 転倒の感覚に加えて、重度の人は排尿が困難であることが多く、多くの場合、残留尿が多く、尿道括約筋の弛緩などのより複雑な尿路感染症は、笑い、咳、力の行使などの場合に腹圧を増加させる可能性があります。緊張性失禁と呼ばれる尿のオーバーフローがあります。
私は、膨らんだ膀胱がまだ膣内にあり、通常の解剖学的構造から下に移動することを意味します。
II度とは、力が加わると膀胱の膨らみが膣口の外側に露出することを意味します。
III度とは、膀胱の膨らんだ部分が安静時に膣口の外側に露出することを意味します。
IV度とは、膣の前壁が、大陰唇を超えて、膣の開口部から完全に膨らむことを意味します。
調べる
膀胱の膨らみの検査
膣触診、膣鏡検査、経膣超音波検査。
コルポスコピーとは、光源とフィルターの役割と組み合わせて子宮頸部または生殖器の表皮組織を拡大する顕微鏡の使用であり、子宮頸部と生殖器を明確に調べることで、医師が子宮頸部上皮と血管の変化を観察して異常の有無を診断できるようにします。病変を生成し、病変の重症度を判断します。
診断
膀胱の膨らみの診断
診断
主に膣の検査と触診に依存しています。 検査時には膣口が広く、古い会陰裂傷を伴います。 息を止めている間に膣口の突起が増加することがあります。 触診の時点で、突出している腫瘤は前方の膣壁であり、柔らかく、境界ははっきりしていません。 金属カテーテルが尿道の膀胱に挿入されている場合、金属カテーテルは狭くなった塊に触れることができ、膀胱または尿道の膨らみと診断することができ、粘膜下子宮筋腫、膣などの膣の他の塊を除外することもできます。壁嚢胞、膣f、子宮頸部の肥大および子宮脱（同時に存在する可能性があります）。
次の病気と区別する必要がある
（a）膣前壁腫瘍
腫瘍は、膣の脱出や膀胱の膨らみのように、膣の前壁を目立たせることができます。 婦人科検診中、腫瘍は嚢胞性または固形で、ある程度の緊張がありますが、腫瘍の境界ははっきりしており、腹圧の増加に伴って増大せず、膣に戻すのは容易ではありません。 膀胱が膨らむと、膨らみは柔らかく、明確な境界がなく、腹圧の増加とともに増加します。 手で押すと元の位置に戻すことができます。 検査のために金属製カテーテルを膀胱に挿入すると、カテーテルは腫瘤に進入できません。
（2）子宮脱
多くの場合、外陰部または膣の膨らんだ感覚、膣から突き出たもの、長時間立っている、陣痛、寝床があり、症状は消えます。 婦人科の検査は脱出の下端の中央で見ることができ、プローブはこの穴を通って子宮腔に侵入することができます。 膀胱は子宮頸部に到達するために突起から膨らみ、子宮は正常な位置にあります。
（3）緊張性尿失禁
この病気には膀胱の膨らみと似た症状がありますが、2つの病因は完全に異なり、共存することができます。 膀胱尿道造影では、後部尿道の消失と尿道傾斜角が通常よりも大きいため、緊張性尿失禁が現れます。 膀胱が膨らんでいるとき、尿道傾斜角と後部尿道角は正常範囲内です。
（4）処女膜閉鎖
思春期後の早期の無症候性、周期的な腹痛、および尿閉。 婦人科検査では、処女膜が膨らんでいて、青紫色であることが示されました。 肛門は、直腸の前に緊張した嚢胞性腫瘤と診断されます。
