ヒト鳥インフルエンザ
はじめに
ヒト鳥インフルエンザの紹介 ヒトトリインフルエンザは、トリインフルエンザAウイルスの特定のサブタイプのいくつかの株によって引き起こされる急性呼吸器感染症です。 現在、ヒト鳥インフルエンザは地域でしか見られませんが、世界保健機関（WHO）は、ヒト鳥インフルエンザウイルスの一般的な免疫の欠如、H5N1鳥インフルエンザウイルスによるヒト感染の高い死亡率、およびウイルス変異の可能性を考慮しています。この病気は、人間にとって最も脅威となる可能性のある病気の一つと考えられています。 基礎知識 病気の割合：0.056％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：呼吸器感染 合併症：肺炎
病原体
ヒト鳥インフルエンザの原因
ウイルス感染
主に鶏、アヒル、ガチョウ、その他の家禽が鳥インフルエンザにかかっているか、鳥インフルエンザウイルスを保有しています。 野鳥は鳥インフルエンザの自然な広がりに重要な役割を果たします。 人と人とのコミュニケーションの決定的な証拠はありません。 気道を介した感染は、感染した家禽の分泌物や排泄物、汚染されたアイテムや水との密接な接触によっても感染する可能性があり、ウイルス株への直接曝露も感染する可能性があります。
低免疫
一般に、人間は鳥インフルエンザウイルスの影響を受けにくいと考えられています。 あらゆる年齢で感染する可能性がありますが、発見されたH5N1感染のケースのうち、13歳未満の子供の割合は高く、症状は重いです。
環境要因
同じ場所に住んでいる家禽農家とその家族、発症から1週間以内に家禽の飼育、販売、屠殺を行った人、鳥インフルエンザウイルス感染物質にさらされた実験室労働者、および鳥インフルエンザ患者との密接な接触人員は高いリスクにさらされています。
防止
ヒト鳥インフルエンザの予防
1.人、特に子供や家禽、鳥、特に病気の鳥や死んだ鳥との不必要な接触を最小限に抑えます。
2.職業上の関係のために連絡する必要がある人は、作業中はマスクとオーバーオールを着用する必要があります。
3.家禽の病気の監視を強化する。 動物の伝染病予防部門は、鳥インフルエンザの疑いのある伝染病を見つけたら、すぐに地元の疾病予防管理機関に通知し、職業被ばく要員が保護の良い仕事をするよう指導する必要があります。
4.家禽職員との密接な接触の監視を強化する。 家禽や鳥インフルエンザの患者と密接に接触している人は、インフルエンザのような症状がある場合はすぐに疫学的調査を行い、患者検体を収集し、病原体をさらに特定するために指定された研究所に送り、適切な予防措置を講じる必要があります。 。 症状のある患者は、48時間以内に経口ノイラミニダーゼ阻害薬を服用できます。
5.ヒトインフルエンザ患者の医療ユニットの院内感染に対する制御手段を厳密に規制します。 人間の鳥インフルエンザにさらされている患者は、マスク、手袋、ゴーグル、およびガウンを着用する必要があります。 接触後は手を洗ってください。
6.試験標本および実験用鳥インフルエンザウイルス株の管理を強化し、運用仕様を厳密に実施し、実験室の感染と拡散を防止します。
7、食品衛生に注意を払う、生水を飲まない、調理されていない肉や卵や他の食べ物を食べない;頻繁に手を洗い、良好な個人衛生習慣を身につける。
8、伝統的な中国医学の方法を使用して証拠を区別できます。 この病気を予防するために伝統的な漢方薬を使用する基本原則：Yiqi Jiedu、Xuanfei、および湿気。 リスクの高いグループに該当し、医師の指導の下で使用する必要があります。
合併症
ヒト鳥インフルエンザの合併症 合併症肺炎
この病気は肺炎によって複雑になる可能性があります。
肺炎の症状は、悪寒、高熱、咳、咳、胸痛、呼吸困難です。
症状
ヒト鳥インフルエンザの症状一般的な 症状発熱、のどの痛み、筋肉痛、脈動する頭痛、くしゃみ、鼻水
インキュベーション期間
H5N1サブタイプ感染症例の調査によると、潜伏期間は通常1〜7日、通常2〜4日です。
臨床症状
トリインフルエンザウイルスの異なるサブタイプは、ヒトに感染した後に異なる臨床症状を引き起こす可能性があります。 H9N2サブタイプに感染した患者は通常、上気道感染症の軽度の症状のみを示し、一部の患者は症状がまったくありません.H7N7サブタイプに感染した患者は主に結膜炎です;重度の患者は一般にH5N1サブタイプウイルスに感染しています 患者は急性発症を発症し、彼の初期のパフォーマンスは一般的なインフルエンザのパフォーマンスと同様でした。 主に発熱の場合、体温は主に39℃を超え、唾液分泌、鼻づまり、咳、のどの痛み、頭痛、筋肉痛、全身general怠感を伴うことがあります。 一部の患者は、吐き気、腹痛、下痢、水様便などの胃腸症状を起こすことがあります。
