胃の出血
はじめに
胃出血の紹介 胃出血は一般に上部消化管出血と呼ばれ、40％以上は胃潰瘍、十二指腸潰瘍、過労、不規則な食事、異常な感情的緊張、および消化管の病歴を有する他の人々が病気になりやすく、続いて急性出血性胃炎が原因です結果として生じる胃出血、胃出血のこれらの原因の大部分は、定期的な治療後に効果的に治療することができます。 さらに、それは胃の肝硬変によって引き起こされ、肝硬変の患者は一般に食道と胃の静脈瘤を発症します。粗い食べ物を食べた場合、過度の感情的刺激、食道と胃の静脈血管の破裂は大出血を引き起こします。 胃出血の死亡率は10％と高い。 出血後の血液刺激による吐き気または嘔吐がある人は誰でも、止血をすることができます。 出血直後に嘔吐した場合、血液は真っ赤になります;血液が一定期間胃の中にとどまり、胃酸作用後に嘔吐した場合、茶色のコーヒーでは茶色になります。 吐き出しに加えて、血液は腸からより排出されます。 ヘモグロビンは腸の硫化物によって黒い硫化鉄を形成するため、排出された血液は一般的にタール状の黒い便です。 出血量が多く、血液が腸をすばやく通過する場合にのみ、排出された血液は暗赤色またはときどき明るい赤色になります。 一般に、出血量が多い場合は黒い便と吐血があり、出血量が少ない場合は黒い便のみが多いことがあります。 出血部位が十二指腸にある場合、止血はあまり一般的ではありません。 基礎知識 病気の割合：0.05％-0.07％（発生率は約0.05％-0.07％、アルコール依存症でより一般的です） 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血ショック
病原体
胃出血の原因
胃および十二指腸の疾患（20％）：
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜びらん、ストレス潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃ポリープ、胃平滑筋肉腫、胃平滑筋腫、胃粘膜脱、術後吻合部潰瘍、腸重積、胃肉芽腫病変、十二指腸憩室。
食道疾患（20％）：
食道静脈瘤、食道および胃粘膜涙症候群、食道裂孔ヘルニア、食道炎、食道潰瘍、食道癌、良性食道腫瘍、食道憩室。
血管病変（15％）：
大動脈瘤、脾動脈瘤、胃壁の小さな動脈瘤、血管腫、粘膜下動静脈奇形、遺伝性出血性毛細血管拡張症。
肝胆道疾患および膵臓疾患（15％）：
門脈圧亢進症を伴う肝硬変、門脈圧亢進症を伴う肝癌、門脈血栓症、門脈閉塞症候群、胆管出血、膨大部癌、膵臓癌の十二指腸浸潤、急性膵炎。
全身性疾患およびその他（10％）：
流行性出血熱、レプトスピラ症、肺性心疾患、感染症を伴う肺気腫、凝固障害、白血病、チアノーゼ、血友病、播種性血管内凝固症候群、リンパ腫、尿毒症、アミロイドーシス、サルコイドーシス。
防止
胃出血予防
予防ケア
1、通常の食事、過食をしない、時間通りに食べる、食事は軽く、辛いもの、揚げ物、揚げ物、スピリッツなどの消化できない刺激性の食べ物を食べ、果物、野菜、繊維の食べ物を食べ、水をたくさん飲む必要があります。
2、気分を良く保ち、悲観的ではなく、胃は最も影響を受けた臓器の一つです。
3、運動を強化することは治療、ジョギング、太極拳などの鍵です。
さらに、次のことに注意する必要があります。
1.喫煙をやめる、ハードアルコールを飲まない、自己健康を強化する、生活と食事のルールに注意を払うなどの素因を減らす。 同時に、胃粘膜に有害な薬物をできるだけ服用しないように、服用しなければならない場合は、H2受容体拮抗薬またはアルカリ性制酸剤、胃粘膜保護剤、プロトンポンプ阻害剤などを追加する必要があります。
2、潰瘍疾患、潰瘍の治癒、および合併症（胃腸出血、潰瘍穿孔、幽門閉塞など）の再発の数は、維持治療を遵守する必要があります。
3、より古い、より重篤な付随疾患を有する患者、または非ステロイド系抗炎症薬（アスピリン、インドメタシンなど）を服用する必要がある患者には、維持療法を行う必要があります。
4.潰瘍疾患が再発した患者の場合、原則として、胃内視鏡検査を実施して、再発の有無および良性潰瘍であるかどうかを判断する必要があります。 繰り返しの破壊と再生の慢性的な刺激の下で悪性になる非常に少数の良性胃潰瘍に注意してください。
5、深刻な維持治療で、または潰瘍疾患の撤退直後、診断と治療を遅らせないために、ヘリコバクターピロリ感染または他の疾患があるかどうかを確認するために、フォローアップのために病院に行く必要があります。
合併症
胃出血の合併症 合併症貧血ショック
1、発熱：発熱を伴う患者、一般に38.5°C以下、持続可能3-5日。
2、止血と下血：胃出血の症状は主に排便と便中の血液です。 患者の出血後、彼は吐き気による吐血と血液刺激による嘔吐を起こすことがあります。彼は血液の前に意図を感じており、彼の目は黒く、動even、失神さえ、青白い、のどの渇き、脈拍、血圧などです。 患者は全員黒ずんだ糞でした。 一般に、出血量が多い場合は黒い便と吐血があり、出血量が少ない場合は黒い便のみが多いことがあります。 出血部位が十二指腸にある場合、止血はあまり一般的ではありません。
