膣脱
はじめに
膣脱の紹介 膣は、膣の前壁と膣の後壁に分かれているため、膣の脱出も、膣の前壁の脱出と膣の後壁の脱出に分けられます。 膣脱は、骨盤底支持構造の損傷または欠損として定義され、膣の前壁および後壁は膣に沿って正常な位置から下降し、重度の症例は膣口から脱落します。 膣脱は子宮脱またはストレス性尿失禁（咳、運動、走時の不随意尿漏出）または排尿障害、頻尿およびその他の症状と組み合わされ、女性の生活の質に深刻な影響を及ぼし、多くの女性に心理的負担を引き起こします。それは「社会的癌」です。 明らかな症状のない軽い。 重いものが意識的に落ち、背中が痛くなり、実際には膣の前壁が膨らんでいる膣のブロックがあります。 激しい活動の後、または腹部圧迫を加えた場合、長時間立っていると、体重が増加し、転倒感がよりはっきりします。 膣の前壁のみが膀胱と合併すると、尿道の後角が鋭くなり、しばしば排尿障害および尿閉、さらには二次尿路感染に至ることがあります。 膣の前壁が完全に膨らんでいると、尿道の後角が消え、咳が増すと力が増し、腹圧が増します。尿漏れがあり、これは緊張性尿失禁と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：尿閉膀胱炎
病原体
膣脱の原因
外傷因子（30％）：
分娩遅延、難産、外科的分娩などの出産時の怪我は、子宮頸部組織、骨盤筋膜、骨盤底筋、および筋膜の過度の伸張および裂傷を引き起こす可能性があります。
内分泌因子（30％）：
卵巣機能が低下し、エストロゲンレベルが低下し、生殖管支持構造の機能が弱められた場合、元の脱出の脱出または悪化した場合の、早期発症閉経（早発性卵巣不全）または閉経の一部。
先天性発達因子（20％）：
構造的異形成、慢性咳などの先天的サポートは、脱出につながる可能性があります。 膣の前壁の脱出は、主に恥骨と膀胱靭帯の過度の伸張または裂傷によって引き起こされ、膣の後壁の脱出は、恥骨尾部筋線維の破裂によって引き起こされます。
TCMの病因と病因 ：漢方薬は、この病気が先天性生殖器の不十分な供給、または多産の部屋の労働、側副損傷、腎喪失、封印と義務の怠慢、バンディングなし、または腎臓陽の欠如、温熱で失われた経絡によって引き起こされると考えていますまたは腎臓の陰の欠如は、腱に栄養を与えることができず、陰が落ちる原因となります。 または、体の脾臓と胃の衰弱、出産時の怪我、早産、または長期の咳と他の脾臓の衰弱、ガスたるみは、膣壁の膨らみを取ることができません。
要するに、この病気の主なメカニズムは気の欠乏、腎臓の欠乏、うつ病や解離による仮想の沈下によるものです。 腎臓の欠乏、気の欠乏が細胞質の宮殿の機能に影響を与える場合、不妊症につながります。
防止
膣脱出の予防
1.閉経は、女性の生理機能の成熟から老化への移行期であり、成熟から老齢への移行期でもあります。 この間、卵巣機能は徐々に低下し、最終的に消失しました。 したがって、一方では閉経期および老齢期の女性は、卵巣機能の低下、エストロゲンレベルの低下、骨盤底組織および子宮懸垂装置の衰弱、緊張の低下に起因します。 一方、年齢の増加に伴い、女性の体格は徐々に弱まり、全身の組織の緊張も低下しています。 したがって、閉経期および老年期の女性は膣脱を起こしやすいため、女性の閉経期および老年期の膣脱を予防することは非常に重要です。
婦人科検査
（1）閉経期および老年期の女性は、仕事と休息に特別な注意を払い、過度の疲労を避け、快適な気分を維持することに注意を払い、精神的負担を軽減し、緊張、不安、恐怖を解消する必要があります。
（2）肉体労働を避けるため、作業は適切に軽減されるべきです。
（3）栄養に注意し、適切に運動し、過度のリラクゼーションまたは早発性退行を防ぐために肛門挙筋を行うことを主張します。
（4）老人性慢性気管支炎および習慣性便秘の積極的な予防および治療、定期的な全身および婦人科の検査、更年期および高齢女性における様々な一般的な疾患の早期発見および治療。
（5）エストロゲン補充療法の早期受け入れ。 婦人科腫瘍、心血管疾患、乳がん、高脂血症、肝胆道障害などの全身性疾患の場合、エストロゲン補充療法を速やかに受ける必要があります。骨粗鬆症による更年期症状の緩和と緩和、および閉経期の改善を防ぐことができます。そして、卵巣機能障害または年配の女性の失dueによる膣脱および膣壁の膨らみの生理学。
