心室性不整脈
はじめに
心室性不整脈の概要 心室性不整脈とは、心室で発生し、心室性期外収縮（心室性頻拍）、心室性頻拍（心室性頻拍）、および心室細動（心室細動）などの一般的な不整脈です。 心室性頻拍、特に器質性心疾患と組み合わされた心室性頻拍は、通常、心室細動や突然死などの深刻な結果を引き起こす可能性のある不整脈です。 高齢者集団における心室性不整脈の発生は、器質性心疾患のように年齢とともに増加します。 高齢患者の初期発生率は70％〜80％です。 早期の部屋の数は年齢とともに増加しましたが、部屋の複雑さはそれに応じて増加しませんでした。 多くの場合、心肥大や梗塞などの異常を伴います。 心室性期外収縮は、さまざまな状況で臨床的意義と予後が完全に異なり、構造的心疾患、心疾患のタイプ、および心機能の有無に関連しています。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：心不全、ショック、失神
病原体
心室性不整脈の原因
心室性期外収縮（早めの部屋）（35％）：
高齢患者の初期発生率は70％〜80％です。 早期の部屋の数は年齢とともに増加しましたが、部屋の複雑さはそれに応じて増加しませんでした。 多くの場合、心肥大や梗塞などの異常を伴います。 心室性期外収縮は、さまざまな状況で臨床的意義と予後が完全に異なり、構造的心疾患、心疾患のタイプ、および心機能の有無に関連しています。
心室性頻拍（心室性頻拍）（30％）：
心室頻拍は高齢者ではまれですが、危険であり、致命的な不整脈です。 AMI、心室動脈瘤、心不全、電解質の不均衡、薬物中毒で一般的です。 トルサード型心室頻拍は、心室再分極分散の増加によるマルチループ再入または再入の不規則性によって引き起こされます。 低カリウム、キニジン、アミオダロン、三環系抗うつ薬中毒でより一般的。
防止
心室性不整脈の予防
1.予防インセンティブ
診断されると、患者はしばしば非常に神経質で、不安で、うつ病で、深刻な懸念を抱き、頻繁に治療を求め、不整脈を制御するために緊急に薬物を必要とします。 原因を完全に無視し、原因を予防することにより、しばしばシャックルが先頭に立ち、カートを馬の前に置きました。 一般的な原因：喫煙、アルコール依存症、過労、神経質、興奮、過食、消化不良、風邪や発熱、塩の過剰摂取、低血中カリウム、低血中マグネシウム。 患者は、以前の病気の実際の状況を組み合わせ、経験を要約し、インセンティブを避け、単純に薬を服用するよりも簡単で、安全で、効果的です。
2、安定した気分
落ち着いて安定した気分を維持し、リラックスし、過度に神経質にならないようにします。 精神的要因における特にストレスの多い感情は、不整脈を引き起こしやすいです。 したがって、患者は、些細な事柄に関係なく、大喜び、悲しみ、怒りを避け、穏やかな態度で治療されるべきです。
3.自己監視
不整脈が簡単に検出されない場合、患者は自分で問題を見つけることができます。 不整脈の中には、前兆症状を伴うものがあります。 心房細動の患者は、しばしば、前兆や心臓の動pitなどの前駆症状の徴候を示し、静脈数が増加しますが、現時点では、錠剤の安静と経口投与により、問題が発生する前に予防できます。
4、薬物の合理的な使用
不整脈の治療は、薬物療法の個別化を強調しています。 一部の患者は、しばしば患者のアドバイスを受け入れ、自分の薬を変更し、投与量を変更することを望んでいますが、これは危険です。 患者は医師の要求に応じて薬を服用し、投薬後の反応に注意を払わなければなりません。 一部の抗不整脈薬は不整脈を引き起こすことがあるため、適度な適合性を達成するためにできるだけ少ない薬を使用する必要があります。
5.定期健診
抗不整脈薬は電解質と臓器の機能に影響を与える可能性があるため、ECG、電解質、肝機能、甲状腺機能などを定期的に確認してください。 投薬後、患者は定期的に見直され、投薬効果と投与量が調整されるべきです。
