筋膜炎
はじめに
筋膜炎の紹介 筋膜炎とは、筋肉や筋膜の無菌性の炎症のことで、体が寒さ、疲労、外傷、不適切な睡眠状態などの外的要因によって刺激されると、筋肉筋膜炎、肩、首、腰の急性増悪を引き起こします。急性または慢性の損傷または筋肉、靭帯、関節包の緊張が、この病気の基本的な原因です。 温湿布やマッサージは結節を消散させることができ、痛みの結節の閉鎖も非常に効果的ですが、腰の運動が最も重要な場合があります。 頑固な症状を伴う少数の患者、患者の長期治療には手術が必要です、手術は裂傷、亀裂からの脂肪、そして臨床的に関与する結節である局所筋膜で見つけることができます。 脂肪は、筋膜および隣接する皮膚神経枝を含む周囲の組織に付着し、痛みの原因になる可能性があります。 手術では結節を除去し、筋膜を修復し、癒着を分離し、皮膚神経を除去する必要があります。 多くの場合、効果は良好ですが、多くの場合、複数の病変があるため、手術で解決できる症状は1つだけなので、手術の適応は厳密に管理する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.0065％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：胸水、心膜液、滑膜炎
病原体
筋膜炎の原因
環境は湿度が高い（25％）：
湿った寒さは腰の筋肉の血管収縮を引き起こし、虚血と浮腫は局所的な繊維スラリーを滲み出させ、最終的に線維炎を形成し、慢性的な緊張も別の重要な要因です。腰部の筋肉では、筋膜が損傷した後に線維性の変化が起こるため、軟部組織は高張力状態になります。 その結果、わずかな引き裂き損傷が発生し、最終的に線維組織が増加および収縮し、局所毛細血管および末梢神経が圧迫されます。 ウイルス感染やリウマチなどの他の筋肉アレルギーがすべての原因です。
長期運動（30％）：
ハイキング、ハイキング、ショッピングなどのアクティビティが頻繁に行われますが、数日間連続して歩くと、足の裏が慢性的に損傷しやすくなり、足底筋膜炎になります。 さらに、かかとは硬すぎてかかとを圧迫することができず、これも足底筋膜炎を引き起こす可能性があります。 ハイヒールを着用すると、足の裏の損傷が増加することがよくあります。
病原体感染（15％）：
壊死性筋膜炎はまれで重篤な軟部組織感染であり、レンサ球菌壊死とは異なり、多くの場合、多くの細菌の混合感染です。 病原菌には、グラム陽性溶血性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、グラム陰性菌、嫌気性菌が含まれます。 過去には、後方嫌気培養技術により嫌気性細菌が見られなかったことが多かったが、近年、バクテロイデスや肺炎連鎖球菌や球菌などの嫌気性細菌がこの病気の病原体の1つであることが確認されているが、単に嫌気性菌はほとんどない。細菌感染。
防止
筋膜炎の予防
1.病気の誘発を取り除き、衛生に注意を払い、運動を強化して免疫力を高め、感染を防ぎます。
2.早期診断と早期治療。病気が緩和されたときに治療をあきらめないでください。
合併症
筋膜炎の合併症 合併症、胸水、心膜液、滑膜炎
この病気は、病変部に関節拘縮と機能障害を引き起こす可能性があります。 胸水、心膜液、多関節滑膜炎、タンパク尿なども発生する可能性があります。 再生不良性貧血、血小板減少性紫斑病、周期性好中球減少症、白血病などにも関連する可能性があります。
症状
筋膜炎の 症状 一般的な 症状筋肉のけいれんの痛み筋肉の緊張の痛み筋肉の痛み胸と背中の痛み後の胸の痛み
筋肉筋膜炎は、多くの場合、病気の部位の痛み、主に痛みと不快感、筋肉のこわばりと停滞、または時には圧迫感として現れ、時には皮下および変性筋膜および線維性結節を伴う。 朝や天候、寒さなどで症状が悪化し、活動を繰り返した後に痛みが緩和されます。 急性増悪、局所的な筋肉の緊張、麻痺、および活動の制限。
首および肩の筋膜炎
広い首と肩の痛み、痛み、重苦しさ、しびれ、こわばり、運動不足、背中と上腕にリリースすることができます。 痛みは持続し、感染、疲労、風邪、湿気などの要因によって悪化する可能性があります。 頸部の筋肉の緊張の物理的検査、しばしば棘突起の圧痛点、傍脊柱の疑わしい筋肉、菱形筋など、圧痛の制限は、神経に沿って走りません。 病気は遅く、長い経過をたどります。 X線はほとんど否定的な結果です。
好酸球性筋膜炎
好酸球性筋膜炎は、筋膜のびまん性の腫脹および硬化を特徴とする疾患であるため、「硬化性筋膜炎」の使用が提唱されています。 この病気は診療所ではまれです。
結節性筋膜炎