3、その他の全身性付随症状：患者の出血率が遅く、血液量が少ない場合、一般的に明らかな全身性症状はなく、長期出血後の貧血のみ。 出血量がどんどん速くなると、めまい、めまい、疲労、腹痛、下痢、頻脈、顔色の低下、冷汗などの症状が現れます。
症状
胃出血の 症状 一般的な 症状出血性嘔吐悪心および嘔吐血圧の低下貧血パニック後の淡い淡色の出血
胃出血の症状のほとんどは、排便と便中の血液です。 患者は、吐血の前に吐き気を覚え、便中の血の前に意図がありました。その後、彼の目は黒く、動palし、失神さえしました。
1、一般的な臨床成績
胃出血
消化管出血の臨床症状は、出血病変の性質、場所、失血、速度に依存し、患者の年齢、腎機能、およびその他の一般的な状態に関連しています。
（1）止血と下血：出血後の血液刺激による吐き気または嘔吐がある人は誰でも、止血をすることができます。 出血直後に嘔吐した場合、血液は真っ赤になります;血液が一定期間胃の中にとどまり、胃酸作用後に嘔吐した場合、茶色のコーヒーでは茶色になります。 吐き出しに加えて、血液は腸からより排出されます。 ヘモグロビンは腸の硫化物によって黒い硫化鉄を形成するため、排出された血液は一般的にタール状の黒い便です。 出血量が多く、血液が腸をすばやく通過する場合にのみ、排出された血液は暗赤色またはときどき明るい赤色になります。 一般に、出血量が多い場合は黒い便と吐血があり、出血量が少ない場合は黒い便のみが多いことがあります。 出血部位が十二指腸にある場合、止血はあまり一般的ではありません。
（2）出血による全身症状：出血率が遅い場合、量は少なく、一般的に明らかな全身症状はなく、長期出血後の貧血のみです。 出血量がどんどん速くなると、動、冷汗、顔面as白、さらには血圧低下などの急性失血が起こることがあります。
（3）原発性疾患の症状：胃出血の最も一般的な原因は、潰瘍疾患、食道静脈瘤、胃癌、食道癌または十二指腸癌、および急性胃粘膜損傷です。 潰瘍疾患から出血している場合、出血する前に上腹部痛の既往があることが多く、食道静脈瘤の破裂である場合、肝硬変および肝硬変の臨床症状の既往があります。
2.さまざまな病変の内視鏡所見
（1）食道静脈瘤の内視鏡的症状は、通常、大静脈の形態、大きさ（直径）、位置、および赤の徴候（RC）の有無に続きます。
（2）門脈圧亢進性胃障害の内視鏡所見PHG内視鏡検査では、胃の膜に淡い赤色の斑点またはscar紅色の発疹が見られ、黄白色の細かいメッシュ構造はヘビのような形状、つまり男性病変であった。 胃の出血の場合、ヘビの皮膚病変に出血性の赤い斑点があることがよくあります。
（3）新たに診断された消化性潰瘍の内視鏡所見新たに診断された出血を伴う単純な潰瘍は、内視鏡所見が異なり、再出血するかどうかの判断に重要です。 内視鏡所見は通常、活発な出血、非出血性血管、血栓への付着、非血管滲出：平らな斑点、基部の洗浄に分けられます。
調べる
胃出血チェック
1、X線検査：出血部位と病変の性質を理解することができます。
2、胃内視鏡検査：出血部位と原因はしばしば迅速かつ正確な診断を行うことができ、検査の好ましい方法として記載されています。
3、選択的血管造影：上記の診断のために、追加の検査、血管奇形のより多くの診断的価値を確認できませんでした。
4、放射性核種のイメージング：血管のスピルオーバーからマーカーの検出、アクティブな出血病変を見つけることができます。
5、ラインカプセルテストを含む：出血によって引き起こされる十二指腸遠位および近位空腸病変の場所は、特定の値を持っています。
診断
胃出血の診断と特定
急性胃出血は上部消化管出血の最も一般的な原因であり、約70％を占めています。 急性胃出血を引き起こす一般的な病気は、胃、十二指腸潰瘍、胃がん、出血性胃炎、経口アスピリン、コルチゾンなどの薬物によって引き起こされる急性潰瘍、重度の火傷や主要な手術などによるストレス潰瘍です。 。
1.止血と下血：出血後の血液刺激による吐き気または嘔吐がある人は誰でも、止血をすることができます。 出血直後に嘔吐した場合、血液は真っ赤になります;血液が一定期間胃の中にとどまり、胃酸作用後に嘔吐した場合、茶色のコーヒーでは茶色になります。 吐き出しに加えて、血液は腸からより排出されます。 ヘモグロビンは腸の硫化物によって黒い硫化鉄を形成するため、排出された血液は一般的にタール状の黒い便です。 出血量が多く、血液が腸をすばやく通過する場合にのみ、排出された血液は暗赤色またはときどき明るい赤色になります。 一般に、出血量が多い場合は黒い便と吐血があり、出血量が少ない場合は黒い便のみが多いことがあります。 出血部位が十二指腸にある場合、止血はあまり一般的ではありません。
2、出血によって引き起こされる全身症状：出血率が遅い場合、量は少なく、一般的に明らかな全身症状はなく、長期出血後の貧血のみ。 出血量がどんどん速くなると、動、冷汗、顔面as白、さらには血圧低下などの急性失血が起こることがあります。
3、原発疾患の症状：上部消化管出血の最も一般的な原因は、潰瘍疾患、食道静脈瘤、胃癌、食道癌または十二指腸癌、急性胃粘膜損傷などです。 潰瘍疾患から出血している場合、出血する前に上腹部痛の既往があることが多く、食道静脈瘤の破裂である場合、肝硬変および肝硬変の臨床症状の既往があります。
