子供の水腎症
はじめに
小児水腎症の概要 小児水腎症は、先天性尿管骨盤接合部閉塞によって引き起こされます。 男性ではより一般的で、病変は主に左側にあり、新生児では左側に約2/3の病変があり、両側病変の発生率は10％から40％です。 新生児や赤ちゃんは、しばしば胃腸の不快感と腹部腫瘤で病院に来ます。高血圧と尿毒症があるかもしれません。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：尿路感染症
病原体
子供の水腎症の原因
尿管閉塞（40％）：
これは、腎臓に水腎症を引き起こす一般的な病気で、尿管の小さな部分が狭窄して閉塞を引き起こし、腎臓の尿が膀胱に流れて腎臓に停滞するためです。 通常、尿管の狭窄が除去され、尿管を開いた状態に保つために再付着される限り、水腎症を改善することができます。
尿逆流（40％）：
通常の状況下では、尿は尿管を介して腎臓から膀胱に運ばれ、その後排泄されます;尿逆流は、膀胱から尿管に、または腎臓にさえ尿が注がれる異常な現象です。 この時点で、腎臓には膀胱に流れる準備ができた尿と膀胱から逆流する尿があり、この時点で腎臓の水分が多すぎて水腎症を引き起こします。
防止
小児水腎症の予防
ドラッグヘルスケアの水腎症は通常、薬では治りませんが、二次感染を防ぎ腎機能を保護するために、尿路閉塞の治療が行われない前に、次のことができます。
1抗菌薬：エリスロマイシン、セファロスポリンなど。
2漢方薬の治療：Bupleurum、Phelodendron、Astragalus、Psylliumなど、解毒に使用できる抗菌性の伝統的な漢方薬。
Dietary Health 1はエネルギー摂取量を増やしますが、腎臓の停滞の増加を避けるために、たんぱく質を多く含む食品を食べることはお勧めできません。 エネルギー摂取は主に炭水化物と脂肪の多い食品に依存しています。
2片側水腎症など、飲料水の量を制限する必要はありません、両側水腎症、腎機能障害がある場合、水の毎日の摂取量を制限します。
2.その他の注意：
水腎症が複雑になると、閉塞が時間内に緩和されない場合、感染症は治癒が難しく、感染症は腎臓の破壊を加速し、悪循環を形成し、膿を形成します。
合併症
小児水腎症の合併症 合併症、尿路感染症
小児の尿逆流は先天性疾患であるため、ほとんどの患者は症状も痛みもありませんが、症状が現れたときには腎臓が感染している可能性があります;感染年齢、数ヶ月から数ヶ月ティーンエイジャーと同じくらい古い。 ただし、腎臓の破壊は感染によって破壊されることはなく、感染がなくても腎臓はゆっくりと破壊される可能性があります。 子供の腎臓はあまり成熟していないため、感染するたびに腎機能の一部が破壊され、これらの損傷した腎機能は回復しません;たとえば、感染は10％破壊され、次の損傷は20です％、成長するのを待った後、残っている正常な機能は50％だけかもしれません。
症状
小児水腎症の症状一般的な 症状複雑な尿路感染症血尿症高血圧左右の腰と腹痛
新生児や赤ちゃんは、しばしば胃腸の不快感と腹部腫瘤（半分以上）で病院に来ます。大きな患者は、断続的な腰痛と腹痛、血尿、尿路感染症、時には腎破裂、重度の腎臓を発症する可能性が高くなります。水を飲んでいる子供は、高血圧と尿毒症になります。
調べる
水腎症の子供の検査
1.腎routineの拡大後、赤血球およびタンパク質で尿ルーチン検査がしばしば行われます。
2.腎機能検査には、尿素窒素、クレアチニン測定、クリアランス検査が含まれます。 両側腎水腎症が重度に障害されると、血清クレアチニンと尿素窒素が増加します。
3.画像検査：X線検査、B超音波検査、腎穿刺血管造影など
診断
子供の水腎症の診断と診断
診断
（1）病歴
臨床症状は閉塞の場所、時間、発生速度、二次感染の有無、および原発巣の性質に関連しているため、診断に注意を払う必要があります：1早期または潜在的な慢性閉塞は無症候性である可能性があります; 2人の患者感度は、その症状の発見と密接に関連しています。 腹部腫瘤、慢性腰痛、慢性難治性尿路感染症、原因不明の低体温症の患者は、上部尿路閉塞の可能性を考慮し、さらに検査する必要があります。 断続的な腹部腫瘤と多尿症の子供には、より注意を払う必要があります。
（2）サイン
腎領域の痛み、腫れ、腹部腫瘤の兆候からさらに検査を行い、上部尿路閉塞があるかどうかを判断できます。
（3）検査検査
