手根管症候群
はじめに
尺骨管症候群の紹介 尺骨管症候群は、手首の尺骨線維線の尺骨神経の圧迫によって引き起こされる感覚と運動機能障害の症状と徴候を指します。 尺骨管は、Guyon管とも呼ばれ、手首領域の尺骨側にあり、手首の横靭帯と掌側靭帯の遠位部で構成されています。 尺骨動脈、尺骨静脈、尺骨神経は管を通過し、管内で尺骨神経は深い枝と浅い枝、すなわち運動枝と感覚枝に分かれています。 尺骨管の上端は、エンドウ骨の近位端、手首の手根靭帯、および手首の横靭帯で囲まれています。尺骨管の下部靭帯は、手首の掌靭帯、短い手のひらの筋肉と腱膜、豆の靭帯、および尺骨屈筋腱で構成されています。そして、手の内側の筋肉の腱が囲まれています。 軽度の感覚障害のある患者には、患者を一時的に控えめに治療することができ、局所および経口神経栄養薬が投与されます。 残りの手首およびカニューレ症候群は、診断後できるだけ早く治療する必要があります。 基礎知識 病気の比率：0.0012％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：手根管症候群浮腫神経節嚢胞脂肪腫黄色腫
病原体
尺骨管症候群の原因
現在、仙骨管症候群の発生率は主に以下の要因に関連していると考えられています：
1.フックの骨を支点として、長期間繰り返される手首の関節の伸長と逸脱、緊張姿勢を形成し、靭帯および滑膜の無菌炎症、浮腫の過形成、および延性の低下を引き起こすため、内圧が増加し、尺骨神経が圧縮されます。局所変性、外膜の肥厚を引き起こす。
2、右手を使用して長期の高負荷、右手の血管が肥厚し、異常な位置になり、小魚筋肉腱弓尺骨神経圧縮が生じる、小魚筋肉腱の舌下腔の幅は血管神経束の横径よりも大きく、縦方向の高さそれは血管神経束の縦径にほぼ等しく、異常な血管の脈動は圧迫された神経を刺激し、異常な生体電気インパルスを引き起こし、血管を支配する交感神経が血管運動の制御を失い、尺骨管の内圧が増加します。 、尺骨神経のさらなる圧迫を引き起こす。
3、仙骨鞘嚢胞および他の局所占拠病変は、尺骨管の近位端に近い定規管の内容を増加させ、尺骨神経は深く、浅い枝に分離されていないため、感覚障害によって引き起こされる病変。
4、カニューレの浮腫またはチューブの構造の変化に起因する手首の関節病変に起因するクラッシュ傷害は、局所線維組織過形成、瘢痕癒着、尺骨神経圧迫を引き起こします。
防止
上腕管症候群の予防
手根管症候群はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。ほとんどの患者は手と手首の過度の動きによって引き起こされます。それはそのような原因によって引き起こされる患者の予防にとって意味があります。意義は病前予防だけでなく、症状の緩和でもあります。再発防止後。
1.手と手首の労働強度が高い場合は、分娩中は手首の中枢神経が継続的に圧迫されないように休息に注意してください。中年の女性は、分娩中にこれにもっと注意を払う必要があります。完全にアクティブな手首関節は、手根管症候群の予防に役立ちます。
2.作業中に冷水を洗わないように注意し、冷刺激や過度の屈曲を避け、局所的な暖かさに注意してください。
3.すでに病気に苦しんでいる患者の場合、治療後に症状が緩和される場合、再発を防ぎ、長い手と手首の力での活動を避けるために注意を払う必要があります。
4.外傷による骨折。脱臼のある患者にしびれや痛みがある場合、診察とタイムリーな治療のために病院に行く必要があり、良い結果が得られます。
合併症
尺骨管症候群の合併症 合併症手根管症候群浮腫神経節嚢胞脂肪腫黄色腫
手根管の圧迫または体積の減少の原因は、正中神経を圧迫し、手根管症候群、コールズ骨折変形、前方腰椎脱臼、感染または外傷による軟部組織浮腫、手首の横靭帯の肥厚、ガングリオン嚢胞、脂肪腫を引き起こす可能性があります、黄色の腫瘍、肥満、糖尿病、甲状腺機能障害、アミロイドーシス、またはレイノー病などの全身性疾患は、手根管症候群と組み合わされることがあります。病変の初期段階では、圧迫性虚血により徐々に正中神経浮腫および鬱血が特徴です神経の線維化、軸索の圧迫、ミエリン鞘の消失を引き起こし、最後に神経組織が線維組織に変化し、内管が消失してコラーゲン組織に置き換わり、不可逆的な変化になります。
症状
尺骨管症候群の 症状 一般的な 症状肩の腕の外側の感覚...指または腕の腕の単純な骨折...動きや障害の感覚がない...手首の銃の変形
尺骨神経は尺骨管内で深く浅い2つの枝に分かれているため、尺骨管の遠位端は橋状の頬骨弓によって分離されています。したがって、尺骨神経幹とその枝が手首の異なる部分で圧迫されると、異なる臨床症状が現れます。 。 臨床症状に基づいて尺骨神経の圧迫部位の決定を容易にするために、尺骨管は3つの領域に分割されます（グロス法）。
ゾーン1：深部と浅部の枝から分離された尺骨神経の部分を指します。 神経が圧迫されると、運動障害と感覚障害の両方を伴う尺骨神経の主な損傷が示されます。
ゾーン2：尺骨神経の深枝の一部で、管内を移動します。 神経が圧迫されると、単純な運動障害として現れます。
ゾーン3：管内を移動する尺骨神経の部分。 神経が圧迫された後、主に感覚障害として現れます。 検査では、感覚の尺骨側の尺骨側が減少するか、小指の中指の掌側が減少または消失することがわかります。
調べる
尺骨管症候群の検査
局所検査 ：（1）小魚の筋肉と骨間筋の萎縮の程度は異なり、大魚の筋肉の尺骨側は萎縮しています。 筋力が弱くなるか失われ、2〜5は内転を意味し、外転は制限されます。 （2）指輪、小指の爪状の手の変形。 （3）紙詰まりテストは陽性で、Froment記号は陽性です。
診断
尺骨管症候群の診断と鑑別
1、中年男性はより一般的であり、労働者は外傷性手首の負傷、骨折の病歴を持っています。
2、関与する尺骨神経の浅い枝、小指の手のひら尺骨側および皮膚感覚の薬指尺骨側の臨床症状、手首の関節上で、正常、軽度および限定的な症状、運動機能障害を感じます。
3、深尺骨神経の関与、筋肉内ジスキネジアの臨床症状、骨間筋萎縮、脱力感または麻痺など、長期的な疾患は、爪状の変形として現れることがあります。 感覚障害なし。
4、尺骨や圧痛などの手首屈筋は、神経節嚢胞や腫瘍の圧迫を示唆しています。
5、手首のテストは、リング、小指のしびれ、チクチク感、熱感を悪化させることができます。