2.女性は生涯に多くの特別な生理的期間を経る必要があり、また、これらの健康管理期間中に病気になりやすい。彼らは、膣脱の病理学的基盤を回避または軽減し、閉経期および高齢女性の膣剥離を予防できる。吊り下げの鍵。
（1）女性の労働保護の強化：過度の体重負荷効果と身体運動は、膣脱の重要な理由の1つであり、女性の労働保護の強化は、膣脱の予防と軽減のための信頼できる保証です。
（2）思春期の健康で良い仕事をする：女性は12歳から18歳までの青年期と呼ばれます。 思春期の卵巣および女性の生殖器官は完全に発達していないため、さまざまな病気にかかりやすく、正常な発達および生殖異形成に影響を与える女性は、外部および内部環境の影響を受けます。緩い腹壁があり、無力な体は弱さと呼ばれます。 この種の人は通常、内臓のたるみ（たるんだ胃など）を伴いますが、何らかの理由で腹腔内圧が上昇すると、膣脱が起こりやすいので、女性の健康と正常な発達、予防を確保するために思春期のヘルスケアを行います膣脱の発生は非常に重要です。
（3）月経期の健康管理に注意してください：月経期は生殖期の女性の生理現象ですが、月経中の女性の大脳皮質の興奮性は低下し、内分泌によって骨盤うっ血が影響を受けるため、全身および局所抵抗が減少します。 。 月経期の健康管理に注意を払わないと、女性のさまざまな急性および慢性疾患を引き起こしやすくなり、女性の健康に影響を及ぼします。 特に、女性は月経中の寒さ（主に冷水）によって刺激され、これが卵巣機能障害を引き起こしやすく、月経障害や無月経を引き起こします。卵巣機能は、卵巣機能障害による骨盤サポート組織の緊張と密接に関係しています。ホルモン分泌が少ないと、骨盤サポート組織の緊張が低下し、膣脱が発生しやすくなるため、月経期のヘルスケアを強化することは、膣脱の発生を防ぐ上でも非常に重要です。
（4）妊娠中の健康管理の良い仕事：女性の妊娠管理、胎児の難産を防ぐための異常な胎児の位置のタイムリーな検出と修正の良い仕事をすることも、膣脱を防ぐための重要な手段の1つです。
（5）分娩の正しい治療：出産時の怪我は膣脱の重要な原因です。 分娩が長ければ長いほど、膣脱の発生率が高くなります。これは、懸垂装置と子宮を支える骨盤軟部組織の損傷の可能性が高いことに関連しています。 最初の配達によって引き起こされる損害はさらに重大です。 膣脱の患者では、最初の産後発生率は約30％です。 したがって、出産のさまざまな労働プロセスを正しく処理し、出生時の怪我を防ぐことにより、膣脱を防ぐことが最も重要なリンクです。
（6）産uer医療の慎重な準備：母親が胎盤から非妊娠状態に戻るまでに6〜8週間かかりますこの回復プロセスは産uerと呼ばれます産uer中、女性の解剖学的および生理学的変化は大きくなります。期間が真剣に取られない場合、膣脱は起こる可能性が高いです。 報告によると、産uer中の膣脱出の発生率は、最初の月に他の患者よりも有意に高く、膣脱出の発生率が最も高く、全症例の85％以上を占めました。 これは、妊娠および出産による産uer中の子宮およびその支持構造によって引き起こされる生理学的および病理学的変化によるものであり、完全に回復する前に早産（重度の家事を含む）により脱出を引き起こしやすい。 したがって、産uerの健康管理を慎重に行うことは、膣脱の予防において非常に重要です。
（7）授乳ケアで良い仕事をする：授乳中の卵巣機能の低下。 特に、出産後の長期の母乳育児は、長期の卵巣機能による子宮萎縮を引き起こす可能性があり、子宮と吊り下げ装置の支持構造が弱く、骨盤底筋の緊張と弾力性が低下します。この場合、腹圧が増加すると、または、体の姿勢や力などの外的要因が膣脱を誘発する可能性があり、1年以内に膣脱患者は9％以下しか占めず、1年以上の授乳期間は90％以上を占めます。 それは、1年以上母乳で育てられている人々において、膣脱の発生率が著しく増加することを示しています。 また、授乳時の腹部圧迫後の女性の子宮位は、非授乳期の子宮位よりも低いため、膣脱を防ぐための重要な手段です。
合併症
膣脱出の合併症 合併症、尿閉、膀胱炎
1、膣前壁脱出
