環状膵臓
はじめに
環状膵臓の紹介 環状膵臓（輪状膵臓）は先天性の発達奇形であり、患者には膵臓組織の帯があります。 十二指腸の第1セグメントまたは第2セグメントを部分的または完全に包み込み、腸の内腔を狭くします。 輪状膵臓は、小児の先天性十二指腸閉塞の原因の1つです。これは、膵臓組織の異常な発達によるリングまたは十二指腸下行部周囲のクランプです。輪状膵臓が腸を圧迫すると、12個が発生します。腸の完全または不完全な閉塞を指します。 輪状の膵臓には多くの病因があり、輪状の膵臓は小児の先天性十二指腸閉塞の原因の1つです。腸が圧迫されると、十二指腸が完全または不完全に閉塞します。 症状または症状のない環状膵臓の場合、手術は必要ありません。 それが腸の狭窄または閉塞の12のガイドを引き起こした場合、手術が行われなければなりません。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：先天性心疾患、消化性潰瘍、急性膵炎
病原体
環状膵臓の原因
輪状の膵臓には多くの病因があり、輪状の膵臓は小児の先天性十二指腸閉塞の原因の1つです。腸が圧迫されると、十二指腸が完全または不完全に閉塞します。 発達障害がある場合、または腹部膵臓付加物の一部が腸に付着している場合、異所性膵臓になります;または腹部膵臓隆起は十二指腸を左に回転させず、背側膵臓隆起を伴いません組み合わせて、膵臓組織のバンドが十二指腸を囲み、十二指腸の第1または第2の部分を部分的または完全に囲み、腸の内腔を狭める、すなわちリング状の膵臓にする。
防止
環状膵臓の予防
母親は妊娠中にそのような子供の出生を減らすためにチェックします。
合併症
環状膵合併症 合併症先天性心疾患消化性潰瘍急性膵炎
舌様認知症、食道閉鎖、食道気管f、メッケル憩室、先天性心疾患、変形足、消化性潰瘍、急性膵炎、胆道閉塞など
症状
環状膵臓の症状一般的な 症状胆道閉塞吐き気と嘔吐腹痛
臨床的に、環状膵臓はしばしば新生児型と成人型に分けられ、その臨床症状は十二指腸の圧迫の程度および他の病理学的変化と密接に関連しています。
（1）新生児は生後1週間以内により一般的であり、2週間以上はまれです。 主に急性の完全な十二指腸腸閉塞として現れます。 病気の子供には病気の嘔吐が起こり、嘔吐には胆汁が含まれます。 頻繁な嘔吐、脱水、電解質の不均衡、酸塩基平衡障害、栄養失調が続く可能性があります。 不完全な12本指の閉塞の場合、断続的な腹痛と嘔吐が特徴であり、上腹部の膨満感の不快感を伴い、食後に増加する場合があります。 上記の症状は繰り返される可能性があります。 さらに、環状膵臓には、舌様認知症、食道閉鎖症、食道気管f、メッケル憩室、先天性心疾患、変形した足など、他の先天性疾患が伴うことがよくあります。
（B）成人型は20〜40歳でより一般的であり、十二指腸の慢性的な不完全閉塞の症状としてより顕在化し、症状が現れるのが早ければ早いほど、十二指腸閉塞のパフォーマンスはより深刻になります。 患者は主に反復性の上腹部痛と嘔吐を示したが、これは発作性発作であり、食後に腹痛が増加し、嘔吐後に緩和された。嘔吐は胆汁を含む胃十二指腸液であった。 十二指腸閉塞に加えて、患者は他の病理学的変化も有し、対応する臨床症状を引き起こす可能性があります。
消化性潰瘍
胃と十二指腸潰瘍を合併した輪状膵臓の患者は30〜40％に達する可能性があり、そのうち十二指腸潰瘍がより一般的です。 潰瘍の原因は、環状膵臓の圧迫、胃液の長期保持、および胃と十二指腸の内容物の高い酸性度に関連している可能性があります。
2.急性膵炎
膵炎を合併した環状膵臓の患者は15-30％を占め、これは膵管系の異常、膵液うっ滞、または膵管への胆汁逆流に関連し、疾患を引き起こす可能性があります。 膵炎は、環状膵臓の一部または膵臓全体に限定される可能性があり、急性膵炎の浮腫または慢性膵炎の線維性瘢痕も、十二指腸閉塞を悪化させる可能性があります。
3.胆道閉塞
環状の膵臓は膨大部の腹部に位置しているため、環状の膵臓は十二指腸の第2セグメントを明らかに狭くし、総胆管や膵炎などを圧迫し、下部総胆管の閉塞を引き起こす可能性があります。黄We。 長期の病気の患者は、二次的な胆石も持つ可能性があります。