6.生命の法則
睡眠を確保するために時間通りに働く習慣を身に付けます。 不眠症は不整脈を誘発する可能性があるためです。 運動は適切でなければならず、できることをし、しぶしぶ運動や過度の運動をせず、激しい運動をしないで、気功、太極拳をすることができます。 入浴しすぎないでください、入浴時間が長すぎてはいけません。 時間通りに排便の習慣を身につけ、便を滑らかに保ちます。 食事は定期的に定量化する必要があります。 中等度の生活、強いお茶を飲んだり、喫煙したりしない 風邪をひかないようにし、風邪を防ぎます。 激しい仕事に従事しないでください。
合併症
心室性不整脈の合併症 合併症、心不全、ショック、失神
この病気の合併症は、一般に心不全、ショック、失神、脳塞栓症です。
症状
心室性不整脈の症状一般的な 症状は 、換気心室性期外収縮後の心室細動の性の短さをfluめた
まず、心室性期外収縮（早めの部屋）
早発性心室収縮はしばしば、それらに直接関連する症状を持たないが、各患者が症状を持っているか症状が収縮前収縮の頻度に直接関連していない。 患者は、エレベータの急速な持ち上げの無重力や補償間隔後の強力な心拍のような罪悪感を感じることがあります。
聴診時には、心室収縮後長い休止があり、心室収縮の2回目の心音は弱まり、最初の心音のみが聞こえました。 radial骨動脈の拍動が弱くなったり消えたりします。 頸静脈には、正常な波または大きな波が見られます。
第二に、心室性頻拍（心室性頻拍）
心室頻拍の臨床症状は、心室レート、持続時間、基礎となる心疾患、および心機能の違いによって特徴付けられます。 非持続性心室性頻拍（30秒より短く発作が自然に終了する）の患者は、通常無症状です（図3-3-24）。 持続性心室頻拍（30秒を超え、終了するために薬物または電気的除細動が必要）には、多くの場合、重大な血行動態障害と心筋虚血が伴います。 臨床症状には、低血圧、乏尿、失神、息切れ、狭心症などが含まれます。 心臓のリズムの聴診は軽度で不規則であり、最初と2番目の心音が分かれ、収縮期血圧は心拍によって変化します。 完全な部屋の分離の場合、最初の心音の強度がしばしば変化し、頸静脈に大きな波が断続的に現れます。 心室が拍動して心房を捕捉し続けると、心房と心室はほぼ同時に収縮し、頸静脈は規則的で巨大な波を示します。
第三に、心室粗動と心室細動
臨床症状には、意識喪失、けいれん、呼吸停止、さらには死、心音の聴診、脈拍障害、および検出できない血圧が含まれます。
ポンプ障害または心原性ショックを伴う原発性心室細動のない急性心筋梗塞では、予後は良好で、生存率は高く、再発率は非常に低いです。 対照的に、急性心筋梗塞に関連していない心室細動は、1年以内に20％から30％の再発率を示します。
心室粗動と振戦の治療については、「心停止と突然の心臓死」を参照してください。
調べる
心室性不整脈検査
心電図検査、心臓電気生理学的検査、運動テスト。
心室後期電位の他の検査、ECGスペクトル分析、心室レート変動分析、運動ECG、および傾斜テストはすべて、複雑またはいくつかの特別な不整脈の診断に貢献します。 さらに、心エコー検査、心臓X線、ECT、CT、およびMRIには、器質的および非器質的不整脈の診断のために過小評価できない値があります。
診断
心室性不整脈の診断
診断
症状と心電図の結果に基づいて診断を行うことができます。
鑑別診断
この病気は心電図検査で診断することができ、最も重要な臨床診断は不整脈の原因であり、頻脈に対する頸動脈洞マッサージの影響は不整脈の性質を識別するのに役立ちます。 低血圧や心停止などの事故を避けるために、患者は仰su位で心電図のモニタリングを受け、高齢者は注意して使用し、脳血管疾患の患者は禁止する必要があります。 頸動脈洞が片側でマッサージされるたびに、1回のマッサージの持続時間は5秒未満であるため、心房粗動の速度が低下し、上室性頻拍が洞調律に変わる可能性もあります。
