食道狭窄
はじめに
食道狭窄の概要 食道の狭窄は先天性と後天性に分けられ、食道の拡張と狭窄の肥大を伴う。 クリニックでは非常にまれであり、小児期の発症よりも多くの場合、手術が必要です。 二次食道狭窄の違いに臨床的注意を払う必要があります。 先天性食道狭窄（CES）は、出生後にすでに存在する食道壁構造の異常な形状を指します。 特徴的な症状は、食後の逆流であり、症状は半固形または固形の食物を摂取するとより顕著になります。 逆流は主に唾液と難消化性のミルクまたは食物であり、酸味も胆汁もありません。 患者には咳や傷があります。 年長の子供は、気管または気管支を押すことで強制的に呼吸します。 基礎知識 病気の割合：0.05--0.1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肺炎
病原体
食道狭窄の原因
先天性因子（30％）：
食道胚の発生中に、気管、食道中隔または食道仙骨管の中胚葉成分の過剰な増殖の結果は、ほとんど気管分岐部の下の位置で発生します。
取得した化学的要因（30％）：
食道粘膜上皮は炎症または化学腐食により損傷を受け、修復後に瘢痕が形成されます。
疾患因子（30％）：
食道がんなどの食道腫瘍は、食道内腔をさまざまな程度にブロックします。食道周囲の病変は、肺および縦隔腫瘍、動脈瘤、甲状腺腫などの食道の外部圧迫によって引き起こされます
防止
食道狭窄予防
1.日常生活と作業負荷を調整し、疲労を避けるために定期的に活動と運動を実施します。
2.感情的な安定を維持し、感情的な興奮と緊張を避けます。 3.スツールを滑らかに保ち、スツールの使用を避け、より多くの果物と高繊維食品を食べます。 4.冷たい刺激を避け、保温してください。合併症
食道狭窄の合併症 合併症肺炎
逆流食物と唾液が気管に入り、摂食または摂食後の食物逆流による吸入気管支炎または肺炎を引き起こす可能性があります。
症状
食道狭窄症状一般的な 症状食道逆流症状咳および
先天性食道狭窄は食後の逆流を特徴とし、半固形または固形食品を摂取すると症状がより顕著になります。 逆流は主に唾液と難消化性のミルクまたは食物であり、酸味も胆汁もありません。 逆流食物が気管に入り、患者に咳や傷ができます。 一部の高齢の子供は、近位食道の異常な拡大のため、食物のポケットになり、気管または気管支を圧迫して喘鳴を引き起こすことがあります。
身体診察：特別な病理学的徴候はなく、一部の患者は栄養失調または貧血の可能性があります。
調べる
食道狭窄検査
検査室検査
実行可能な24時間食道pHモニタリングは、必要に応じて、診断を支援するために病理学的検査のために食道粘膜生体組織を採取します。
補助検査
1.食道バリウム食事血管造影バリウム食事血管造影の画像特性により、食道狭窄は2つのタイプに分類できます。
（1）長いセグメント型：狭窄は食道の下部に発生し、長さは約数センチメートルです。 狭い縁は滑らかではなく、食道は狭窄の上で拡張し、去expect薬は遅く、逆per動を示します（図2）。 このタイプの臨床症状は、逆流性食道炎と同様に、早期に現れます。X線の特定は困難です。
（2）短いセグメントタイプ：食道の中央部と下部にしばしば発生し、狭いセグメントは数ミリメートルから1 cmの長さで、縁は滑らかで、粘膜は規則的です。 食道は狭窄の上でわずかに拡張し、去expect薬は下降し、遠位食道は正常でした。 時には、異物や食物の塊が狭窄部に残ることがあります。 狭いセグメントは展開できません。 この病気は、しばしば誤嚥性肺炎、通常の胸部X線検査に関連しています。
2.食道鏡検査小児科顕微鏡検査は、狭窄の性質の主な客観的基礎を提供します。
3.食道圧の測定。
診断
食道狭窄の診断と分化
子どもは食後逆流や咳を繰り返しており、年長の子どもは食後の喘鳴のパフォーマンスがあります。 X線食道バリウム食事および食道鏡検査により、食道狭窄または膜性fが診断された。
鑑別診断
X線検査はこの病気の診断の主な基礎であり、その画像は以下の病気で特定される必要があります。
1.アカラシアの狭窄は火門にあり、断続的に開いており、去expect薬を胃に噴霧することができます。 先天性食道狭窄は持続性の狭窄であり、開いたジェットの兆候はありませんが、去pass薬は通過し続けることができます。 通常、狭窄の上の食道拡張はアカラシアほど明白ではありません。
2.食道の狭窄における先天性逆流性食道炎は、滑らかではなく、凹凸があり、粘膜の破壊や,、ときに目に見える食道裂孔ヘルニアではありません。 経過観察では、狭窄の程度が悪化し、長くなる可能性があります。 臨床症状も悪化します。