重症例では、高熱が発生し、病気が急速に進行します。ほとんどすべての患者は、臨床的に重大な肺炎を患っており、急性肺損傷、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）、肺出血、胸水、全血細胞減少などを引き起こす可能性があります。臓器機能障害、ショック、ライ症候群およびその他の多くの合併症。 その後、細菌感染と敗血症が起こることがあります。
サイン
重度の患者は、肺の強化の兆候があるかもしれません。
調べる
ヒトトリインフルエンザの検査
補助検査
肺浸潤は、H5N1サブタイプウイルスに感染した人に発生する可能性があります。 胸部画像は肺のラメラとして見ることができます。 重度の患者の肺の病変は急速に進行し、大規模なすりガラス状の影と肺統合画像を示したが、病変の後期は両肺のびまん性固形陰影であり、胸水と組み合わせることができた。
検査室検査
末梢血
白血球の総数は一般的に高くも低くもありません。 重症例では、白血球とリンパ球の総数が減少し、血小板が減少しました。
ウイルス抗原と遺伝子検出
患者の呼吸器検体は、インフルエンザAウイルス核タンパク質抗原（NP）またはマトリックスタンパク質（M1）および鳥インフルエンザウイルスHサブタイプ抗原の免疫蛍光（または酵素結合免疫吸着アッセイ）によって検出されました。 鳥インフルエンザウイルスのサブタイプ特異的H抗原遺伝子もRT-PCRで検出できます。
ウイルス分離
鳥インフルエンザウイルスは、患者の呼吸器検体（鼻咽頭分泌物、口腔、気管吸引液、または気道上皮細胞）から分離されます。
血清学的検査
2つの血清トリインフルエンザウイルスサブタイプ株の抗体価は、疾患の初期段階および回復期間中に4倍以上増加しました。これは遡及的診断に役立ちます。
診断
ヒト鳥インフルエンザの診断と診断
ヒト鳥インフルエンザの診断は、疫学的暴露歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。
疫学的暴露歴
1.私は病気の発症の1週間前に流行地点に行きました。
2.病気の鳥や死んだ鳥への曝露の履歴。
3.感染した鳥またはその分泌物、排泄物などとの密接な接触。
4.鳥インフルエンザ患者との密接な接触。
5.研究所は、鳥インフルエンザウイルスの研究に従事しています。
診断基準
1.医学的観察例：疫学的暴露の歴史があり、インフルエンザ様の臨床症状が1週間以内に現れます。
医学的観察症例と診断された患者については、医療機関は速やかに地元の疾病予防管理機関に報告し、7日間の医学的観察を実施するものとする。
2、疑われる症例：インフルエンザAウイルスM1またはNP抗原検出陽性またはそれらの核酸検出陽性の疫学的暴露歴と臨床症状、呼吸器分泌物または関連組織標本。
3.臨床的に診断された症例：疑わしい症例として診断されますが、さらなる臨床試験標本または臨床検査の証拠は得られませんが、関節接触の病歴がある患者は確定症例として診断され、他の診断を除外できます。
4、確認された症例：疫学的暴露歴と臨床症状、特定のウイルスを分離するための患者の呼吸分泌標本または関連組織サンプル、または他の方法、鳥インフルエンザウイルスサブタイプ特異的抗原または核酸検査陽性、または疾患二重血清トリインフルエンザウイルスサブタイプ株の抗体価は、初期および回復期に4倍以上増加しました。
鑑別診断
インフルエンザ、風邪、細菌性肺炎、感染性非定型肺炎（SARS）、感染性単核球症、サイトメガロウイルス感染症、クラミジア性肺炎、マイコプラズマ肺炎、レジオネラ症、肺炎疫学に臨床的注意を払う必要があります出血熱などの鑑別診断。 鑑別診断は、主に病原性検査に依存しています。
疫学的病歴が不明な場合、臨床症状、補助検査、臨床検査、またはその他の方法、鳥インフルエンザウイルスサブタイプ特異的抗原に基づいて、特定のウイルスが患者の呼吸器分泌物または関連組織標本から分離されます。または、核酸検査が陽性であるか、初期および回復期に二重血清トリインフルエンザウイルスサブタイプ株の抗体価が4倍以上増加し、確定症例を診断することができます。
