下肢リンパ浮腫
はじめに
下肢リンパ浮腫の概要 リンパ浮腫と呼ばれるリンパ逆流障害によって引き起こされる局所浮腫。 何らかの理由で、リンパ液が皮下組織に蓄積することがあります。これは、線維症、脂肪性硬化症、後期の四肢の腫れ、皮膚の肥厚および肌荒れを引き起こします。 それは外性器と四肢で発生する可能性があり、下肢が最も一般的です。 主な症状は、足首と足から始まり、後に下肢全体が関与する1つの肢の腫脹です。 初期のタンパク質が豊富なリンパ液は間質腔に蓄積し、柔らかい落ち込んだ浮腫と正常な皮膚を形成します。 後期では、間質腔に蓄積されたタンパク質の濃度、皮下組織の炎症および線維症により、浮腫は抑制されず、皮膚は肥厚し、乾燥し、荒れ、色素沈着し、腱または棘が現れます。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐
病原体
下肢のリンパ浮腫の原因
原発性リンパ浮腫（45％）：
ほとんどがリンパ異形成によって引き起こされ、それらのほとんどはリンパ異形成であり、いくつかはリンパの異常の拡大です。
二次性リンパ浮腫（35％）：
特定の疾患によるリンパ管閉塞。
原発性リンパ浮腫
リンパ管造影によると、原発性リンパ浮腫は以下のように分類できます：1皮下リンパ性欠損を伴うリンパ性低形成; 2リンパ性低形成、小リンパ節およびリンパ管; 3リンパ節およびリンパ管を伴うリンパ過形成さらに、歪みと静脈瘤の時間があります。 リンパ性低形成は非常にまれであり、先天性リンパ浮腫では一般的です。 開発は、最も一般的なタイプよりも低いです。 単純および萎縮性リンパ浮腫はどちらも先天性です。 早期発症のリンパ浮腫は思春期の女性や若い女性によく見られ、月経中に症状が悪化するため、原因は内分泌障害に関連し、原発性リンパ浮腫の85〜90％を占めます。 35歳の発症後、それは遅延リンパ浮腫と呼ばれます。
二次性リンパ浮腫
現在、一般的なフィラメント感染症はまれであり、連鎖球菌感染症、放射線療法、がんのリンパ節郭清がリンパ浮腫の主な原因です。
二次性リンパ浮腫は、主にリンパ管の閉塞によって引き起こされます。 中国で最も一般的なのはフィラリア症リンパ浮腫と連鎖球菌感染性リンパ浮腫です。 乳がん根治手術後の上肢リンパ浮腫は珍しくありません。
ヘロフィロスとアリストテレスは3世紀と4世紀にリンパ系を観察しましたが、現代では多くの実験的研究が行われていますが、リンパ浮腫の正確な病因は不明です。
防止
下肢リンパ浮腫の予防
蚊とフィラリア症の予防と制御は、糸状菌感染によるリンパ浮腫を防ぐための主な手段です。 溶血性連鎖球菌感染によって引き起こされるリンパ管炎の場合、最初の発作を徹底的に治療し、抗生物質の量を十分にし、治療のコースを延長する必要があります。 水虫は、病原菌の侵入の一般的な要因であり、積極的に治療する必要があります。
合併症
下肢リンパ浮腫の合併症 合併症、吐き気、嘔吐
切開感染、全身反応：吐き気、嘔吐、発熱など
症状
下肢のリンパ浮腫の症状一般的な 症状下肢の腫れと弱い皮膚の筋肉の肥厚、線維性皮膚荒い妊婦の脚のけいれん
1.初期の手足が腫れ、影響を受けた手足が後期に腫れ、表面が角質化し、ゴムが腫れます。
2.少数の皮膚のひび割れ、潰瘍または鎌状の生物。
調べる
下肢リンパ浮腫の検査
[補助検査]
（A）診断穿刺組織液分析：皮下浮腫組織液の分析は、困難なケースの鑑別診断に役立ちます。 リンパ浮腫液のタンパク質含有量は通常非常に高く、一般的に1.0〜5.5 g / dlであり、単純静脈うっ滞、心不全または低タンパク血症の浮腫組織液タンパク質含有量は0.1〜0.9 g / dlです。 この検査は通常、慢性的に大きく腫れた手足に使用され、注射器と細い針だけで操作できます。 しかし、リンパ管の位置と機能を理解することは不可能です。 大まかな診断です。
（B）リンパ管造影：造影剤のリンパ管穿刺注射、フィルムはリンパ形態の検査方法を示し、リンパ浮腫の特定の補助検査です。
診断
下肢リンパ浮腫の診断と同定
[診断]
1.糸状虫感染または丹毒の再発エピソードの履歴、またはx窩およびin径リンパ節郭清と放射線療法の履歴があります。
2.初期の手足は腫れており、上げた後は安心できます。 進行した段階では、患肢は腫れ、表面は粗く、ゴムは腫れていました。 皮膚のひび割れ、潰瘍または鎌状の生物がいる場合があります。
3.ミクロフィラリアは、フィラリアの感染者の周囲の血液検査で見つけることができます。 リンパ管造影法により、リンパ管の発達または閉塞を判断できます。
[鑑別診断]
皮膚および皮下組織の初期の変化は、他の疾患と区別する必要があります。
1.静脈浮腫：下肢の深部静脈血栓症、片側肢の突然の腫脹の急性発症、皮膚色チアノーゼ、gas腹筋および大腿三角形の明らかな圧痛、その臨床的特徴としての表在静脈曝露、背部浮腫でより一般的明らかではありません。 リンパ浮腫は発症がより遅く、足の裏が腫れることがより一般的です。
2.血管浮腫：浮腫は、外部アレルギー因子の刺激、急速な発症、急速な退行、および断続的な発作で発生します。 リンパ浮腫は徐々に増加しています。
3.全身性疾患：低タンパク血症、心不全、腎疾患、肝硬変、粘液性浮腫などは、下肢の浮腫を引き起こす可能性があります。 それは一般に、それぞれの原発性疾患の臨床症状と左右対称です。 通常、詳細な病歴、注意深い身体検査、および必要な臨床検査によって特定されます。
4.先天性動静脈f：先天性動静脈fは肢浮腫として現れることがありますが、一般的な肢の長さと周囲は健康な側よりも大きく、皮膚温度は上昇し、表在静脈瘤、局所領域は聞こえ、血管雑音、末梢静脈血中酸素含有量は動脈血中酸素含有量に近いです。 上記のすべてが独自の機能です。
5.脂肪腫：広範囲の病変を伴う少数の脂肪腫または脂肪組織過形成は、リンパ浮腫と混同される可能性があります。 しかし、ほとんどの脂肪腫は限局的な成長を示し、疾患の進行は遅く、皮下組織は軟らかくて浮腫です。