1定期的な尿検査：軽度の水腎症の早期尿患者は、腎肥大の発生が血尿およびタンパク尿を示す場合に正常である可能性があります。 上部尿路閉塞性疾患では、大量のタンパク尿とギプスは一般的ではありません。 2腎機能検査：片側上部尿路閉塞の水腎症患者の腎機能検査は、通常、対側の代償によるものではありません。 重度の両側水腎症が発生すると、尿細管を通る尿の流れが遅くなり、大量の尿素が再吸収されますが、一般にクレアチニンは吸収されず、その結果、尿素とクレアチニンの比率は通常の10：1を超えます。 腎実質損傷が腎機能に深刻な影響を与える場合、血清クレアチニンと内因性クレアチニンのクリアランスの両方が増加します。 3貧血：両方の腎臓の腎機能障害に表示されます。
（4）X線検査1尿路プレーンフィルム：尿路の石灰化など、腎臓の陰影が拡大しており、腎尿管に結石と閉塞があることが示唆されます。 2静脈腎py造影：腎機能への重度の損傷に加えて、一般に、閉塞の場所と原因、腎can、腎および尿管拡張の程度、腎水腎症の厚さおよびその発生から理解できるより詳細な情報を提供できます密度は、おおよそ腎臓の機能を推定します。 高用量静脈腎造影と同時ビデオ録画とフィルムの場合、腎and管と尿管per動機能を動的に観察して、機械的閉塞か動的閉塞かを区別できます。 両側のクリープ関数を比較できます。 3逆行性腎el造影：腎機能の低下、尿路造影の貧弱な静脈造影は、閉塞の場所、病因および閉塞を理解するための逆行性血管造影であり得るが、腎臓によって引き起こされる水への細菌の逆行性挿管には注意しなければならない膿腎臓、または挿管と造影剤の刺激は、閉塞部位の粘膜浮腫を引き起こし、閉塞の程度を不完全から完全に増加させます。 4経皮的腎結石摘出術：静脈造影法が理想的ではない、逆行性血管造影法が失敗した、または逆行性血管造影法に適していない場合、腎臓の順行性血管造影法は、閉塞の位置と程度を理解するために、B超音波ガイド下でB超音波ガイド下に配置できます。近位尿管および腎の閉塞、および尿の尿採取は細胞学的検査および培養であるか、または尿排出のためにカテーテルを留置することができます。 5血管造影：閉塞と血管奇形が疑われる患者は、腎血管、腹部大動脈、下大静脈、または腎静脈血管造影として、閉塞と血管の関係を理解するために必要に応じて使用できます。 血管造影から、腎臓の血液供給と腎皮質の厚さについて学ぶこともできます。 6膀胱尿道造影：両側腎尿管水腫患者のこの血管造影は、膀胱尿管逆流および神経障害膀胱および他の疾患があるかどうかを理解するために使用できます。
（5）超音波検査。 腎臓の程度、尿管水腫、腎実質萎縮の程度を理解でき、最初に位置と閉塞の原因を検出でき、穿刺血管造影を導くことができます。
（6）放射性核種検査1放射性核種腎マップ：閉塞性腎マップでは、血管相と分泌相にある程度の抑制があり、これは主に排泄相の緩やかな低下として現れる閉塞の重症度と閉塞時間に関連しています。 腎臓マップは、腎機能と閉塞の程度の違いを推定するのに役立ちますが、定量化することはできません。 2131Iスキャンガンマ線写真では、核種の摂取量が少ないことが明らかになりました。腎皮質を通る放射性核種の輸送が遅いため、腎にきらめきが蓄積します。
（7）CTは閉塞の位置を理解し、閉塞の原因の検出に役立ち、腎臓と尿管の拡張の程度と腎皮質の厚さを明確に示すことができます。 また、両側の構造と機能を同時に比較することもできます。
（8）経皮的腎結石摘出術および尿管鏡検査は、閉塞部位の管腔内観察に使用でき、生検および拡張、切開、挿管などに使用でき、腎造tomy術にも使用できます。
（9）膀胱鏡検査は、腎機能検査、尿素の定量分析、フェノールスルホン酸塩またはルージュの比色検査のために尿を収集するために両側の尿管開口部および挿管側を直接観察でき、尿量から腎能力を予測できます。逆行性血管造影はカニューレ挿入によって行われました。
（10）経皮的腎穿刺カニューレ（> F18）による腎内圧の測定および尿道から膀胱へのF12-14カテーテルの挿入、10m1の生理食塩水または造影剤を使用して、膀胱内の液体を排出するために開いたままにします液体が上部尿路を満たし、腎と膀胱の注入速度（10 ml /分）が等しくなるまで、minの流量を腎に注入しました。腎の圧力を腎tubeの圧力（腎の絶対圧）を記録するために圧力チューブに接続しました。 同時に、膀胱圧をカテーテルで測定し、腎の絶対圧を腹圧から引いた（膀胱圧）。正常圧は1.18〜1.47kpa（12〜15cm）H2Oで、> 1.47kpa（15cmH2O）は軽度の閉塞を示した。 ：> 2.16kpa（22cmH2O）は中程度の閉塞を示し、> 3.92kpa（40cmH2O）は重度の閉塞を示しました。
造影剤を同時に注入すると、フィルムまたはビデオを同時に撮影して、障害の場所と原因を把握できます。