偽肉腫筋膜炎としても知られる結節性筋膜炎は、結節性線維芽細胞過形成の反応性で自己制限的な表在性筋膜であり、疾患の原因は不明であり、外傷または感染に関連している可能性があります。
腰部背筋筋膜炎
腰部筋膜炎とは、寒さ、湿気、および慢性的な緊張による、浮腫、滲出および筋膜および腰の筋肉組織の線維化によって引き起こされる一連の臨床症状を指します。 これは、筋膜、筋膜、靭帯、腱、腱鞘、骨膜、皮下組織などの体の白い線維組織の非特異的な変化です。 それは診療所でよく見られる痛みであり、しばしば見過ごされたり誤診されたりします。
足底筋膜炎
足底筋膜炎は、足底の筋肉が外力による暴力を受けたり、長時間の歩行により局所的な筋肉の緊張が局所的な筋膜炎症を引き起こしたりする場合に発生します。 足底筋膜炎の最も一般的な症状は、かかとの痛みと不快感であり、かかとの痛みの最も一般的な原因でもあります。 一般的に、朝のベッドから出るときの痛みの最初のステップは最も明白であり、これは主に夜の休息の後、足底筋膜に負荷がかからなくなり、短い状態になるためです。 したがって、午前中にベッドを地面に乗せると、足底筋膜が大きくて速く引っ張られ、痛みが生じます。 ただし、しばらく歩いた後、足底筋膜が緩み、症状が緩和されます。 ただし、歩きすぎると、足底筋膜が引っ張られる回数が増え、症状が再発します。
調べる
筋膜炎の検査
診断を確認するために、次のチェックが可能です。
1.血液ルーチン：赤血球および血小板数はわずかに減少する可能性があり、好酸球は症例の約47.6％で増加します。
2. ESR：患者の約半数が赤血球沈降速度を増加させています。 血液疾患が複雑な場合、対応する血液細胞の異常と骨髄の異常が見られます。 時折タンパク尿。
3.血液生化学および免疫学的検査：ANA陽性率は30.8％、抗dsDNA抗体は33.3％陽性、RF36.4％陽性、γ-グロブリンは73.3％増加、IgG、IgA、IgMはそれぞれ60％、26.7％、20 ％増加、CICは85.7％陽性でした。
組織病理学：EFの現在の診断は、主に組織病理学的検査に依存しています。 病気の生検は、筋肉と筋膜の深さに達するはずです。 EF病変は、主にコラーゲン線維症、肥厚および線維症を特徴とする筋膜にあり、コラーゲンは透明で、ヒアリン化またはホモジナイズされており、血管の周囲に浸潤する限局性リンパ球、組織細胞および形質細胞があります。好酸球浸潤、目に見える血管拡張および過形成。 筋膜の過形成コラーゲン組織は皮下脂肪小葉間隔まで伸びることがあり、脂肪小葉の一部は硬化病変に包まれています。 また、基礎となる筋肉に影響を与え、表在性の筋肉の炎症が起こり、リンパ球、形質細胞、好酸球が血管の周囲に浸潤します。 いくつかの例では、真皮に上記の軽度の病変がある場合もあります;表皮は正常であり、少数の人は軽度の萎縮および基底色素細胞を持つ場合があります。
皮膚の直接免疫蛍光検査では、筋膜と筋肉のコンパートメントにIgGとC3が沈着し、IgGとC3は真皮深部と皮下脂肪の血管の周囲に沈着し、真皮の接合部にIgMの沈着が観察されました。 しかし、これらの変更は非特異的であり、EFの診断にはあまり役立ちません。 gM沈着。 しかし、これらの変更は非特異的であり、EFの診断にはあまり役立ちません。
診断
筋膜炎の診断と分化
次の条件と区別する必要があります。
1.強皮症：限局性強皮症および全身性強皮症（アポッド型）と区別する必要があります。 限局性強皮症は、局所的な腫脹、その後の硬化、および最終的な萎縮を経験する3段階の皮膚によって特徴付けられます。 肌硬化領域の肌のきめが消え、髪がなく、乾燥して汗がかからず、手触りが硬くて丈夫です。 全身性強皮症（四肢型）は、四肢と顔の皮膚の浮腫性腫脹と硬化から始まりますが、手足の硬化は肘関節と膝関節のほぼ3分の1でほとんど停止し、そのほとんどすべてがレイノー現象を起こします。多くの場合、内臓の関与を伴う末梢毛細血管拡張症および指先潰瘍、最も一般的に関与する臓器は食道と肺であり、食道per動の弱化、肺間質性線維症を引き起こします。 限局性または全身性強皮症の組織病理学的変化は、主に真皮および表皮にあります。
2.成人の強膜浮腫：しばしば首にあり、後に顔、体幹にまで広がり、最終的に手足に関与するか、手足に関与しません。 損傷の範囲は広く、皮膚は硬くて落ち込んでおらず、持ち上げることができず、感染症や他の感染症が病気の前にしばしばあります。 病理組織検査では、真皮の肥厚、コラーゲン線維の腫脹と均質化、ギャップの拡大、酸性ムコ多糖マトリックスの充填が示されました。
3.皮膚筋炎：筋肉にはさまざまな症状と重度の症状があり、肩甲骨と四肢の近位肢が優勢です。そして、ASTおよび24時間のクレアチニン排泄は有意に増加しました。