調べる
環状膵臓
検査室検査
胎便検査：胎便の中央部が染色され、顕微鏡で検査されます。扁平上皮細胞または羊膜が羊水に見られる場合、胎児の間に腸管がしばらく遮られていないことが推測できます。 リング状の膵臓があり、完全な閉塞を引き起こす場合、そのような細胞は胎便で見つかりません。
その他の補助検査
1.腹部プレーンフィルム：主に十二指腸閉塞として現れます。 仰pine位では、胃と十二指腸が膨張して平らになり、いわゆる二重泡の兆候が現れました。 胃と十二指腸膨大部には多くの空腹時停滞液がよくあるため、立った姿勢で胃と十二指腸の液面があることがわかります。 十二指腸狭窄部の上部と下部の腸が平らになることがあり、それによって狭窄部が発生することがあります。
2.消化管バリウム血管造影：胃の拡張、弛み、多数の空腹時滞留物、空になる時間が延長された十二指腸膨大対称性の拡大、伸び、滑らかな円形の下端として現れる。 十二指腸下行、ときにカッピングネットワークの第1セグメントまたは第3セグメントの狭い狭窄または辺縁狭窄狭窄の狭窄はまれであり、偏心および求心性になります。クリーピングと潰瘍の存在。
3. ERCP：顕微鏡血管造影法は、環状膵管を発達させる可能性があり、これは診断に非常に役立ちます。 輪状膵臓によって引き起こされる十二指腸狭窄は、主乳首の近位側にあることが多くあります。内視鏡が狭窄部を通過できない場合、血管造影は行われません。輪状膵臓により総胆管の狭窄が総胆管の末端に現れることがあります。
4.CT：造影剤を服用した後、十二指腸が満たされます。十二指腸の周囲の膵臓組織は膵頭と連続していることがわかります。通常、環状膵臓組織は薄く、環状膵臓は直接発達しにくいです。膵頭部の肥大や下行十二指腸の肥大や狭窄などの間接的な兆候も診断に役立ちます。
5.磁気共鳴（MRI）および磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）：MRIは、膵頭と一致し、膵臓下降セグメントおよび膵臓と同じ信号強度を持ち、膵臓組織として確認できる組織構造として見ることができます。 MRCPは、水イメージングの原理により、環状膵管を示すことができ、MRCPは、非侵襲性放射線患者にとって痛みがなく、非侵襲性であり、シンプルで便利です。
6.内視鏡検査：通常、診断には内視鏡粘膜が正常である；より重症の場合、十二指腸下行部は円形狭窄を示す。 十二指腸潰瘍は同時に組み合わせることができます。
診断
環状膵臓の診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.先天性十二指腸閉鎖症
時折新生児で見られますが、病変は十二指腸の下行性部分にあり、出生後頻繁に嘔吐します。嘔吐には胆汁が含まれている場合があり、は胃腸血管造影を通過できず、下腸にはガスがありません。 手術中、下行十二指腸に膵臓組織の環境はありませんでした。
2.先天性幽門肥大
生後数週間でより多くの吐き気と嘔吐が起こり、嘔吐物に胆汁が含まれず、上腹部がより膨らみ、胃のist動波があります。右上の象限の病気の子供の95〜100％が舐められ、オリーブの形の塊ができます。 消化管バリウム血管造影は胃の拡張を示し、幽門管はより薄く、より長くなり、胃排出時間は延長されました。
上腸間膜動脈圧迫症候群
この疾患は、上腸間膜動脈の圧迫によって引き起こされる十二指腸の3番目または4番目のセグメントを指し、主に上腹部膨満不快感、断続的な嘔吐、嘔吐中の胆汁、胃腸血管造影として現れる著しい閉塞と拡張を伴う十二指腸を参照してください。去expect薬は十二指腸の3番目または4番目のセグメントでブロックされました。
4.膵頭部または腹部腫瘍
黄undを伴う環状膵臓の患者、特に高齢者は、膵頭または十二指腸乳頭腫瘍と区別されるべきです。 後者の胃腸血管造影では、十二指腸リングが拡大し、下行部の内縁が圧縮されて変形し、粘膜のが破壊され、充填欠陥、逆「3」サイン、両側サインなどがありました。 さらに、先天性総胆管閉鎖、十二指腸結核、低十二指腸潰瘍およびその他の疾患と区別する必要があります。