重いものは落下感があり、疲れたときや力を加えたときに膨らんだ材料が増えます。 徐々に、排尿障害が起こり、尿が使い果たされなくなる可能性があります；尿閉があれば、膀胱炎がしばしば起こります。 尿道が膨れると、尿道膀胱の後角が消え、膀胱の内圧が尿道の圧力を超えるため、緊張性尿失禁が発生する可能性があります。咳や腹圧の増加により、尿が不意に溢れます。
2、膣後壁脱出
膣または膣の外側のしこりや膨らみは、重さや不快感を引き起こし、背中の痛みを引き起こす可能性があり、特に重いものや筋肉を持ち上げた後、背中の痛みの症状が現れます。緊張性尿失禁症状が発生する場合もありますが、脱出が逆の効果をもたらし、排尿困難を引き起こす場合もあります。 膣の後壁が垂れ下がっている場合、排便が難しいことがわかります。 強制排便はさらに膣壁の脱出を引き起こし、問題をより深刻にします。
症状
膣脱出症の一般的な 症状、腰痛、外陰部
明らかな症状のない軽い。 重いものが意識的に落ち、背中が痛くなり、実際には膣の前壁が膨らんでいる膣のブロックがあります。 激しい活動の後、または腹部圧迫を加えた場合、長時間立っていると、体重が増加し、転倒感がよりはっきりします。 膣の前壁のみが膀胱と合併すると、尿道の後角が鋭くなり、しばしば排尿障害および尿閉、さらには二次尿路感染に至ることがあります。 膣の前壁が完全に膨らんでいると、尿道の後角が消え、咳が増すと力が増し、腹圧が増します。尿漏れがあり、これは緊張性尿失禁と呼ばれます。
調べる
膣脱の検査
身体検査：
膣口が緩んでいるか、会陰に古い裂傷があります。 膣の前壁は球形に膨らんでおり、触ると柔らかく、横になっているときに小さくすることができ、息を止めているときに大きくするか下に動かすことができます。ズームアウト、目に見える尿道横溝の陥凹、触診および膣壁と膀胱壁のスペース;膣の後壁は球状に膨らんでおり、息を止めているときに質量が増加し、人差し指を肛門に挿入し、指先を前に出すことができます膨らみの空洞に曲がる。
膣脱は、その脱出の程度に応じて3度に分けることができます：1軽度の膣前壁または後壁の膨らみが処女膜縁に達し、膣からはみ出していない; 2中程度：膣の前壁または後壁の一部が膨らんでいる膣外; 3重度：膣の前壁または後壁がすべて膣から膨らんでいます。
特別検査
1.膣の前壁の脱出：1つの金属カテーテル検査、カテーテル挿入中に膣の前壁でカテーテルに触れることができます。 2膀胱尿道血管造影、尿道後角、および尿道傾斜角は正常範囲内です。
2.膣後壁の脱出：肛門を検査すると、指先が直腸の盲袋にまで達することがあります。
診断
膣脱の診断
まず、診断ポイント
（1）病歴：身体的弱さ、多産性、分娩遅延、助産、難産、または出生時の怪我などの身体的弱さがしばしばあります。
（B）臨床症状：軽い無症候性、重度の腰痛、立ち下がり感、立ち上がった後の患者、膣に脱出の塊があると感じる、分泌物の増加、時には血または膿性、腹部膨満、退院困難。
（3）身体診察：膣口がゆるんでいるか、会陰に古い裂傷がある。 膣の前壁は球形に膨らんでおり、触ると柔らかく、横になっているときに小さくすることができ、息を止めているときに大きくするか下に動かすことができます。ズームアウト、目に見える尿道横溝の陥凹、触診および膣壁と膀胱壁のスペース;膣の後壁は球状に膨らんでおり、息を止めているときに質量が増加し、人差し指を肛門に挿入し、指先を前に出すことができます膨らみの空洞に曲がる。
膣脱は、その脱出の程度に応じて3度に分けることができます：1軽度の膣前壁または後壁の膨らみが処女膜縁に達し、膣からはみ出していない; 2中程度：膣の前壁または後壁の一部が膨らんでいる膣外; 3重度：膣の前壁または後壁がすべて膣から膨らんでいます。
（4）特別検査
1.膣の前壁の脱出：1つの金属カテーテル検査、カテーテル挿入中に膣の前壁でカテーテルに触れることができます。 2膀胱尿道血管造影、尿道後角、および尿道傾斜角は正常範囲内です。
2.膣後壁の脱出：肛門を検査すると、指先が直腸の盲袋にまで達することがあります。
第二に、鑑別診断
1.膣前壁脱出、中腎嚢胞、膣前方前部腫瘤、子宮脱の脱出。
2.膣の後壁の脱出は、腸の隆起または直腸の隆起と区別されます。
